Осмотр кожи и ее придатков: актуальность в диагностике эндокринных заболеваний


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/therapy.2022.10.106-116

А.А. Газданова, Н.И. Ленкова, О.В. Рязанцева, С.А. Соловьева, А.С. Сивков, С.А. Князева, А.С. Плиева

1) ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский университет); 2) ФГБОУ ВО «Северо-Осетинская государственная медицинская академия» Минздрава России, г. Владикавказ
Аннотация. В обзоре подробно описаны изменения кожи и ее придатков при эндокринных заболеваниях – сахарном диабете (acanthosis nigricans, ксеродерма, склередема, диабетический рубеоз, диабетическая дермопатия, люпоидный некробиоз и др.), гиперфункции щитовидной железы (меланодермия, претибиальная и прерадиальная микседема), гипотиреозе (ксероз, микседема), хронической надпочечниковой недостаточности (бронзовая окраска кожи и пигментация слизистой полости рта), болезни Иценко–Кушинга, ожирении, синдроме поликистозных яичников и др. Правильная и своевременная интерпретация поражений кожных покровов при этих патологиях может повысить эффективность лечебно-диагностического процесса. Особую актуальность в связи с этим имеет один из физикальных методов диагностики – осмотр пациента.

Литература


1. Crafa A., Calogero A.E., Cannarella R. et al. The burden of hormonal disorders: A worldwide overview with a particular look in Italy. Front Endocrinol (Lausanne). 2021; 12: 694325. https://dx.doi.org/10.3389/fendo.2021.694325.


2. Рузиева С.Х. Дерматологические проявления эндокринных заболеваний. Вестник современных исследований. 2018; 6.1: 85–90.


3. Gonzalez-Ramos J., Lamas C., Bellon T. et al. Oseltamivir-induced toxic epidermal necrolysis in a patient with Cushing’s disease. Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2020; 86(5): 515–18. https://dx.doi.org/10.4103/ijdvl.IJDVL_53_18.


4. Кузнецов Е.В., Жукова Л.А., Пахомова Е.А., Гуламов А.А. Эндокринные заболевания как медико-социальная проблема. Современные проблемы науки и образования. 2017; 4: 62.


5. Потекаев Н.Н., Жуковский Р.О., Шнахова Л.М., Тихомолова М.М. Acanthosis nigricans. Клиническая дерматология и венерология. 2011; 9(2): 36–38.


6. Hines A., Alavi A., Davis M.D.P. Cutaneous manifestations of diabetes. Med Clin North Am. 2021; 105(4): 681–97. https://dx.doi.org/10.1016/j.mcna.2021.04.008.


7. Coerdt K.M., Zolper E.G., Starr A.G. et al. Cutaneous mucormycosis of the lower extremity leading amputation in two diabetic patients. Arch Plast Surg. 2021;4 8(2): 231–36. https://dx.doi.org/10.5999/aps.2020.00549.


8. García-Arpal M., Bujalance-Cabrera C., Banegas-Illescas M.E. et al. Scleredema diabeticorum in a patient: Un uncommon etiology of restrictive lung pattern Escleredema diabeticorum en un paciente: una etiología infrecuente de patron restrictivo pulmonar. Dermatol Online J. 2021; 27(3): 13030/qt71g4k3qf.


9. Потекаев Н.Н., Круглова Л.С., Федотова К.Ю. с соавт. Красный плоский лишай в составе синдромов: случаи из практики. Клиническая дерматология и венерология. 2016; 15(3): 17–23.


10. Kokten N., Uzun L., Karadag A.S. et al. Grinspan’s syndrome: A rare case with malignant transformation. Case Rep Otolaryngol. 2018; 2018: 9427650. https://dx.doi.org/10.1155/2018/9427650.


11. Otero-Rey E.M., Suarez-Alen F., Penamaria-Mallon M. et al. Malignant transformation of oral lichen planus by a chronic inflammatory process. Use of topical corticosteroids to prevent this progression? Acta Odontologica Scandinavica. 2014; 72(8): 570–77. https://dx.doi.org/10.3109/00016357.2014.914570.


12. Лыкова С.Г., Моржанаева М.А., Немчанинова О.Б., Свечникова Е.В. Псориаз у пациентов с метаболическим синдромом: клинические аспекты проблемы. Клиническая дерматология и венерология. 2020; 19(2): 214–222.


13. Свечникова Е.В., Спицына А.В., Немчанинова О.Б. с соавт. Общие генетические аспекты псориаза и сахарного диабета 2-го типа. Медицинский альманах. 2018; 3: 124–127.


