English
Течение COVID-19-ассоциированной пневмонии у пациентов, вакцинированных от COVID-19
DOI: https://dx.doi.org/10.18565/therapy.2023.2.31-37
М.А. Лысенко, Н.Г. Потешкина, А.М. Ибрагимова, Н.С. Крылова, Е.А. Ковалевская, А.А. Карасев, А.М. Сванадзе
1) ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, г. Москва; 2) ГБУЗ «Городская клиническая больница № 52 Департамента здравоохранения г. Москвы»
Цель – комплексная оценка течения COVID-19-ассоциированной пневмонии у пациентов, вакцинированных от COVID-19.
Материалы и методы. Обследовано 220 пациентов с COVID-19-ассоциированной пневмонией. Основную группу (I) составили пациенты, вакцинированные от COVID-19 (n=110, в том числе 57 мужчин, средний возраст 64,6±12,0 лет), группу сравнения (II) – пациенты, не вакцинированные от COVID-19 (n=110, в том числе 56 мужчин, средний возраст 64,8±12,8 лет). Оценка клинических, лабораторных и инструментальных данных пациентов обеих групп проводилась дважды: на 10±3-й (группы I10, II10) и на 17±3-й день от начала симптомов (группы I17, II17).
Результаты. На 10±3-й день от начала симптомов вакцинированные пациенты характеризовались более легким клиническим статусом, о чем свидетельствовали достоверные различия по баллам шкалы ШОКС-КОВИД (4 [4; 6] в группе I10 против 5 [4; 7] в II10, p=0,042) и SpO2 (95±3% в I10 против 94±3% в II10, p=0,037). При оценке лабораторных данных в группе вакцинированных пациентов был выше уровень лимфоцитов (1,2±0,8 × 109/л против 0,9±0,4 × 109/л, р=0,004), ниже уровень ЛДГ (284,5±103,9 Ед/л против 321,6±121,1 Ед/л, р=0,016) и АСТ (30,9 [24,2–41,1] Ед/л против 38,2 [29,2–50,9] Ед/л, р=0,002). При сравнении объема поражения легочной паренхимы достоверно значимых различий между группами выявлено не было: 1 [1; 2] в I10 против 2 [1; 2] в II10, р=0,317. На 17±3-й день от начала симптомов сохранялось различие между группами по уровню SpO2: 97 [96; 98] % против 96 [95; 98] %, p=0,003. При сравнении динамики лабораторных показателей, в I группе сохранялся более высокий уровень лимфоцитов (1,3 [0,8; 1,9] × 109/л в I17 против 1,0 [0,7; 1,5] × 109/л в II17, р=0,009). Стадия пневмонии по МСКТ ОГК была достоверно меньше в I группе в отличие от II: 1 [1; 2] против 2 [1; 2], p=0,024.
Заключение. У пациентов, полностью вакцинированных от COVID-19, течение COVID-19-ассоциированной пневмонии отличалось менее тяжелыми клиническими проявлениями, отсутствием лимфопении и в динамике меньшим объемом поражения легочной паренхимы.
Литература
1. World Health Organization. WHO Coronavirus (COVID-19) Dashboard. URL: https://covid19.who.int/ (date of access – 01.03.2023). 2. Tsimafeyeu I., Volkova M., Alekseeva G. et al. Safety and preliminary efficacy of the Gam-COVID-Vac vaccine and outcomes of SARS-CoV-2 infection in Russian patients with genitourinary malignancies. J Hematol Oncol. 2021; 14(1): 192.https://dx.doi.org/10.1186/s13045-021-01205-z. 3. Lopez Bernal J., Andrews N., Gower C. et. al. Effectiveness of the Pfizer-BioNTech and Oxford-AstraZeneca vaccines on covid-19 related symptoms, hospital admissions, and mortality in older adults in England: Test negative case-control study. BMJ. 2021; 373: n1088. https://dx.doi.org/10.1136/bmj.n1088. 4. Baden L.R., El Sahly H.M., Essink B. et al. Efficacy and safety of the mRNA-1273 SARS-CoV-2 vaccine. N Engl J Med. 2021; 384(5): 403–16. https://dx.doi.org/10.1056/NEJMoa2035389. 5. Polack F.P., Thomas S.J., Kitchin N. et al. Safety and efficacy of the BNT162b2 mRNA Covid-19 vaccine. N Engl J Med. 2020; 383(27): 2603–15. https://dx.doi.org/10.1056/NEJMoa2034577. 6. Hall V.J., Foulkes S., Saei A. et al. COVID-19 vaccine coverage in health-care workers in England and effectiveness of BNT162b2 mRNA vaccine against infection (SIREN): A prospective, multicentre, cohort study. Lancet. 2021; 397(10286): 1725–35. https://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(21)00790-X. 7. Perry M., Gravenor M.B., Cottrell S. et al. COVID-19 vaccine uptake and effectiveness in adults aged 50 years and older in Wales UK: A 1.2m population data-linkage cohort approach. Hum Vaccin Immunother. 2022; 18(1): 2031774.https://dx.doi.org/10.1080/21645515.2022.2031774. 8. Haas E.J., Angulo F.J., McLaughlin J.M. et al. Impact and effectiveness of mRNA BNT162b2 vaccine against SARS-CoV-2 infections and COVID-19 cases, hospitalisations, and deaths following a nationwide vaccination campaign in Israel: An observational study using national surveillance data. Lancet. 2021; 397(10287): 1819–29. https://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(21)00947-8. 9. Abhilash K.P.P., Mathiyalagan P., Krishnaraj V.R.K. et al. Impact of prior vaccination with Covishield TM and Covaxin® on mortality among symptomatic COVID-19 patients during the second wave of the pandemic in South India during April and May 2021: A cohort study. Vaccine. 