Хроническая обструктивная болезнь легких в сочетании с сахарным диабетом 2-го типа: особенности клинической картины


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/therapy.2021.8.30-37

Л.Н. Сорокина, А.С. Павлова, В.Н. Минеев, В.И. Трофимов

ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова» Минздрава России
Аннотация. Известно, что хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) и сахарный диабет (СД) 2-го типа являются коморбидными заболеваниями, объединенными общими патогенетическими путями.
Цель – установить особенности течения ХОБЛ в сочетании с СД 2-го типа по данным клинического и лабораторно-инструментального обследований.
Материал и методы. Обследованы 42 пациента с ХОБЛ, 25 пациентов с сочетанием ХОБЛ и СД 2-го типа, 17 пациентов с СД 2-го типа. Всем участникам проводилось клинико-лабораторное обследование (клинический и биохимический анализы крови), эхокардиография, спирометрия с бронходилатационным тестом.
Результаты. Группа пациентов с сочетанием ХОБЛ и СД 2-го типа характеризовалась более высокими значениями индекса массы тела, что обусловлено вкладом метаболического синдрома в этот показатель. Такие характеристики, как стадия, клиническая группа и фаза ХОБЛ в группах с СД 2-го типа и без него статистически значимо не различались. Степень дыхательной недостаточности была значимо выше в группе с сочетанием ХОБЛ и СД 2-го типа. Кроме того, наличие и тяжесть сочетанной патологии сердечно-сосудистой системы, а также наличие ассоциированных клинических состояний были значимо выше в коморбидной группе ХОБЛ + СД 2-го типа. Распространенность и степень легочной гипертензии в группах с ХОБЛ не различались. Результаты лабораторных исследований в целом характерны для исследуемых нозологий.
Заключение. Таким образом, подтверждается тот факт, что течение ХОБЛ усугубляется при наличии коморбидных состояний, в частности СД 2-го типа. Это необходимо учитывать при ведении пациентов с коморбидной патологией, а также при разработке подходов к своевременной диагностике и лечению данных состояний.
Ключевые слова: коморбидные состояния, хроническая обструктивная болезнь легких, сахарный диабет 2-го типа
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература


  1. Fabbri L.M., Luppi F., Beghe B., Rabe K.F. Complex chronic comorbidities of COPD. Eur Respir J. 2008; 31(1): 204–12. doi: 10.1183/09031936.00114307.

  2. Glaser S., Kruger S., Herth F.J.F. Chronic obstructive pulmonary disease and diabetes mellitus: A systematic review of the literature. Respiration. 2015; 89(3): 253–64. doi: 10.1159/000369863.

  3. Cavailles A., Brinchault-Rabin G., Dixmier A. et al. Comorbidities of COPD. Eur Respir Rev. 2013; 22(130): 454–75. doi: 10.1183/09059180.00008612.

  4. Peng Y., Zhong G., Wang L. et al. Chronic obstructive pulmonary disease, lung function and risk of type 2 diabetes: A systematic review and meta-analysis of cohort studies. BMC Pulm Med. 2020; 20(1): 137. doi: 10.1186/s12890-020-1178-y.

  5. Клинические рекомендации. Хроническая обструктивная болезнь легких. Российское респираторное общество. 2018. Рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава России. Доступ: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/603_1 (дата обращения – 01.10.2021).

  6. Дедов И.И., Шестакова М.В., Майоров А.Ю. с соавт. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. Под ред. И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. 9-й выпуск. Сахарный диабет. 2019; 1S1: 1–144.

  7. ATS/ERS Task Force Standardisation of Lung Function Testing: Standardisation of Spirometry (2005), ATS/ERS Task Force Standardisation of Lung Function Testing: Standardisation of the Measurement of Lung Volumes (2005). Available at: https://www.thoracic.org/statements/pulmonary-function.php (date of access – 01.10.2021).

  8. The Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. Global Strategy for the diagnosis, management and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. 2020 report. Available at: https://goldcopd.org/wp-content/uploads/2019/12/GOLD-2020-FINAL-ver1.2-03Dec19_WMV.pdf (date of access – 01.10.2021).

