На приеме пациент с гиперурикемией и хронической болезнью почек: особенности ведения в соответствии с российскими рекомендациями


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/therapy.2023.3.129-135

А.Н. Максудова, Т.Н. Халфина, А.И. Альмухаметова

ФБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России
Аннотация. В последние десятилетия отмечается значительный рост выявляемости бессимптомной гиперурикемии (ГУ) и подагры. Связь этих состояний с сердечно-сосудистыми рисками, ассоциация с артериальной гипертензией, метаболическим синдромом, сахарным диабетом 2-го типа и ХБП определяет высокий интерес специалистов к данным патологиям, и в то же время может вызывать у клиницистов сложности при ведении соответствующих пациентов. Именно сочетание ГУ с рядом коморбидных заболеваний требует регулярного мониторинга уровня мочевой кислоты в сыворотке пациентов. В настоящее время существует достаточно четкий алгоритм назначения терапии ГУ при подагре, однако для пациентов с бессимптомной ГУ выбор лечения остается неоднозначным и зависящим от присутствия тех или иных коморбидных заболеваний. Современные методы ведения пациентов как с бессимптомной ГУ, так и с подагрой включают соблюдение определенных диетических рекомендаций, контроль или снижение массы тела, лечение сопутствующей патологии, ревизию получаемой терапии с возможной отменой ранее назначенных лекарственных средств либо заменой их на другой класс препаратов, а также решение вопроса о назначении уратснижающей терапии.
Ключевые слова: скрининг гиперурикемии, лечение гиперурикемии, коморбидность, уратная нефропатия, гиперурикемия, хроническая болезнь почек
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература

1. Шальнова С.А., Деев А.Д., Артамонова Г.В. с соавт. Гиперурикемия и ее корреляты в российской популяции. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2014; 10(2): 153–159.


2. Zhu Y., Pandya B.J., Choi H.K. Comorbidities of gout and hyperuricemia in the US general population: NHANES 2007–2008. Am J Med. 2012; 125(7): 679–87.e1. https://dx.doi.org/10.1016/j.amjmed.2011.09.033.


3. Амиров Н.Б., Наумова А.Я., Фатыхов Р.Г., Амирова Р.Н. Гиперурикемия: клинические последствия, сердечно-сосудистый риск, современный подход к терапии. Вестник современной клинической медицины. 2022; 15(1): 95–106.


4. Wang Z., Cui T., Ci X. et al. The effect of polymorphism of uric acid transporters on uric acid transport. J Nephrol. 2019; 32(2): 177–87. https://dx.doi.org/10.1007/s40620-018-0546-7.


5. Xu X., Hu J., Song N. et al. Hyperuricemia increases the risk of acute kidney injury: A systematic review and meta-analysis. BMC Nephrol. 2017; 18(1): 27. https://dx.doi.org/10.1186/s12882-016-0433-1.


6. Максудова А.Н., Салихов И.Г., Хабиров Р.А., Халфина Т.Н. Подагра. 3-е изд. М.: Медпресс-информ. 2017; 112 с.


7. Башкинов Р. А., Батлук Т. И., Мельников Е. С. с соавт. Влияние метаболических нарушений на формирование патологии почек. Южно-Российский журнал терапевтической практики. 2022; 3(2): 7–18.


8. Kim Y.J., Oh S.H., Ahn J.S. et al. The crucial role of xanthine oxidase in CKD progression associated with hypercholesterolemia. Int J Mol Sci. 2020; 21(20): 7444. https://dx.doi.org/10.3390/ijms21207444.


9. Миронова О.Ю. Гиперурикемия и поражение почек у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Терапевтический архив. 2022; 94(12): 1426–1430.


10. Richette P., Perez-Ruiz F., Doherty M. et al. Improving cardiovascular and renal outcomes in gout: What should we target? Nat Rev Rheumatol. 2014; 10(11): 654–61. https://dx.doi.org/10.1038/nrrheum.2014.124.


11. Чазова И.Е., Жернакова Ю.В., Кисляк О.А. с соавт. Консенсус по ведению пациентов с гиперурикемией и высоким сердечно-сосудистым риском. Системные гипертензии. 2019; 16(4): 8–21.


