Синдром обструктивного апноэ сна и хроническая сердечная недостаточность


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/therapy.2022.1.35-43

Л.З. Болиева, Т.В. Адашева, А.Г. Малявин, Е.Р. Биченова, М.Д. Даурова

1) ФГБОУ ВО «Северо-Осетинская медицинская академия» Минздрава России, г. Владикавказ; 2) ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России
Аннотация. Эффективное лечение хронической сердечной недостаточности (ХСН) является одной из наиболее актуальных проблем современного здравоохранения. Результаты терапии ХСН во многом зависят от своевременной и успешной диагностики и лечения сопутствующей патологии. К часто встречающимся коморбидным патологиям у пациентов с ХСН относятся расстройства дыхания во сне, в частности синдром обструктивного апноэ сна (СОАС). В статье приводятся имеющиеся к настоящему времени данные о взаимосвязи СОАС и ХСН, обсуждаются такие ключевые аспекты, как распространенность, патогенез, течение и прогноз ХСН при ее сочетании с СОАС, совершенствование терапии данной категории пациентов, обосновывается необходимость дальнейших исследований для совершенствования подходов к ведению больных с сочетанием этих заболеваний.
Ключевые слова: расстройства дыхания во сне, СРАР-терапия, синдром обструктивного апноэ сна, хроническая сердечная недостаточность
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература


  1. Шляхто Е.В., Звартау Н. Э., Виллевальде С.В. с соавт. Система управления сердечно-сосудистыми рисками: предпосылки к созданию, принципы организации, таргетные группы. Российский кардиологический журнал. 2019; 11: 69–82.

  2. New WHO report: population-based screening for cardiovascular disease risk factors does not reduce CVD mortality. URL: https://www.euro.who.int/en/health-topics/noncommunicable-diseases/cardiovascular-diseases/news/news/2021/01/new-who-report-population-based-screening-for-cardiovascular-disease-risk-factors-does-not-reduce-cvd-mortality (date of access – 11.01.2022).

  3. Snipelisky D., Chaudhry S.P., Stewart G.C. The many faces of heart failure. Сard Electrophysiol Clin. 2019; 11(1): 11–20. http://dx.doi.org/10.1016/j.ccep.2018.11.001.

  4. Ceriello A., Catrinoiu D., Chandramouli C. et al. Heart failure in type 2 diabetes: current perspectives on screening, diagnosis and management. Cardiovasc Diabetol. 2021; 20(1): 218. http://dx.doi.org/10.1186/s12933-021-01408-1.

  5. Виллевальде С.В., Соловьева А.Е., Звартау Н.Э. с соавт. Принципы организации медицинской помощи пациентам с сердечной недостаточностью в системе управления сердечно-сосудистыми рисками: фокус на преемственность и маршрутизацию пациентов. Практические материалы. Российский кардиологический журнал. 2021; 26(S3): 4558.

  6. Suciadi L.P., Wibawa K., Jessica G. et al. Tachycardia and pre-existing chronic kidney disease are predictors of the worse clinical outcomes in patients recently hospitalized with acute heart failure. Cureus. 2021; 13(6): e15802. http://dx.doi.org/10.7759/cureus.15802.

  7. Groenewegen A., Rutten F.H., Mosterd A. et al. Epidemiology of heart failure. Eur J Heart Fail. 2020; 22(8): 1342–56. http://dx.doi.org/10.1002/ejhf.1858.

  8. Муртазалиева П.М., Карелкина Е.В., Шишкова А.А. с соавт. Пилотный проект «Совершенствование медицинской помощи больным хронической сердечной недостаточностью»: результаты I этапа. Российский кардиологический журнал. 2018; 2: 44–50.

  9. Shah K.S., Xu H., Matsouaka R.A. et al. Heart failure with preserved, borderline, and reduced ejection fraction: 5-year outcomes. J Am Coll Cardiol. 2017; 70(20): 2476–86. https://dx.doi.org/10.1016/j.jacc.2017.08.074.

  10. Фомин И.В. Хроническая сердечная недостаточность в Российской Федерации: что сегодня мы знаем и что должны делать. Российский кардиологический журнал. 2016; 8: 7–13.

