Электрокардиограммы пациентов, выживших после COVID-19
Аннотация. Инфекция, вызванная SARS-CoV-2, серьезно затрагивает сердечно-сосудистую систему, что проявляется изменениями на электрокардиограмме (ЭКГ).Р.Г. Сайфутдинов, Р.Р. Сайфутдинов, А.А. Галяутдинова, Л.К. Мугинова, Н.А. Мухаметзянова, А.Т. Акрамжанов, З.И. Ахметзянова, Г.Ф. Галиуллина, Р.Р. Гильмуллина, В.А. Дзюина, Т.Р. Муракаев, А.Ф. Мухаметзянова, Э.Р. Султанова
Цель – изучить ЭКГ выживших пациентов с COVID-19.
Материал и методы. 352 пациентам с COVID-19 выполнялась ЭКГ при поступлении, в процессе лечения в стационаре и перед выпиской. Оценивались частота сердечных сокращений (ЧСС), положение электрической оси сердца, сердечный ритм, экстрасистолы, блокады ножек пучка Гиса, аномалии сегмента ST и зубца Т (зТ), ишемические нарушения и наличие острого инфаркта миокарда.
Результаты. Пациенты с COVID-19 в основном поступали в стационар с нормальной ЧСС. Синусовая тахикардия чаще выявлялась у женщин при выписке, у мужчин – при поступлении, синусовая брадикардия – чаще при выписке, чем при поступлении. Эта тенденция была характерна как для женщин, так и мужчин. Наджелудочковые и желудочковые экстрасистолы встречались редко. Фибрилляция предсердий и трепетание предсердий в 2 раза чаще отмечались у мужчин, атриовентрикулярные блокады 1-й степени – у женщин. Неполной блокады левой ножки пучка Гиса (БПНПГн) не было ни у одного пациента. Полная блокада левой ножки пучка Гиса (БЛНПГп) при поступлении и при выписке зарегистрирована у 3 мужчин. БПНПГн, БПНПГп и блокада передней верхней ветви левой ножки пуча Гиса одинаково часто наблюдались как при поступлении, так и при выписке. Ишемические нарушения в миокарде встречались редко. Аномалии сST и зТ одинаково часто верифицировались как при поступлении, так и при выписке, их оказалось почти в 3 раза больше у женщин. Острый инфаркт миокарда не был диагностирован ни у одного пациента как при поступлении, так и при выписке.
Заключение. У выживших пациентов с COVID-19 имеются изменения в картине ЭКГ, несколько отличающиеся от показателей лиц без этой патологии.
Ключевые слова
SARS-CoV-2
COVID-19
выжившие больные
электрокардиография
Список литературы
1. Sciaccaluga C, Cameli M, Menci D, Mandoli GE, Sisti N, Cameli P et al. COVID-19 and the burning issue of drug interaction: Never forget the ECG. Postgrad Med J. 2021;97(1145):180–84.
PMID: 32820084. PMCID: PMC10016843. https://doi.org/10.1136/postgradmedj-2020-138093
2. Yu L, Liu Y, Feng Y. Cardiac arrhythmia in COVID-19 patients. Ann Noninvasive Electrocardiol. 2024;29(2):e13105.
PMID: 38339786. PMCID: PMC10858328. https://doi.org/10.1111/anec.13105
3. Thakur A, Kapil A, Deepti S. An abnormal ECG finding in a patient with COVID-19. JAMA Intern Med. 2023;183(11):1261–62.
PMID: 37695593. https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2023.2457
4. Gomes JC, de Santana MA, Masood AI, de Lima CL, Dos Santos WP. СOVID‑19’s influence on cardiac function: A machine learning perspective on ECG analysis. Med Biol Eng Comput. 2023;61(5):1057–81.
PMID: 36662377. PMCID: PMC9854415. https://doi.org/10.1007/s11517-023-02773-7
5. Hashimoto H, Hiyoshi Y, Kabuki T, Sasaki H, Toda M. Prognostic value of ECG monitor findings in COVID-19. Open Heart. 2023;10(2):e002404.