2022; 40(13): 2107–13. https://dx.doi.org/10.1016/j.vaccine.2022.02.023. 10. Seo W.J., Kang J., Kang H.K. et al. Impact of prior vaccination on clinical outcomes of patients with COVID-19. Emerg Microbes Infect. 2022; 11(1): 1316–24. https://dx.doi.org/10.1080/22221751.2022.2069516. 11. Johnson K.W., Patel S., Thapi S. et al. Association of reduced hospitalizations and mortality among COVID-19 vaccinated patients with heart failure. J Card Fail. 2022; 28(9): 1475–79. https://dx.doi.org/10.1016/j.cardfail.2022.05.008. 12. Kirsebom F.C.M., Andrews N., Stowe J. et al. COVID-19 vaccine effectiveness against the omicron (BA.2) variant in England. Lancet Infect Dis. 2022; 22(7): 931–33. https://dx.doi.org/10.1016/S1473-3099(22)00309-7. 13. Brosh-Nissimov T., Orenbuch-Harroch E., Chowers M. et al. BNT162b2 vaccine breakthrough: clinical characteristics of 152 fully vaccinated hospitalized COVID-19 patients in Israel. Clin Microbiol Infect. 2021; 27(11): 1652–57.https://dx.doi.org/10.1016/j.cmi.2021.06.036. 14. Kale P., Gupta E., Bihari C. et al. Vaccine breakthrough infections by SARS-CoV-2 variants after ChAdOx1 nCoV-19 vaccination in healthcare workers. Vaccines (Basel). 2021; 10(1): 54. https://dx.doi.org/10.3390/vaccines10010054. 15. Временные методические рекомендации «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)». Версия 14 от 27.12.2021. Минздрав России. Доступ: https://static-0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/059/041/original/BMP_COVID-19_V14_27-12-2021.pdf (дата обращения – 01.03.2023). 16. eran-Tinedo J.R., Gonzalez-Rubio J., Najera A. et al. Clinical characteristics and respiratory care in hospitalized vaccinated SARS-CoV-2 patients. EClinicalMedicine. 2022; 48: 101453.https://dx.doi.org/10.1016/j.eclinm.2022.101453. 17. Линец Ю.П., Артюхов С.В., Казанцев А.Н. с соавт. Течение Covid-19 у вакцинированных пациентов. Журнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». 2021; 10(4): 636–641.
Об авторах / Для корреспонденции
Марьяна Анатольевна Лысенко, д.м.н., профессор кафедры общей терапии ФДПО ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, главный врач ГБУЗ «Городская клиническая больница № 52 Департамента здравоохранения г. Москвы». Адрес: 123182, г. Москва, ул. Пехотная, д. 3. E-mail: lysenkoma@zdrav.mos.ru. ORCID: https://orcid.org/0000-0002-2636-2558
Наталия Георгиевна Потешкина, д.м.н., профессор, зав. кафедрой общей терапии ФДПО ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, директор Университетской клиники общей терапии ГБУЗ «Городская клиническая больница № 52 Департамента здравоохранения г. Москвы». Адрес: 123182, г. Москва, ул. Пехотная, д. 3. E-mail: nat-pa@yandex.ru. ORCID: https://orcid.org/0000-0001-9803-2139
Айшат Магомедсайгитовна Ибрагимова, аспирант кафедры общей терапии ФДПО ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, врач-терапевт 6-го терапевтического отделения ГБУЗ «Городская клиническая больница № 52 Департамента здравоохранения г. Москвы». Адрес: 123182, г. Москва, ул. Пехотная, д. 3. E-mail: ayshaibr9393@gmail.com. ORCID: https://orcid.org/0000-0001-6963-9185
Наталья Сергеевна Крылова, к.м.н., доцент кафедры общей терапии ФДПО ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, врач отделения ультразвуковой и функциональной диагностики ГБУЗ «Городская клиническая больница № 52 Департамента здравоохранения г. Москвы». Адрес: 123182, г. Москва, ул. Пехотная, д. 3. E-mail: krylova_n@list.ru. ORCID: https://orcid.org/0000-0003- 0310-0771
Елена Анатольевна Ковалевская, к.м.н., доцент кафедры общей терапии ФДПО ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, зав. кардиологическим отделением ГБУЗ «Городская клиническая больница № 52 Департамента здравоохранения г. Москвы». Адрес: 123182, г. Москва, ул. Пехотная, д. 3. E-mail: tolyaaa@mail.ru.
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-0787-4347
Антон Андреевич Карасев, аспирант кафедры общей терапии ФДПО ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, врач-терапевт 4-го терапевтического отделения ГБУЗ «Городская клиническая больница № 52 Департамента здравоохранения г. Москвы». Адрес: 123182, г. Москва, ул. Пехотная, д. 3. E-mail: akara95_2010@mail.ru.
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-3863-6755
Анна Мурадовна Сванадзе, к.м.н., доцент кафедры общей терапии ФДПО ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, врач отделения ультразвуковой и функциональной диагностики ГБУЗ «Городская клиническая больница № 52 Департамента здравоохранения г. Москвы». Адрес: 123182, г. Москва, ул. Пехотная, д. 3.
ORCID: https://orcid.org/0000-0003-0566-663X
Похожие статьи
