Для прогноза эффективности медицинских вмешательств полученные у конкретного пациента значения приверженности/потенциальной приверженности соотносят с диапазоном значений соответствующего уровня приверженности (высокий, средний или низкий). Выявленный уровень приверженности свидетельствует о наиболее вероятном варианте прогноза эффективности вмешательства. Указанное не исключает, что в отдельных случаях индивидуальные особенности конкретного респондента или неучтенные воздействия могут повлиять на фактическую эффективность вмешательств [4, 13, 19, 36, 90, 112–114, 208].

Для уточнения прогноза приверженности целесообразно использовать коэффициент предикции/ потенциальной предикции. Чем больше отклонение значения коэффициента от 1, тем большего соответствующего смещения прогноза приверженности в сторону «вероятно, более низкой» либо «вероятно, более высокой» следует ожидать, по сравнению с приверженностью, прогнозируемой по результатам анкетирования [5, 11].

6.1. ОЖИДАЕМАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ОТДЕЛЬНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ УРОВНЯ ПРИВЕРЖЕННОСТИ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ТЕРАПИИ

Вмешательство: рекомендован прием одного лекарственного препарата (фиксированной комбинации препаратов) 1 раз/сут:

• вмешательство будет выполнено полностью, либо вмешательство, скорее, будет выполнено полностью, нежели выполнено частично или не выполнено, при высоком и среднем уровне приверженности;
• вмешательство будет выполнено, скорее, частично, чем полностью, либо вмешательство, скорее, будет выполнено частично, чем не выполнено, при низком уровне приверженности.

Вмешательство: рекомендован прием одного лекарственного препарата (фиксированной комбинации препаратов) 2 раза/сут:

• вмешательство будет выполнено полностью, либо вмешательство, скорее, будет выполнено полностью, чем выполнено частично или не выполнено, при высоком уровне приверженности;
• вмешательство будет выполнено, скорее, частично, чем полностью, либо вмешательство, скорее, будет выполнено частично, чем не выполнено, при среднем уровне приверженности;
• вмешательство, скорее, будет не выполнено частично или полностью, либо вмешательство будет не выполнено при низком уровне приверженности.

Вмешательство: рекомендован прием одного лекарственного препарата (фиксированной комбинации препаратов) 3 раза/сут либо чаще:

• вмешательство будет выполнено полностью, либо вмешательство, скорее, будет выполнено полностью, чем выполнено частично или не выполнено, при высоком уровне приверженности;
• вмешательство, скорее, будет не выполнено частично или полностью, либо вмешательство будет не выполнено при среднем и низком уровне приверженности.

Вмешательство: рекомендован раздельный прием двух лекарственных препаратов (фиксированных комбинаций препаратов) 1 раз/сут:

• вмешательство будет выполнено полностью, либо вмешательство, скорее, будет выполнено полностью, чем выполнено частично или не выполнено, при высоком уровне приверженности;
• вмешательство будет выполнено, скорее, частично, чем полностью, либо вмешательство, скорее, будет выполнено частично, чем не выполнено, при среднем уровне приверженности;
• вмешательство, скорее, будет не выполнено частично или полностью, либо вмешательство будет не выполнено при низком уровне приверженности.

Вмешательство: рекомендован раздельный прием двух лекарственных препаратов (фиксированных комбинаций препаратов) 2 раза/сут:

• вмешательство будет выполнено полностью, либо вмешательство, скорее, будет выполнено полностью, чем выполнено частично или не выполнено, при высоком уровне приверженности;
• вмешательство будет выполнено, скорее, частично, чем полностью, либо вмешательство, скорее, будет выполнено частично, чем не выполнено, при среднем уровне приверженности;
• вмешательство, скорее, будет не выполнено частично или полностью, либо вмешательство будет не выполнено при низком уровне приверженности.

Вмешательство: рекомендован раздельный прием двух лекарственных препаратов (фиксированных комбинаций препаратов) 3 раза/сут либо чаще:

• вмешательство будет выполнено полностью, либо вмешательство, скорее, будет выполнено полностью, чем выполнено частично или не выполнено, при высоком уровне приверженности;
• вмешательство, скорее, будет не выполнено частично или полностью, либо вмешательство будет не выполнено при среднем и низком уровне приверженности.