PMID: 37963684. PMCID: PMC10649884. https://doi.org/10.1136/openhrt-2023-002404
6. Временные методические рекомендации Минздрава России «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)». Версия 6 (28.04.2020). Доступ: https://minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/050/122/original/28042020_%D0%9CR_COVID-19_v6.pdf (дата обращения – 21.03.2025). (Interim methodological recommendations of the Ministry of Healthcare of Russia “Prevention, diagnosis and treatment of new coronavirus infection (COVID-19)”. Version 6 (28.04.2020). URL: https://minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/050/122/original/28042020_%D0%9CR_COVID-19_v6.pdf (date of access – 21.03.2025) (In Russ.)).
7. Сайфутдинов Р.Г., Сайфутдинов Р.Р., Сайфутдинова Т.В., Галяутдинова А.А., Мугинова Л.К., Галиуллина Г.Ф. с соавт. Анализ в динамике электрокардиограмм пациентов, умерших от COVID-19, при поступлении, в процессе лечения в стационаре и перед смертью. Терапия. 2024;10(3):26–40. (Saifutdinov RG, Saifutdinov RR, Saifutdinova TV, Galyautdinova AA, Muginova LK, Galiullina GF et al. Analysis of the dynamics of electrocardiograms of patients who died from COVID-19 on admission, during treatment in a hospital and before death. Terapiya = Therapy. 2024;10(3):26–40 (In Russ.)).
EDN: TMPIHI. https://doi.org/10.18565/therapy.2024.3.26-40
8. Chevrot G, Hauguel-Moreau M, Pépin M, Vieillard-Baron A, Lot A-S, Ouadahi M et al. Electrocardiogram abnormalities and prognosis in COVID-19. Front Cardiovasc Med. 2022;9:993479.
PMID: 36277756. PMCID: PMC9581294. https://doi.org/10.3389/fcvm.2022.993479
9. Souris M, Gonzalez J-P. COVID-19: Spatial analysis of hospital case fatality rate in France. PLoS ONE. 2020;15(12):e0243606.
PMID: 33320895. PMCID: PMC7737987. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0243606
10. Antwi-Amoabeng D, Beutler BD, Singh S, Taha M, Ghuman J, Hanfy A et al. Association between electrocardiographic features and mortality in COVID-19 patients. Ann Noninvasive Electrocardiol. 2021;26(4):e12833.
PMID: 33742501. PMCID: PMC8250310. https://doi.org/10.1111/anec.12833
11. Jabbari L, Hayati S, Azizkhani L, Tavakol J. Association of electrocardiographic abnormalities and COVID-19 clinical outcomes. J Electrocardiol. 2023;78:76–79.
PMID: 36863119. PMCID: PMC9951026. https://doi.org/10.1016/j.jelectrocard.2023.02.002
12. Lanza GA, De Vita A, Ravenna SE, D’Aiello A, Covino M, Franceschi F, Crea F. Electrocardiographic findings at presentation and clinical outcome in patients with SARS-CoV-2 infection. Europace. 2021;23(1):123–29.
PMID: 33097933. PMCID: PMC7665485. https://doi.org/10.1093/europace/euaa245
13. De Carvalho H, Leonard-Pons L, Segard J, Goffinet N, Javaudin F, Martinage A et al. Electrocardiographic abnormalities in COVID-19 patients visiting the emergency department: A multicenter retrospective study. BMC Emergency Medicine. BMC Emerg Med. 2021;21(1):141.
PMID: 34798827. PMCID: PMC8603337. https://doi.org/10.1186/s12873-021-00539-8
14. Gur A, Ulutas Z. Characteristic electrocardiography findings of COVID-19 patients. Arch Iran Med. 2021;24(9):706–12.
PMID: 34816689. https://doi.org/10.34172/aim.2021.103
15. Tereshchenko LG, Pourbemany J, Haq KT, Patel H, Hyde J, Quadri S et al. An electrophysiological substrate of COVID-19. J Electrocardiol. 2023;79:61–65.
PMID: 36963283. PMCID: PMC10027233. https://doi.org/10.1016/j.jelectrocard.2023.03.010
16. Орлов В.Н. Руководство по электрокардиографии. 5-е изд., испр. М.: Медицинское информационное агентство. 2006; 528 с. (Orlov VN. Manual of electrocardiography. 5th edition, revised. Moscow: Medical Information Agency. 2006; 528 pp. (In Russ.)).