  11. Поляков Д.С., Фомин И.В., Беленков Ю.Н. с соавт. Хроническая сердечная недостаточность в Российской Федерации: что изменилось за 20 лет наблюдения? Результаты исследования ЭПОХА-ХСН. Кардиология. 2021; 4: 4–14.

  12. Crespo-Leiro M.G., Anker S.D., Maggioni A.P. et al. European Society of Cardiology Heart Failure Long-Term Registry (ESC-HF-LT): 1-year follow-up outcomes and differences across regions. Eur J Heart Fail. 2016; 18(6); 613–25. https://dx.doi.org/10.1002/ejhf.566.

  13. Виноградова Н.Г., Поляков Д.С., Фомин И.В. Анализ смертности у пациентов с ХСН после декомпенсации при длительном наблюдении в условиях специализированной медицинской помощи и в реальной клинической практике. Кардиология. 2020; 4: 91–100.

  14. Bozkurt B., Coats A.J.S., Tsutsui H. et al. Universal definition and classification of heart failure: A report of the Heart Failure Society of America, Heart Failure Association of the European Society of Cardiology, Japanese Heart Failure Society and Writing Committee of the Universal Definition of Heart Failure: Endorsed by the Canadian Heart Failure Society, Heart Failure Association of India, Cardiac Society of Australia and New Zealand, and Chinese Heart Failure Association. Eur J Heart Fail. 2021; 23(3): 352–80. https://dx.doi.org/10.1002/ejhf.2115.

  15. Vecchi A.L., Muccioli S., Marazzato J. et al. Prognostic role of subclinical congestion in heart failure outpatients: focus on right ventricular dysfunction. J Clin Med. 2021; 10(22): 5423. https://dx.doi.org/10.3390/jcm10225423.

  16. McDonagh T.A., Metra M., Adamo M. et al. 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. Eur Heart J. 2021; 42(36): 3599–726. https://dx.doi.org/10.1093/eurheartj/ehab368.

  17. Российское кардиологическое общество (РКО). Хроническая сердечная недостаточность. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2020; 11: 4083.

  18. Bughin F., Jaussent I., Ayoub B. et al. Prognostic impact of sleep patterns and related-drugs in patients with heart failure. J Clin Med. 2021; 10(22): 5387. https://dx.doi.org/10.3390/jcm10225387.

  19. Comin-Colet J., Lorenzo T.M., Gonzalez-Domínguez A. et al. Impact of non-cardiovascular comorbidities on the quality of life of patients with chronic heart failure: a scoping review. Health Qual Life Outcomes. 2020; 18(1): 329. https://dx.doi.org/10.1186/s12955-020-01566-y.

  20. Крупичка К.С., Агальцов М.В., Мясников Р.П. с соавт. Нарушения дыхания во сне у пациентов с хронической сердечной недостаточностью: классификация, эпидемиология и патофизиология. Часть I. Российский кардиологический журнал. 2021; 2S: 4386.

  21. Бузунов Р.В., Пальман А.Д., Мельников А.Ю. с соавт. Диагностика и лечение синдрома обструктивного апноэ сна у взрослых. Рекомендации Российского общества сомнологов (РОС). Эффективная фармакотерапия. 2018; 35: 34–45.

  22. Laratta C.R., Ayas N.T., Povitz M. et al. Diagnosis and treatment of obstructive sleep apnea in adult. CMAJ. 2017; 189(48): E1481–88. https://dx.doi.org/10.1503/cmaj.170296.

  23. Лышова О.В., Костенко И.И. Предикторы синдрома обструктивного апноэ сна по данным клинического исследования и результатам суточного мониторирования артериального давления. Кардиология. 2018; 9: 12–20.

  24. Елфимова Е.М., Михайлова О.О., Хачатрян Н.Т. с соавт. Клинический профиль пациентов с синдромом обструктивного апноэ сна в кардиологическом стационаре. Терапевтический архив. 2020; 4: 9–16.

  25. Collen J., Lettieri C., Wickwire E. et al. Obstructive sleep apnea and cardiovascular disease, a story of confounders! Sleep Breath. 2020; 24 (4): 1299–313. https://dx.doi.org/10.1007/s11325-019-01945-w.

