Предикторы кардиоваскулярного риска как прогностические факторы неблагоприятного течения и исходов COVID-19 у лиц молодого и среднего возраста


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/therapy.2023.1.55-62

Е.С. Братилова, В.А. Качнов, В.В. Тыренко, О.В. Афонасков

1) ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации, г. Санкт-Петербург; 2) ФКУ «Центральный военный клинический госпиталь им. П.В. Мандрыка» Министерства обороны Российской Федерации, г. Москва
Аннотация. Распространенность сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) и их предикторов является серьезной проблемой здравоохранения во всем мире. Особенно актуальным представляется исследование взаимосвязи между сопутствующими ССЗ, их факторами риска и неблагоприятными исходами COVID-19.
Цель – изучить влияние предикторов сердечно-сосудистого риска на течение новой коронавирусной инфекции у лиц молодого и среднего возраста.
Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ 337 историй болезни лиц молодого и среднего возраста (40,0±13,3 лет). В зависимости от тяжести течения коронавирусной инфекции обследуемые были разделены на 4 группы: легкого, среднетяжелого, тяжелого течения и умершие. Выполнялся сбор первичной медицинской информации. Для разработки статистической модели выявления вероятности тяжелого течения и летального исхода COVID-19 использовался логистический регрессионный анализ по многофакторной модели с последующей оценкой диагностической ценности прогностической модели с помощью ROC-кривой и определением площади под ней.
Результаты. Более тяжелое течение COVID-19 и летальный исход отмечались у лиц среднего возраста с повышенными ИМТ, частотой пульса и уровнем АД при поступлении. Более высокие значения глюкозы и холестерина ассоциировались с увеличением тяжести течения COVID-19. ССЗ, артериальная гипертензия, сахарный диабет и курение в анамнезе преобладали в группе умерших пациентов и соответственно могут рассматриваться как предикторы неблагоприятного течения COVID-19. На основе выявленных факторов риска была разработана математическая модель прогнозирования тяжелого течения и развития летального исхода на фоне новой коронавирусной инфекции.
Заключение. Своевременная медикаментозная коррекция уровня АД, поддержание целевого уровня гликемии, триглицеридов и ЛПНП, снижение веса должны служить одной из главных целей своевременной профилактики неблагоприятных исходов COVID-19. Более того, при выявлении у пациента с COVID-19 риска тяжелого течения и летального исхода следует незамедлительно назначать и/или при необходимости корректировать терапию факторов риска ССЗ.
Ключевые слова: неблагоприятные исходы COVID-19, сердечно-сосудистая заболеваемость, новая коронавирусная инфекция, факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, артериальная гипертензия, ожирение
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература

1. Wu Z., McGoogan J.M. Characteristics of and important lessons from the coronavirus disease 2019 (COVID-19) outbreak in China: Summary of a report of 72 314 cases from the Chinese Center for Disease Control and Prevention. JAMA. 2020; 323(13): 1239–42. https://dx.doi.org/10.1001/jama.2020.2648.


2. Shi S., Qin M., Shen B. et al. Association of cardiac injury with mortality in hospitalized patients with COVID-19 in Wuhan, China. JAMA Cardiol. 2020; 5(7): 802–10. https://dx.doi.org/10.1001/jamacardio.2020.0950.


3. Bansal M. Cardiovascular disease and COVID-19. Diabetes Metab Syndr. 2020; 14(3): 247–50.https://dx.doi.org/10.1016/j.dsx.2020.03.013.


4. Pepera G., Tribali M.S., Batalik L. et al. Epidemiology, risk factors and prognosis of cardiovascular disease in the Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) pandemic era: A systematic review. Rev Cardiovasc Med. 2022; 23(1): 28. https://dx.doi.org/10.31083/j.rcm2301028.


5. Jose R.J., Manuel A. Does coronavirus disease 2019 disprove the obesity paradox in acute respiratory distress syndrome? Obesity (Silver Spring). 2020; 28(6): 1007. https://dx.doi.org/10.1002/oby.22835.


6. Sattar N., McInnes I.B., McMurray J.J.V. Obesity is a risk factor for severe COVID-19 infection: Multiple potential mechanisms. Circulation. 2020; 142(1): 4–6. https://dx.doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.120.047659.


7. Izcovich A., Ragusa M.A., Tortosa F. et al. Prognostic factors for severity and mortality in patients infected with COVID-19: A systematic review


8. Raisi-Estabragh Z., McCracken C., Bethell M.S. et al. Greater risk of severe COVID-19 in Black, Asian and Minority Ethnic populations is not explained by cardiometabolic, socioeconomic or behavioural factors, or by 25(OH)-vitamin D status: Study of 1326 cases from the UK Biobank. J Public Health (Oxf). 2020; 42(3): 451–60. https://dx.doi.org/10.1093/pubmed/fdaa095.


9. Sorokin A.V., Karathanasis S.K., Yang Z.H. et al. COVID-19-Associated dyslipidemia: Implications for mechanism of impaired resolution and novel therapeutic approaches. FASEB J. 2020; 34(8): 9843–53. https://dx.doi.org/10.1096/fj.202001451.