17. Romero J, Gabr M, Diaz JC, Purkayastha S, Gamero MT, Reynbakh O. et al. Electrocardiographic features of patients with COVID-19: An updated review. Card Electrophysiol Clin. 2022;14(1):63–70.
PMID: 35221086. PMCID: PMC8556537. https://doi.org/10.1016/j.ccep.2021.10.006
18. Abrams MP, Wan EY, Waase MP, Morrow JP, Dizon JM, Yarmohammadi H et al. Clinical and cardiac characteristics of COVID-19 mortalities in a diverse New York City Cohort. J Cardiovasc Electrophysiol. 2020;31(12):3086–96.
PMID: 33022765. PMCID: PMC7675758. https://doi.org/10.1111/jce.14772
19. Beyls C, Martin N, Hermida A , Abou-Arab O, Mahjoub Y. Lopinavir – ritonavir treatment for COVID-19 infection in intensive care unit. Risk of bradycardia. Circ Arrhythm Electrophysiol. 2020;13(8):e008798.
PMID: 32809882. PMCID: PMC7446985. https://doi.org/10.1161/circep.120.008798
20. Brunetti ND, Poliseno M, Bottalico IF, Centola A, Montemurro L, Sica S et al. Safety and heart rate changes in Covid-19 patients treated with remdesivir. Int J Infect Dis. 2021;112:254–57.
PMID: 34551344. PMCID: PMC8451471. https://doi.org/10.1016/j.ijid.2021.09.036
21. Barman HA, Atici A, Alici G, Sit O, Tugrul S, Gungor B et al. The effect of the severity COVID-19 infection on electrocardiography. Am J Emerg Med. 2021;46:317–22.
PMID: 33059987. PMCID: PMC7539927. https://doi.org/10.1016/j.ajem.2020.10.005
22. Ozdemir IH, Ozlek B, Ozen MB. Fragmented QRS is a marker of mortality in patients with severe COVID-19: A retrospective observational study. Anatol J Cardiol. 2021;25(11):811–20.
PMID: 34734815. PMCID: PMC8575396. https://doi.org/10.5152/AnatolJCardiol.2021.62
23. Сайфутдинов Р.Г., Ахметов Р.У., Сайфутдинов Р.Р., Трефилова Ю.С., Сайфутдинова Т.В. К вопросу о гипергликемии при COVID-19. Дневник Казанской медицинской школы. 2022;(3):4–10. (Saifutdinov RG, Akhmetov RU, Saifutdinov RR, Trefilova YuS, Saifutdinova TV. On the issue of hyperglycemia in COVID-19. Dnevnik Kazanskoj meditsinskoj shkoly = Kazan medical school diary. 2022;(3):4–10 (In Russ.)). EDN: GNLZYV.
24. Khunti K, Del Prato S, Mathieu C, Kahn SE, Gabbay RA, Buse JB et al. COVID-19, hyperglycemia, and new-onset diabetes. Diabetes Care. 2021;44(12):2645–55.
PMID: 34625431. PMCID: PMC8669536. https://doi.org/10.2337/dc21-1318
25. Michalakis K, Ilias I. COVID-19 and hyperglycemia/diabetes. World J Diabetes. 2021;12(5):642–50.
PMID: 33995851. PMCID: PMC8107977. https://doi.org/10.4239/wjd.v12.i5.642
26. Saifutdinov RG, Saifutdinov RR, Achmedov RU, Trefilova US, Saifutdinova TV. Hyperglycemia in COVID-19. Review. EC Clinical and Medical Case Reports. 2023;6(4):9–18.
27. Roy S, Demmer RT. Impaired glucose regulation, SARS-CoV-2 infections and adverse COVID-19 outcomes. Transl Res. 2022;241:52–69.
PMID: 34763125. PMCID: PMC8575538. https://doi.org/10.1016/j.trsl.2021.11.002
28. Килинский Е.Л., Высокий Ф.Ф. Генез электрокардиографических изменений при сахарной пробе. Вестник Академии медицинских наук. 1965;20(10):72–77. (Kilinsky EL, Vysoky FF. The genesis of electrocardiographic changes in a sugar sample. Vestnik Akademii meditsinskikh nauk = Bulletin of the Academy of Medical Sciences. 1965;20(10):72–77 (In Russ.)).