Вмешательство: рекомендован раздельный прием трех или более лекарственных препаратов (фиксированных комбинаций препаратов) 1 раз/сут:

• вмешательство будет выполнено полностью, либо вмешательство, скорее, будет выполнено полностью, чем выполнено частично или не выполнено, при высоком уровне приверженности;
• вмешательство, скорее, будет не выполнено частично или полностью, либо вмешательство будет не выполнено при среднем и низком уровне приверженности.

Вмешательство: рекомендован раздельный прием трех или более лекарственных препаратов (фиксированных комбинаций препаратов) 2 раза/сут:

• вмешательство будет выполнено полностью, либо вмешательство, скорее, будет выполнено полностью, чем выполнено частично или не выполнено, при высоком уровне приверженности;
• вмешательство, скорее, будет не выполнено частично или полностью, либо вмешательство будет не выполнено при среднем и низком уровне приверженности.

Вмешательство: рекомендован раздельный прием трех или более лекарственных препаратов (фиксированных комбинаций препаратов) 3 раза/сут либо чаще:

• вмешательство будет выполнено, скорее, частично, чем полностью, либо вмешательство, скорее, будет выполнено частично, чем не выполнено, при высоком уровне приверженности;
• вмешательство, скорее, будет не выполнено частично или полностью, либо вмешательство будет не выполнено при среднем и низком уровне приверженности.

6.2. ОЖИДАЕМАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ОТДЕЛЬНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ УРОВНЯ ПРИВЕРЖЕННОСТИ МЕДИЦИНСКОМУ СОПРОВОЖДЕНИЮ

Вмешательство: рекомендовано посещение врача в режиме «по требованию», без установленных обязательных визитов, при этом регулярный самоконтроль состояния не требуется:

• вмешательство будет выполнено полностью, либо вмешательство, скорее, будет выполнено полностью, чем выполнено частично или не выполнено, при высоком, среднем и низком уровне приверженности.

Вмешательство: рекомендовано посещение врача в режиме «по требованию», с установленными обязательными визитами чаще чем 1 раз в 3 мес, но реже чем 1 раз в мес, при этом регулярный самоконтроль состояния не требуется:

• вмешательство будет выполнено полностью, либо вмешательство, скорее, будет выполнено полностью, чем выполнено частично или не выполнено, при высоком и среднем уровне приверженности;
• вмешательство, скорее, будет не выполнено частично или полностью, либо вмешательство будет не выполнено при низком уровне приверженности.

Вмешательство: рекомендовано посещение врача в режиме «по требованию», с установленными обязательными визитами чаще чем 1 раз в мес, при этом регулярный самоконтроль состояния не требуется:

• вмешательство будет выполнено полностью, либо вмешательство, скорее, будет выполнено полностью, чем выполнено частично или не выполнено, при высоком и среднем уровне приверженности;
• вмешательство, скорее, будет не выполнено частично или полностью, либо вмешательство будет не выполнено при низком уровне приверженности.

Вмешательство: рекомендовано посещение врача в режиме «по требованию», без установленных обязательных визитов, при этом рекомендован регулярный самоконтроль состояния:

• вмешательство будет выполнено полностью, либо вмешательство, скорее, будет выполнено полностью, чем выполнено частично или не выполнено, при высоком уровне приверженности;
• вмешательство будет выполнено, скорее, частично, чем полностью, либо вмешательство, скорее, будет выполнено частично, чем не выполнено, при среднем уровне приверженности;
• вмешательство, скорее, будет не выполнено частично или полностью, либо вмешательство будет не выполнено при низком уровне приверженности.

Вмешательство: рекомендовано посещение врача в режиме «по требованию», с установленными обязательными визитами чаще чем 1 раз в 3 мес, но реже чем 1 раз в мес, при этом рекомендован регулярный самоконтроль состояния:

• вмешательство будет выполнено полностью, либо вмешательство, скорее, будет выполнено полностью, чем выполнено частично или не выполнено, при высоком уровне приверженности;
• вмешательство, скорее, будет не выполнено частично или полностью, либо вмешательство будет не выполнено при среднем и низком уровне приверженности.