  26. Магомедова Н.М., Голухова Е.З. Слип-апноэ и сердечно-сосудистые риски. Креативная кардиология. 2016; 3: 201–209.

  27. Khattak H.K., Hayat F., Pamboukian S.V. et al. Obstructive sleep apnea in heart failure: Review of prevalence, treatment with continuous positive airway pressure, and prognosis. Tex Heart Inst J. 2018; 45(3): 151–61. https://dx.doi.org/10.14503/THIJ-15-5678.

  28. Nakamura M., Sadoshima J. Mechanisms of physiological and pathological cardiac hypertrophy. Nat Rev Cardiol. 2018; 15(7): 387–407. https://dx.doi.org/10.1038/s41569-018-0007-y.

  29. Гриценко О.В., Чумакова Г.А., Шевляков И.В. с соавт. Внеклеточный матрикс сердца и его изменения при фиброзе миокарда. Кардиология. 2020; 6: 107–112.

  30. Заболотских И.Б., Трембач Н.В. Прогностическая роль чувствительности барорефлекса в оценке периоперационного риска. Вестник интенсивной терапии имени А.И. Салтанова. 2020; 2: 49–62.

  31. Peker Y., Balcan B. Cardiovascular outcomes of continuous positive airway pressure therapy for obstructive sleep apnea. J Thorac Dis. 2018; 10(Suppl 34): S4262–S4279. https://dx.doi.org/10.21037/jtd.2018.11.48.

  32. Haruki N., Floras J.S. Sleep-disordered breathing in heart failure – a therapeutic dilemma. Circ J. 2017; 81(7): 903–12. https://dx.doi.org/10.1253/circj.CJ-17-0440.

  33. Huang Y., Wang Y., Huang Y. et al. Prognostic value of sleep apnea and nocturnal hypoxemia in patients with decompensated heart failure. Clin Cardiol. 2020; 43(4): 329–37. https://dx.doi.org/10.1002/clc.23319.

  34. Xie J., Kuniyoshi F.H.S., Covassin N. et al. Nocturnal hypoxemia due to obstructive sleep apnea is an independent predictor of poor prognosis after myocardial infarction. J Am Heart Assoc. 2016; 5(8): e003162. https://dx.doi.org/10.1161/JAHA.115.003162.

  35. Arzt M., Woehrle H., Oldenburg O. et al. Prevalence and predictors of sleep-disordered breathing in patients with stable chronic heart failure: The SchlaHF Registry. JACC Heart Fail. 2016; 4(2): 116–25. https://dx.doi.org/10.1016/j.jchf.2015.09.014.

  36. Бочкарев М.В., Коростовцева Л.С., Фильченко И.А. с соавт. Жалобы на нарушения дыхания во сне и факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний в регионах России: данные исследования ЭССЕ-РФ. Российский кардиологический журнал. 2018; 6: 152–158.

  37. Yamaguchi T., Takata Y., Usui Y. et al. Nocturnal intermittent hypoxia is associated with left ventricular hypertrophy in middle-aged men with hypertension and obstructive sleep apnea. Am J Hypertens. 2016; 29(3): 372–78. https://dx.doi.org/10.1093/ajh/hpv115.

  38. Литвин А.Ю., Михайлова О.О., Елфимова Е.М. с соавт. Синдром обструктивного апноэ сна и сердечно-сосудистые события. Consilium Medicum. 2016; 1: 83–87.

  39. Бродовская Т.О., Грищенко О.О., Гришина И.Ф. с соавт. Особенности ремоделирования сердца у пациентов с синдромом обструктивного апноэ сна и его коморбидной ассоциацией с ожирением в контексте концепции раннего старения. Российский кардиологический журнал. 2019; 4: 27–34.

  40. Hla K.M., Young T., Hagen E.W. et al. Coronary heart disease incidence in sleep disordered breathing: the Wisconsin Sleep Cohort Study. Sleep. 2015; 38(5): 677–84. https://dx.doi.org/10.5665/sleep.4654.