10. Fan J., Wang H., Ye G. et al. Letter to the Editor: Low-density lipoprotein is a potential predictor of poor prognosis in patients with coronavirus disease 2019. Metabolism. 2020; 107: 154243. https://dx.doi.org/10.1016/j.metabol.2020.154243.


11. Liu C., Yan W., Shi J. et al. Biological actions, implications, and cautions of statins therapy in COVID-19. Front Nutr. 2022; 9: 927092. https://dx.doi.org/10.3389/fnut.2022.927092.


12. Gallo G., Calvez V., Savoia C. Hypertension and COVID-19: Current evidence and perspectives. High Blood Press Cardiovasc Prev. 2022; 29(2): 115–23. https://dx.doi.org/10.1007/s40292-022-00506-9.


13. CAPACITY-COVID Collaborative Consortium and LEOSS Study Group. Clinical presentation, disease course, and outcome of COVID-19 in hospitalized patients with and without pre-existing cardiac disease: A cohort study across 18 countries. Eur Heart J. 2022; 43(11): 1104–20. https://dx.doi.org/10.1093/eurheartj/ehab656.


14. Holman N., Knighton P., Kar P. et al. Risk factors for COVID-19-related mortality in people with type 1 and type 2 diabetes in England: A population-based cohort study. Lancet Diabetes Endocrinol. 2020; 8(10): 823–33. https://dx.doi.org/10.1016/S2213-8587(20)30271-0.


15. Figueroa-Pizano M.D., Campa-Mada A.C., Carvajal-Millan E. et al. The underlying mechanisms for severe COVID-19 progression in people with diabetes mellitus: A critical review. AIMS Public Health. 2021; 8(4): 720–42. https://dx.doi.org/10.3934/publichealth.2021057.


16. Lippi G., Henry B.M. Active smoking is not associated with severity of coronavirus disease 2019 (COVID-19). Eur J Intern Med. 2020; 75: 107–8. https://dx.doi.org/10.1016/j.ejim.2020.03.014.


17. Михайлов А.А., Велибеков Р.Т., Ивашиненко Ф.М., Литвиненко Р.И. Курение как один из предикторов тяжести состояния пациентов, страдающих новой коронавирусной инфекцией. Вестник Российской Военно-медицинской академии. 2022; 24(3): 481–488.


18. Barek M.A., Aziz M.A., Islam M.S. Impact of age, sex, comorbidities and clinical symptoms on the severity of COVID-19 cases: A meta-analysis with 55 studies and 10014 cases. Heliyon. 2020; 6(12): e05684. https://dx.doi.org/10.1016/j.heliyon.2020.e05684.


19. Сайганов С.А., Мазуров В.И., Бакулин И.Г. с соавт. Клиническое течение, эффективность терапии и исходы новой коронавирусной инфекции: предварительный анализ. Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета имени И.И. Мечникова. 2020; 12(2): 27–38.


20. Ioannou G.N., Locke E., Green P. et al. Risk Factors for Hospitalization, Mechanical Ventilation, or Death Among 10 131 US Veterans With SARS-CoV-2 Infection. JAMA Netw Open. 2020; 3(9): e2022310. https://dx.doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2020.22310.


21. Hsieh J.Y.C., Kan J.Y.L., Mattar S.A.M., Qin Y. The clinical implications of sinus tachycardia in mild COVID-19 infection: A retrospective cohort study. SAGE Open Med. 2021; 9: 20503121211054973. https://dx.doi.org/10.1177/20503121211054973.


22. Zdanyte M., Martus P., Nestele J. et al. Risk assessment in COVID-19: Prognostic importance of cardiovascular parameters. Clin Cardiol. 2022; 45(9): 943–51. https://dx.doi.org/10.1002/clc.23883.


Об авторах / Для корреспонденции

Екатерина Сергеевна Братилова, врач-кардиолог клиники факультетской терапии ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации. Адрес: 194044,
г. Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6. E-mail: guanilatciclaza@mail.ru.
ORCID: https://orcid.org/0000-0003-2153-2121. еLibrary SPIN: 4647-2564
Василий Александрович Качнов, д.м.н., преподаватель кафедры факультетской терапии ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации. Адрес: 194044, г. Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6. E-mail: kvasa@mail.ru.
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-6601-5366. еLibrary SPIN: 2084-0290
Вадим Витальевич Тыренко, д.м.н., профессор, начальник кафедры факультетской терапии ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации. Адрес: 194044, г. Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6. E-mail: vadim_tyrenko@mail.ru.
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-0470-1109. еLibrary SPIN: 3022-5038
Олег Владимирович Афонасков, д.м.н., главный терапевт ФКУ «Центральный военный клинический госпиталь им. П.В. Мандрыка» Министерства обороны Российской Федерации. Адрес: 107014, г. Москва, Большая Оленья ул., владение 8А. E-mail: afonaskov@yandex.ru.
ORCID: https://orcid.org/0000-0003-4547-5459. еLibrary SPIN: 6872-3878


Похожие статьи

К содержанию номера

Бионика Медиа