29. Giustino G, Croft LB, Stefanini GG, Bragato R, Silbiger JJ, Vicenzi M et al. Characterization of myocardial injury in patients with COVID-19. J Am Coll Cardiol. 2020;76(18):2043–55.
PMID: 33121710. PMCID: PMC7588179. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2020.08.069
Об авторах / Для корреспонденции
Рафик Галимзянович Сайфутдинов, д. м. н., профессор, заведующий кафедрой госпитальной и поликлинической терапии Казанской государственной медицинской академии – филиала ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. Адрес: 420012, г. Казань, ул. Бутлерова, д. 36.E-mail: rgsbancorp@mail.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0003-2839-100X. Scopus ID: 36928957500. eLibrary SPIN: 2339-9660
Ринат Рафикович Сайфутдинов, к. м. н., доцент, доцент кафедры госпитальной и поликлинической терапии Казанской государственной медицинской академии – филиала ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, заведующий терапевтическим отделением ГАУЗ «Городская клиническая больница № 12» г. Казани. Адрес: 420012, г. Казань, ул. Бутлерова, д. 36.
E-mail: r_saifutdinov@mail.ru
eLibrary SPIN: 5725-0092
Алсу Асхатовна Галяутдинова, врач функционального отделения ГАУЗ «Городская клиническая больница № 12» г. Казани. Адрес: 420036, г. Казань, ул. Лечебная, д. 7.
E-mail: gaa270565@yandex.ru
Ляйсан Каюмовна Мугинова, врач функционального отделения ГАУЗ «Городская клиническая больница № 12» г. Казани. Адрес: 420036, г. Казань, ул. Лечебная, д. 7.
E-mail: Muginovalkk@gmail.com
Наиля Абдулраифовна Мухаметзянова, к. м. н., заведующая функциональным отделением ГАУЗ «Городская клиническая больница № 18» г. Казани. Адрес: 420101, г. Казань, ул. Х. Мавлютова, д. 2.
E-mail: Gb18ofdzav@mail.ru
Акмал Тажидинович Акрамжанов, клинический ординатор кафедры госпитальной и поликлинической терапии Казанской государственной медицинской академии – филиала ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. Адрес: 420012, г. Казань, ул. Бутлерова, д. 36.
E-mail: akromjanov3@gmail.com
Зиля Ильгизаровна Ахметзянова, клинический ординатор кафедры госпитальной и поликлинической терапии Казанской государственной медицинской академии – филиала ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. Адрес: 420012, г. Казань, ул. Бутлерова, д. 36.
E-mail: zilunchik9@gmail.com
Гульнара Фердинатовна Галиуллина, клинический ординатор кафедры госпитальной и поликлинической терапии Казанской государственной медицинской академии – филиала ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. Адрес: 420012, г. Казань, ул. Бутлерова, д. 36.
E-mail: english-worker@mail.ru
Рания Рифатовна Гильмуллина, клинический ординатор кафедры госпитальной и поликлинической терапии Казанской государственной медицинской академии – филиала ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. Адрес: 420012, г. Казань, ул. Бутлерова, д. 36.
E-mail: kalinino10@gmail.com
Варвара Андреевна Дзюина, клинический ординатор кафедры госпитальной и поликлинической терапии Казанской государственной медицинской академии – филиала ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. Адрес: 420012, г. Казань, ул. Бутлерова, д. 36.
E-mail: pestereva.varvara@mail.ru
Тимур Рамильевич Муракаев, клинический ординатор кафедры госпитальной и поликлинической терапии Казанской государственной медицинской академии – филиала ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. Адрес: 420012, г. Казань, ул. Бутлерова, д. 36.
E-mail: murakaevafarida@yandex.ru
Айгуль Фанисовна Мухаметзянова, клинический ординатор кафедры госпитальной и поликлинической терапии Казанской государственной медицинской академии – филиала ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. Адрес: 420012, г. Казань, ул. Бутлерова, д. 36.
E-mail: lolkeks98@mail.ru
Элина Рустамовна Султанова, клинический ординатор кафедры госпитальной и поликлинической терапии Казанской государственной медицинской академии – филиала ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. Адрес: 420012, г. Казань, ул. Бутлерова, д. 36.
E-mail: Elli-su.sultanova@yandex.ru
Также по теме