12. Yang L., Wang B., Ma L., Fu P. Traditional Chinese herbs and natural products in hyperuricemia-induced chronic kidney disease. Front Pharmacol. 2022; 13: 971032. https://dx.doi.org/10.3389/fphar.2022.971032.


13. King C., Lanaspa M.A., Jensen T. et al. Uric acid as a cause of the metabolic syndrome. Contrib Nephrol. 2018; 192: 88–102. https://dx.doi.org/10.1159/000484283.


14. Желябина О.В., Елисеев М.С. Диета при подагре и гиперурикемии. Научно-практическая ревматология. 2017; 55(4): 436–445.


15. Ben Salem C., Slim R., Fathallah N., Hmouda H. Drug-induced hyperuricaemia and gout. Rheumatology (Oxford). 2017; 56(5): 679–88. https://dx.doi.org/10.1093/rheumatology/kew293.


16. Переверзев А.П., Остроумова О.Д. Лекарственно-индуцированные гиперурикемия/подагра. Часть 2: отдельные лекарственные средства, прием которых ассоциирован с повышенным риском развития этих заболеваний. Терапия. 2021; 7(7): 159–169.


17. Клинические рекомендации. Подагра. Ассоциация ревматологов России. 2018. Доступ: https://legalacts.ru/doc/klinicheskie-rekomendatsii-podagra-utv-minzdravom-rossii/ (дата обращения – 01.04.2023).


18. Клинические рекомендации. Артериальная гипертензия у взрослых. Общероссийская общественная организация «Российское кардиологическое общество». Рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава России. 2020. ID: 62. Доступ: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/62_2 (дата обращения – 01.04.2023).


19. Клинические рекомендации. Сахарный диабет 2 типа у взрослых. Российская ассоциация эндокринологов. 2019. Доступ: https://www.endocrincentr.ru/sites/default/files/specialists/science/clinic-recomendations/saharnyy_diabet_2_tipa_u_vzroslyh.pdf (дата обращения – 01.04.2023).


20. Клинические рекомендации. Мочекаменная болезнь. Общероссийская общественная организация «Российское общество урологов». Рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава России. 2020. ID: 7. Доступ: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/7_1 (дата обращения – 01.04.2023).


21. Клинические рекомендации. Хроническая болезнь почек. Ассоциация нефрологов. Рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава России. 2021. ID: 469. Доступ: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/469_2 (дата обращения – 01.04.2023).


22. Zhou M., Huang X., Li R. et al. Association of dietary patterns with blood uric acid concentration and hyperuricemia in Northern Chinese adults. Nutr J. 2022; 21(1): 42. https://dx.doi.org/10.1186/s12937-022-00789-7.


23. Елисеев М.С. Рекомендации Американской коллегии ревматологов (2020 г.) по ведению больных подагрой: что нового и что спорно. Научно-практическая ревматология. 2021; 59(2): 129–133.


24. Головач И.Ю., Егудина Е.Д. Расширение границ уратснижающей терапии: место фебуксостата в лечении подагры. Травма. 2019; 20(2): 20–31.


Об авторах / Для корреспонденции

Аделя Наилевна Максудова, д.м.н., профессор кафедры госпитальной терапии ФБОУ ВО «Казанский государственный медицинский унивеститет» Минздрава России. Адрес: 420012, г. Казань, ул. Бутлерова, д. 49. E-mail: adelyamaksudova@gmail.ru. ORCID: https://orcid.org/0000-0003-4237-4695
Тамила Ниловна Халфина, к.м.н., ассистент кафедры госпитальной терапии ФБОУ ВО «Казанский государственный медицинский унивеститет» Минздрава России. Адрес: 420012, г. Казань, ул. Бутлерова, д. 49. E-mail: tamila_khalfina@mail.ru. ORCID: https://orcid.org/0000-0003-4537-5730
Алсу Ильсуровна Альмухаметова, ординатор кафедры госпитальной терапии ФБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России. Адрес: 420012, г. Казань, ул. Бутлерова, д. 49. E-mail: alsu.almukhametova.00@mail.ru. ORCID: https://orcid.org/0009-0008-6644-9739


Похожие статьи

К содержанию номера

Бионика Медиа