  9. Barnes P.J., Celli B.R. Systemic manifestations and comorbidities of COPD. Eur Respir J. 2009; 33(5): 1165–85. doi: 10.1183/09031936.00128008.

  10. Al-Shukaili A., Al-Ghafri S., Al-Marhoobi S. et al. Analysis of inflammatory mediators in type 2 diabetes patients. Int J Endocrinol. 2013; 2013: 976810. doi: 10.1155/2013/976810.

  11. Сорокина Л., Минеев В., Павлова А. с соавт. Сочетание хронической обструктивной болезни легких и сахарного диабета типа 2. Врач. 2017; 11: 33–35.

  12. Дедов И.И., Шестакова М.В., Галстян Г.Р. Распространенность сахарного диабета 2-го типа у взрослого населения России (исследование NATION). Сахарный диабет. 2016; 2: 104–112.

  13. Титова Е.А., Алгазин А.И., Корнилова Т.А. с соавт. Особенности течения хронической обструктивной болезни легких у больных сахарным диабетом. Пульмонология. 2008; 5: 60–65.

  14. El-Azeem A.A., Hamdy G., Amin M., Rashad A. Pulmonary function changes in diabetic lung. Egyptian Journal of Chest Diseases and Tuberculosis. 2013; 62: 513–17. doi: 10.1016/j.ejcdt.2013.07.006.

  15. Uz-Zaman S., Banerjee J., Singhamahapatra A. et al. Assessment of lung function by spirometry and diffusion study and effect of glycemic control on pulmonary function in type 2 diabetes mellitus patients of the Eastern India. J Clin Diagn Res. 2014; 8(11): BC01–04. doi: 10.7860/JCDR/2014/9756.5076.

  16. Barnes P.J. Inflammatory mechanisms in patients with chronic obstructive pulmonary disease. J Allergy Clin Immunol. 2016; 138(1): 16–27. doi: 10.1016/j.jaci.2016.05.011.

  17. Сорокина Л.Н., Иванов В.А., Минеев В.Н. с соавт. Особенности цитокинового спектра у больных неаллергической бронхиальной астмой в сочетании с сопутствующим сахарным диабетом 2-го типа. Медицинская иммунология. 2017; 3: 313–318.

  18. Минеев В.Н. Континуумы в клинической медицине. Медицинский академический журнал. 2016; 3: 19–28.

  19. Jafar N., Edriss H., Islam E., Nugent K. The association between blood glucose levels and hospital outcomes in patients admitted with acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease. The Southwest Respiratory and Critical Care Chronicles. 2014; 2(7): 1–11. doi: 10.12746/swrccc2014.0207.082.


Об авторах / Для корреспонденции

Лада Николаевна Сорокина, д.м.н., профессор, профессор кафедры терапии госпитальной с курсом аллергологии и иммунологии им. академика Черноруцкого с клиникой ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова» Минздрава России. Адрес: 197022, г. Санкт-Петербург, ул. Толстого, д. 6–8. E-mail: lada_sorokina@mail.ru. ORCID: 0000-0001-6193-2774
Анастасия Сергеевна Павлова, аспирант кафедры терапии госпитальной с курсом аллергологии и иммунологии им. академика Черноруцкого с клиникой ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова» Минздрава России. Адрес: 197022, г. Санкт-Петербург, ул. Толстого,
д. 6–8. E-mail: pavast02@gmail.com. ORCID: 0000-0001-7934-0718
Валерий Николаевич Минеев, д.м.н., профессор, профессор кафедры терапии госпитальной с курсом аллергологии и иммунологии им. академика Черноруцкого с клиникой ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова» Минздрава России. Адрес: 197022,
г. Санкт-Петербург, ул. Толстого, д. 6–8. E-mail: vnmineev@mail.ru. ORCID: 0000-0003-0352-8137
Василий Иванович Трофимов, д.м.н., профессор, зав. кафедрой терапии госпитальной с курсом аллергологии и иммунологии им. академика Черноруцкого с клиникой ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова» Минздрава России. Адрес: 197022, г. Санкт-Петербург, ул. Толстого, д. 6–8. E-mail: trofvi@mail.ru


Похожие статьи

К содержанию номера

Бионика Медиа