14. Уфимцева М.А., Попов А.А., Федотова Л.В. с соавт. Псориаз и метаболический синдром: обзор литературы. Ожирение и метаболизм. 2020; 17(4): 369–374.


15. Naik P.P., Farrukh S.N. Clinical significance of diabetic dermatopathy. Diabetes Metab Syndr Obes. 2020; 13: 4823–27. https://dx.doi.org/10.2147/DMSO.S286887.


16. Штода Ю.М., Слесаренко Н.А., Родионова Т.И. с соавт. Дерматологические проявления сахарного диабета. Современные проблемы науки и образования. 2014; 2: 371.


17. Baccarani A., De Maria F., Pappalardo M. et al. Necrobiosis lipoidica affecting the leg: What is the best treatment in a patient with very high aesthetic demand? Plast Reconstr Surg Glob Open. 2020; 8(7): e3000. https://dx.doi.org/10.1097/GOX.0000000000003000.


18. Смирнова О.М., Кононенко И.В., Пряхина К.Ю., Нагаева К.Н. Липоидный некробиоз и другие поражения кожи при сахарном диабете. Сахарный диабет. 2007; 10(2): 71–74.


19. Штода Ю.М., Слесаренко Н.А., Родионова Т.И. с соавт. Дерматологические проявления сахарного диабета. Современные проблемы науки и образования. 2014; 2: 371.


20. Ketterer R., Frenk E.


21. Domingos A., Calcas R., Carias E. et ak. Acquired perforating dermatosis with associated complicated cellulitis and amputation in a hemodialysis patient. Clin Nephrol Case Stud. 2021; 9: 33–38. https://dx.doi.org/10.5414/CNCS110297/


22. Wang M.F., Mei X.L., Wang L., Lin-Feng L. Clinical characteristics and prognosis of acquired perforating dermatosis: A case report. Exp Ther Med. 2020; 19(6): 3634–40. https://dx.doi.org/10.3892/etm.2020.8651.


23. Sanches M.M., Roda A., Pimenta R. et al. Cutaneous manifestations of diabetes mellitus and prediabetes. Acta Med Port. 2019; 32(6): 459–65. https://dx.doi.org/10.20344/amp.10738


24. Svoboda S.A., Shields B.E. Cutaneous manifestations of nutritional excess: Pathophysiologic effects of hyperglycemia and hyperinsulinemia on the skin. Cutis. 2021; 107(2): 74–78. https://dx.doi.org/10.12788/cutis.0173.


25. Julka S., Jamdagni N., Verma S., Goyal R. Yellow palms and soles: A rare skin manifestation in diabetes mellitus. Indian J Endocrinol Metab. 2013; 17(Suppl 1): S299–300. https://dx.doi.org/10.4103/2230-8210.119625.


26. Trihan J.E., Laneelle D., Metcalfe N. et al. Diabetes-associated dermatological manifestations in primary care and their association with vascular complications. J Diabetes Metab Disord. 2020; 19(2): 989–96. https://dx.doi.org/10.1007/s40200-020-00594-1.


27. Taylor P.N., Albrecht D., Scholz A. et al. Global epidemiology of hyperthyroidism and hypothyroidism. Nat Rev Endocrinol. 2018; 14(5): 301–16. https://doi: 10.1038/nrendo.2018.18.


28. Chaker L., Bianco A.C., Jonklaas J., Peeters R.P. Hypothyroidism. Lancet. 2017; 390(10101): 1550–62. https://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(17)30703-1.


29. Redford C., Vaidya B. Subclinical hypothyroidism: Should we treat? Post Reprod Health. 2017; 23(2): 55–62. https://dx.doi.org/10.1177/2053369117705058.


30. Wilson S.A., Stem L.A., Bruehlman R.D. Hypothyroidism: Diagnosis and treatment. Am Fam Physician. 2021; 103(10): 605–13.


31. Качук Ю.В. Поражение кожи при нарушениях функции щитовидной железы. Дерматовенерология. Косметология. Сексопатология. 2013; 1: 228–232.


32. Бабенко А.Ю., Гринева Е.Н., Солнцев В.Н. Фибрилляция предсердий при тиреотоксикозе – детерминанты развития и сохранения. Клиническая и экспериментальная тиреодология. 2013; 9(1): 29–37.


33. Mancino G., Miro C., Di Cicco E., Dentice M. Thyroid hormone action in epidermal development and homeostasis and its implications in the pathophysiology of the skin. J Endocrinol Invest. 2021; 44(8): 1571–79. https://dx.doi.org/10.1007/s40618-020-01492-2.


