English
Анализ тактики ведения пациентов с остеоартритом врачами первичного звена
DOI: https://dx.doi.org/10.18565/therapy.2022.7.102-109
И.Б. Башкова, Е.И. Бусалаева, Л.В. Тарасова
1) ФГБОУ ВО «Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова», г. Чебоксары; 2) ФГБУ «Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования» Минздрава России (г. Чебоксары); 3) ГАУ ДПО «Институт усовершенствования врачей» Минздрава Чувашской Республики, г. Чебоксары
Цель исследования – анализ тактики ведения, степени междисциплинарного взаимодействия и выявление возможных недостатков в курации пациентов с ОА врачами первичного звена.
Материал и методы. Проведен анонимный опрос по специально разработанной авторами анкете 90 врачей-терапевтов и врачей общей практики со средним стажем работы по специальности 9,2±7,9 года.
Результаты. Врачи первичного звена, независимо от стажа работы по специальности, недостаточно полно осведомлены о проблемах курации пациентов с ОА. Рекомендации по регулярному выполнению комплекса физических упражнений в большинстве случаев носят формальный характер. Только каждый второй врач использует методы механической разгрузки суставов. Примерно четверть опрошенных не дают никаких рекомендаций по снижению массы тела. В большинстве случаев консультации врача-ревматолога, травматолога-ортопеда назначаются необоснованно, при этом рекомендации обратиться к врачу-диетологу, врачу-реабилитологу дают своим пациентам около 30% респондентов. Каждый третий врач не придерживается рекомендованного режима назначения как пероральных, так и парентеральных симптоматических препаратов замедленного действия (SYSADOA), особенно в части длительности их курсового применения.
Заключение. Положения существующих клинических рекомендаций по ведению пациентов с ОА реализуются врачами первичного звена в недостаточном объеме, особенно в разделе немедикаментозного лечения. Для облегчения работы врачей-терапевтов/врачей общей практики (семейных врачей) авторами разработан алгоритм ведения пациентов с ОА на амбулаторно-поликлиническом этапе.
Литература
1. Лила А.М., Алексеева Л.И., Таскина Е.А., Кашеварова Н.Г. Остеоартрит как междисциплинарная проблема: алгоритм лечения для терапевтов и врачей общей практики. Современная ревматология. 2021; 15(5): 68–75. 2. Алексеева Л.И., Таскина Е.А., Кашеварова Н.Г. Остеоартрит: эпидемиология, классификация, факторы риска и прогрессирования, клиника, диагностика, лечение. Современная ревматология. 2019; 13(2): 9–21. 3. Лила А.М., Алексеева Л.И., Таскина Е.А. Современные подходы к терапии остеоартрита с учетом обновленных международных рекомендаций. РМЖ. Медицинское обозрение. 2019; 3(11–2): 48–52. 4. Драпкина О.М., Скрипникова И.А., Шепель Р.Н., Кабурова А.Н. Остеоартрит в практике врача терапевта: алгоритм диагностики и выбора терапии. Профилактическая медицина. 2018; 21(6): 12–22. 5. Hunter D.J., March L., Chew M. Osteoarthritis in 2020 and beyond: a Lancet Commission. Lancet. 2020; 396(10264): 1711–12.https://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(20)32230-3. 6. Veronese N., Cereda E., Maggi S. et al. Osteoarthritis and mortality: A prospective cohort study and systematic review with meta-analysis. Semin Arthritis Rheum. 2016; 46(2): 160–67. https://dx.doi.org/10.1016/j.semarthrit.2016.04.002. 7. Block J.A., Cherny D. Management of knee osteoarthritis: What internists need to know. Med Clin North Am. 2021; 105(2): 367–85. https://dx.doi.org/10.1016/j.mcna.2020.10.005. 8. Алексеева Л.И. Остеоартроз. В книге: Российские клинические рекомендации. Ревматология. Под ред. Е.Л. Насонова. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2017; 240–253. 9. Алексеева Л.И., Наумов А.В. Ведение остеоартрита с коморбидностью в общей врачебной практике (клинические рекомендации). Доктор.ру. 2017; 5: 51–69. 10. Алексеева Л.И. Анализ последних зарубежных клинических рекомендаций по лечению остеоартрита. Терапия. 2021; 7(1): 58–67. 11. Bruyere O., Honvo G., Veronese N. et al. An updated algorithm recommendation for the management of knee osteoarthritis from the European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis, Osteoarthritis and Musculoskeletal Diseases (ESCEO). Semin Arthritis Rheum. 2019; 49(3): 337–50. https://dx.doi.org/10.1016/j.semarthrit.2019.04.008. 12. Bannuru R.R., Osani M.C., Vaysbrot E.E. et al. OARSI guidelines for the non-surgical management of knee, hip, and polyarticular osteoarthritis. Osteoarthritis Cartilage. 2019; 27(11): 1578–89. https://dx.doi.org/10.1016/j.joca.2019.06.011. 13. Башкова И.Б., Бусалаева Е.И. Уровень осведомленности начинающих врачей-терапевтов участковых по вопросам ведения пациентов с первичным остеоартритом. Терапия. 2022; 8(S1): 13–19. 14. Кораблева Н.Н. Комплексная реабилитация пациентов с остеоартрозом крупных суставов. Лечащий врач. 2016; 19(4): 51–58. 15. Coimbra I.B., Plapler P.G., de Campos G.C. Generating evidence and understanding the treatment of osteoarthritis in Brazil: A study through Delphi methodology. Clinics (Sao Paulo). 2019; 74: e722. https://dx.doi.org/10.6061/clinics/2019/e722. 16. Приказ Минздрава России от 10.05.2017 г. №203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» (Зарегистрировано в Минюсте России 17.05.2017 №46740). Доступ: https://www.ano-npc.ru/upload/iblock/prikaz-minzdrava-rossii-ot-10-05-2017-n203n.pdf (дата обращения – 22.07.2022). 17. Martel-Pelletier J., Maheu E., Pelletier J.P. et al. A new decision tree for diagnosis of os-teoarthritis in primary care: international consensus of experts. Aging Clin Exp Res. 2019; 31(1): 19–30. https://dx.doi.org/10.1007/s40520-018-1077-8. 18. Лушпаева Ю.А. Пациент с остеоартритом на амбулаторном приеме. Нерешенные проблемы. Лечащий врач. 2021; 24(10): 50–55.
Об авторах / Для корреспонденции
Инна Борисовна Башкова, к.м.н., доцент, доцент кафедры факультетской и госпитальной терапии ФГБОУ ВО «Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова», врач-ревматолог консультативной поликлиники ФГБУ «Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования» Минздрава России. Адрес: 428015, г. Чебоксары, Московский проспект, д. 15. E-mail: innabashkova@yandex.ru.
ORCID: https://orcid.org/0000-0003-3509-1072
Елена Исааковна Бусалаева, к.м.н., доцент, доцент кафедры факультетской и госпитальной терапии ФГБОУ ВО «Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова», доцент кафедры терапии и семейной медицины ГАУ ДПО «Институт усовершенствования врачей» Минздрава Чувашской Республики. Адрес: 428018, г. Чебоксары, ул. Михаила Сеспеля, д. 27. E-mail: busa-elena@yandex.ru. ORCID: https://orcid.org/0000-0001-7313-0365
Лариса Владимировна Тарасова, д.м.н., доцент, зав. кафедрой факультетской и госпитальной терапии ФГБОУ ВО «Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова». Адрес: 428015, г. Чебоксары, Московский проспект, д. 45. E-mail: tlarisagast18@mail.ru; ORCID: https://orcid.org/0000-0003-1496-0689
Похожие статьи