Вмешательство: рекомендовано посещение врача в режиме «по требованию», с установленными обязательными визитами чаще чем 1 раз в мес, при этом рекомендован регулярный самоконтроль состояния:

• вмешательство будет выполнено полностью, либо вмешательство, скорее, будет выполнено полностью, чем выполнено частично или не выполнено, при высоком уровне приверженности;
• вмешательство, скорее, будет не выполнено частично или полностью, либо вмешательство будет не выполнено при среднем и низком уровне приверженности.

Уровень убедительности рекомендаций – В (уровень достоверности доказательств – 2).

6.3. ОЖИДАЕМАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ОТДЕЛЬНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ УРОВНЯ ПРИВЕРЖЕННОСТИ МОДИФИКАЦИИ ОБРАЗА ЖИЗНИ

Вмешательство: рекомендована коррекция привычной диеты или физических нагрузок, при этом ограничения или отказа от нежелательных привычек не требуется:

• вмешательство будет выполнено полностью, либо вмешательство, скорее, будет выполнено полностью, чем выполнено частично или не выполнено, при высоком и среднем уровне приверженности;
• вмешательство, скорее, будет не выполнено частично или полностью, либо вмешательство будет не выполнено при низком уровне приверженности.

Вмешательство: рекомендована коррекция привычной диеты и физических нагрузок, при этом ограничения или отказа от нежелательных привычек не требуется:

• вмешательство будет выполнено полностью, либо вмешательство, скорее, будет выполнено полностью, чем выполнено частично или не выполнено, при высоком уровне приверженности;
• вмешательство будет выполнено, скорее, частично, чем полностью, либо вмешательство, скорее, будет выполнено частично, чем не выполнено, при среднем уровне приверженности;
• вмешательство, скорее, будет не выполнено частично или полностью, либо вмешательство будет не выполнено при низком уровне приверженности.

Вмешательство: рекомендована коррекция привычной диеты или физических нагрузок, при этом необходимо ограничение нежелательных привычек:

• вмешательство будет выполнено полностью, либо вмешательство, скорее, будет выполнено полностью, чем выполнено частично или не выполнено, при высоком уровне приверженности;
• вмешательство, скорее, будет не выполнено частично или полностью, либо вмешательство будет не выполнено при среднем и низком уровне приверженности.

Вмешательство: рекомендована коррекция привычной диеты и физических нагрузок, при этом необходимо ограничение нежелательных привычек:

• вмешательство будет выполнено полностью, либо вмешательство, скорее, будет выполнено полностью, чем выполнено частично или не выполнено, при высоком уровне приверженности;
• вмешательство, скорее, будет не выполнено частично или полностью, либо вмешательство будет не выполнено при среднем и низком уровне приверженности.

Вмешательство: рекомендована коррекция привычной диеты или физических нагрузок, при этом необходим отказ от нежелательных привычек:

• вмешательство будет выполнено полностью, либо вмешательство, скорее, будет выполнено полностью, чем выполнено частично или не выполнено, при высоком уровне приверженности;
• вмешательство, скорее, будет не выполнено частично или полностью, либо вмешательство будет не выполнено при среднем и низком уровне приверженности.

Вмешательство: рекомендована коррекция привычной диеты и физических нагрузок, при этом необходим отказ от нежелательных привычек:

• вмешательство будет выполнено, скорее, частично, чем полностью, либо вмешательство, скорее, будет выполнено частично, чем не выполнено, при высоком уровне приверженности;
• вмешательство, скорее, будет не выполнено частично или полностью, либо вмешательство будет не выполнено при среднем и низком уровне приверженности.

Комментарии. Под понятием «лекарственный препарат» следует понимать каждое лекарственное средство (монопрепарат), либо комбинацию лекарственных средств (комбинированный препарат), принимаемые пациентом в любой дозированной (таблетка, капсула, драже и т.д.) или не дозированной (раствор, сироп, паста и т.д.) лекарственной форме.

Самоконтроль состояния включает любые рекомендованные медицинским работником периодически или регулярно выполняемые пациентом действия, дополнительные по сравнению с его привычным образом жизни, в отношении оценки и регистрации естественного самочувствия либо проявлений болезни, в том числе инструментальный (например, измерение артериального давления и др.) или лабораторный (например, оценка уровня гликемии с помощью домашнего глюкометра и др.) контроль.

Ниже, в таблицах 1–4, представлены визуализированные шкалы прогноза эффективности вмешательств в зависимости от уровней приверженности.