34. Song X., Shen Y., Zhou Y. et al. General hyperpigmentation induced by Grave’s disease: A case report. Medicine (Baltimore). 2018; 97(49): e13279. https://dx.doi.org/10.1097/MD.0000000000013279.


35. Сабанова Е.А., Фадеев В.В., Потекаев Н.Н., Львов А.Н. Претибиальная микседема: патогенетические особенности и клинические аспекты. Проблемы эндокринологии. 2019; 65(2): 134–138.


36. Lause M., Kamboj A., Fernandez Faith E. Dermatologic manifestations of endocrine disorders. Transl Pediatr. 2017; 6(4): 300–12. https://dx.doi.org/10.21037/tp.2017.09.08.


37. Malan M., Dai Z., Jianbo W., Quan S.J. Onycholysis an early indicator of thyroid disease. Pan Afr Med J. 2019; 32: 31. https://dx.doi.org/10.11604/pamj.2019.32.31.17653.


38. Buliman A., Tataranu L.G., Paun D.L. et al. Cushing’s disease: A multidisciplinary overview of the clinical features, diagnosis, and treatment. J Med Life. 2016; 9(1): 12–18.


39. Stratakis C.A. Skin manifestations of Cushing’s syndrome. Rev Endocr Metab Disord. 2016; 17(3): 283–86. https://dx.doi.org/10.1007/s11154-016-9399-3.


40. Senanayake R., Gillett D., MacFarlane J. et al. New types of localization methods for adrenocorticotropic hormone-dependent Cushing’s syndrome. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab. 2021; 35(1): 101513. https://dx.doi.org/10.1016/j.beem.2021.101513.


41. Панькив В.И. Первичная недостаточность коры надпочечников. Международный эндокринологический журнал. 2013; 3: 110–118.


42. Панькив В.И. Недостаточность минералокортикоидов: этиология, патогенез, диагностика, подходы к лечению. Международный эндокринологический журнал. 2012; 1: 107–119.


43. Молашенко Н.В., Сазонова А.И., Трошина Е.А. Врожденная дисфункция коры надпочечников у взрослых пациентов: алгоритм диагностики и лечения. Consilium Medicum. 2017; 19(4): 70–74.


44. Бирюкова Е.В., Ганенкова Е.С., Лованова М.Д. Хроническая надпочечниковая недостаточность в практике клинициста. Consilium Medicum. 2019; 21(4): 103–108.


45. Fasano A., Leonard M.M., Mitchell D.M., Eng G. Case 1-2020: An 11-year-old boy with vomiting and weight loss. N Engl J Med. 2020; 382(2): 180–89. https://dx.doi.org/10.1056/NEJMcpc1913469.


46. de Silva T., Cosentino G., Ganji S. et al. Endocrine causes of hypertension. Curr Hypertens Rep. 2020; 22(11): 97. https://dx.doi.org/10.1007/s11906-020-01108-3.


47. Boix J., Bigas J., Sevilla L.M. et al. Primary aldosteronism patients show skin alterations and abnormal activation of glucocorticoid receptor in keratinocytes. Sci Rep. 2017; 7(1): 15806. https://dx.doi.org/10.1038/s41598-017-16216-5.


48. Zhang H., Miao C., Zhang X. Hyperkeratosis lenticularis perstans in a patient with primary hyperaldosteronism. J Dtsch Dermatol Ges. 2018; 16(1): 72–73. https://dx.doi.org/10.1111/ddg.13392.


49. Ben-Shlomo A., Melmed S. Skin manifestations in acromegaly. Clin Dermatol. 2006; 24(4): 256–59. https://dx.doi.org/10.1016/j.clindermatol.2006.04.011.


50. Degirmentepe E.N., Gungor S., Kocaturk E. et al. Dermatologic manifestations of acromegaly: A case in point and a focused review. Dermatol Online J. 2017; 23(8): 13030/qt50s903qh.


51. Demirkesen C. Skin manifestations of endocrine diseases. Turk Patoloji Derg. 2015; 31(1): 145–54. https://dx.doi.org/10.5146/tjpath.2015.01321.


52. Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Мокрышева Н.Г. с соавт. Первичный гиперпаратиреоз: клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, методы лечения. Проблемы эндокринологии. 2016; 62(6): 40–77.


53. Еремкина А.К., Ковалева Е.В. Гипопаратиреоз: этиология, клиническая картина, современные методы диагностики и лечения. Альманах клинической медицины. 2016; 44(4): 477–492.


54. Гребенникова Т.А., Белая Ж.Е., Мельниченко Г.А. Гипопаратиреоз: современное представление о заболевании и новые методы лечения. Эндокринная хирургия. 2017; 11(2): 70–80.