  41. Salman L.A., Shulman R., Cohen J.B. Obstructive sleep apnea, hypertension, and cardiovascular risk: Epidemiology, pathophysiology, and management. Curr Cardiol Rep. 2020; 22(2): 6. https://dx.doi.org/10.1007/s11886-020-1257-y.

  42. Rotenberg B.W., Murariu D., Pang K.P. Trends in CPAP adherence over twenty years of data collection: A flattened curve. J Otolaryngol Head Neck Surg. 2016; 45(1): 43. https://dx.doi.org/10.1186/s40463-016-0156-0.

  43. McEvoy R.D., Antic N.A., Heeley E. et al. CPAP for prevention of cardiovascular events in obstructive sleep apnea. N Engl J Med. 2016; 375(10): 919–31. https://dx.doi.org/10.1056/NEJMoa1606599.

  44. Furlow B. SAVE trial: No cardiovascular benefits for CPAP in OSA. Lancet Respir Med. 2016; 4(11): 860. https://dx.doi.org/10.1016/S2213-2600(16)30300-9.

  45. Горбунова М.В., Бабак С.Л., Малявин А.Г. Динамика метаболических нарушений у пациентов с обструктивным апноэ сна в зависимости от продолжительности СРАР-терапии. Лечебное дело. 2019; 2: 64–69.

  46. Peker Y., Glantz H., Eulenburg C. et al. Effect of positive airway pressure on cardiovascular outcomes in coronary artery disease patients with nonsleepy obstructive sleep apnea. Am J Respir Crit Care Med. 2016; 194(5): 613–20. https://dx.doi.org/10.1164/rccm.201601-0088OC.

  47. Bouloukaki I., Giannadaki K., Mermigkis C. et al. Intensive versus standard followup to improve continuous positive airway pressure compliance. Eur Respir J. 2014; 44(5): 1262–74. https://dx.doi.org/10.1183/09031936.00021314.

  48. Wozniak D.R., Lasserson T.J., Smith I. Educational, supportive and behavioural interventions to improve usage of continuous positive airway pressure machines in adults with obstructive sleep apnoea. Cochrane Database Syst Rev. 2014; 1: CD007736. https://dx.doi.org/10.1002/14651858.CD007736.pub2.

  49. Donovan L.M., Patel S.R., Boeder S. et al. New developments in the use of positive airway pressure for obstructive sleep apnea. J Thorac Dis. 2015; 7(8): 1323–42. https://dx.doi.org/10.3978/j.issn.2072-1439.2015.07.30.


Об авторах / Для корреспонденции

Лаура Зелимхановна Болиева, д.м.н., профессор, зав. кафедрой фармакологии с клинической фармакологией ФГБОУ ВО «Северо-Осетинская медицинская академия» Минздрава России. Адрес: 362019, г. Владикавказ,
ул. Пушкинская, д. 40. E-mail: bolievalz@mail.ru. ORCID: https://orcid.org/0000-0002-1820-7726
Татьяна Владимировна Адашева, д.м.н., профессор, профессор кафедры поликлинической терапии ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России. Адрес: 107150, Москва, ул. Лосиноостровская, д. 39, стр. 1. E-mail: adashtv@mail.ru.
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-3763-8994
Андрей Георгиевич Малявин, д.м.н., профессор, профессор кафедры фтизиатрии и пульмонологии лечебного факультета ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России. Адрес: 127473, г. Москва, ул. Делегатская, д.20, стр. 1. E-mail: maliavin@mail.ru
Екатерина Роландовна Биченова, аспирант заочной формы обучения кафедры фармакологии с клинической фармакологией ФГБОУ ВО «Северо-Осетинская медицинская академия» Минздрава России. Адрес: 362019,
г. Владикавказ, ул. Пушкинская, д. 40. E-mail: katerinabichenova@gmail.com
Мадина Даурбековна Даурова, к.м.н., доцент кафедры фармакологии с клинической фармакологией ФГБОУ ВО «Северо-Осетинская медицинская академия» Минздрава России. Адрес: 362019, г. Владикавказ, ул. Пушкинская, д. 40. E-mail: daurovamadina@yandex.ru


Похожие статьи

К содержанию номера

Бионика Медиа