55. Jabbour S.A. Cutaneous manifestations of endocrine disorders: a guide for dermatologists. Am J Clin Dermatol. 2003; 4(5): 315–31. https://dx.doi.org/10.2165/00128071-200304050-00003.


56. Kahaly G.J., Zimmermann J., Hansen M.P. et al.


57. Паневин Т.С., Молашенко Н.В., Трошина Е.А., Головенко Е.Н. Аутоиммунный полигландулярный синдром взрослых: современные представления о предикторах развития поражения миокарда и диагностике компонентов заболевания. Клиническая и экспериментальная тиреоидология. 2018; 14(2): 92–99.


58. Horino T., Ogasawara M., Ichii O., Terada Y. Autoimmune polyglandular syndrome type 3 variant in rheumatoid arthritis. Rom J Intern Med. 2020; 58(1): 40–43. https://dx.doi.org/10.2478/rjim-2019-0024.


59. Keen M.A., Shah I.H., Sheikh G. Cutaneous manifestations of polycystic ovary syndrome: A cross-sectional clinical study. Indian Dermatol Online J. 2017; 8(2): 104–10. https://dx.doi.org/10.4103/2229-5178.202275


60. Sharma Y.K., Chauhan S., Singh P., Deo K. Correlation of cutaneous manifestations with body mass index, blood glucose, and hormonal levels in patients with polycystic ovarian disease. Indian Dermatol Online J. 2020; 11(3): 378–81. https://dx.doi.org/10.4103/idoj.IDOJ_193_18.


61. Uzuncakmak T.K., Akdeniz N., Karadag A.S. Cutaneous manifestations of obesity and the metabolic syndrome. Clin Dermatol. 2018; 36(1): 81–88. https://dx.doi.org/10.1016/j.clindermatol.2017.09.014.


62. Hirt P.A., Castillo D.E., Yosipovitch G., Keri J.E. Skin changes in the obese patient. J Am Acad Dermatol. 2019; 81(5): 1037–57. https://dx.doi.org/10.1016/j.jaad.2018.12.070.


Об авторах / Для корреспонденции


Альбина Амырхановна Газданова, к.м.н., доцент кафедры клинической фармакологии и пропедевтики внутренних болезней ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Се­ченова» Минздрава России (Сеченовский университет). Адрес: 119435, г. Москва, Большая Пироговская ул., д. 6, стр. 1. E-mail: al.gazdanova@gmail.com. ORCID: https://orcid.org/0000-0001-7099-4547
Надежда Ивановна Ленкова, к.м.н., доцент кафедры клинической фармакологии и пропедевтики внутренних болезней ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский университет). Адрес: 119435, г. Москва, Большая Пироговская ул., д. 6, стр. 1. E-mail: shunjamur@gmail.com. ORCID: https://orcid.org/0000-0002-9920-8949
Ольга Владимировна Рязанцева, к.м.н., доцент кафедры клинической фармакологии и пропедевтики внутренних болезней ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский университет). Адрес: 119435, г. Москва, Большая Пироговская ул., д. 6, стр. 1. E-mail: ol.ryz@yandex.ru. ORCID: https://orcid.org/0000-0002-2934-6131
Светлана Александровна Соловьева, к.м.н., ассистент кафедры клинической фармакологии и пропедевтики внутренних болезней ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский университет). Адрес: 119435, г. Москва, Большая Пироговская ул., д. 6, стр. 1. E-mail: s.solovieva@outlook.com. ORCID: https://orcid.org/0000-0002-2013-3455
Андрей Сергеевич Сивков, к.м.н., доцент кафедры клинической фармакологии и пропедевтики внутренних болезней ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский университет). Адрес: 119435, г. Москва, Большая Пироговская ул., д. 6, стр. 1. E-mail: assivkov@yandex.ru. ORCID: https://orcid.org/0000-0002-9676-9687
Светлана Анатольевна Князева, к.м.н., главный специалист методического центра аккредитации специалистов, доцент кафедры медико-социальной экспертизы, неотложной и поликлинической терапии ИПО ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский университет). Адрес: 117556, г. Москва, ул. Фруктовая, д. 12. E-mail: svknyazeva@mail.ru. ORCID: https://orcid.org/0000-0001-5723-1633
Анжела Сергеевна Плиева, к.м.н., ассистент кафедры внутренних болезней №4 ФГБОУ ВО «Северо-Осетинская государственная медицинская академия» Минздрава России. Адрес: 362001, г. Владикавказ,
ул. Барбашова, д. 39. ORCID: https://orcid.org/0000-0002-9250-7284


Похожие статьи


Бионика Медиа