English
Поражение нервной системы при COVID-19: нейропсихологические синдромы, гистологические данные
DOI: https://dx.doi.org/10.18565/therapy.2023.5.32-37
В.В. Машин, Л.А. Белова, Е.М. Дудиков, Е.В. Слесарева, Д.Р. Долгова, К.Е. Никишин, Ю.А. Ляльченко
ФГБОУ ВО «Ульяновский государственный университет»
Цель – оценить характер нейропсихологических и эмоциональных нарушений у пациентов в периоде клинических проявлений новой коронавирусной инфекции COVID-19, провести морфологическую оценку состояния головного мозга умерших пациентов.
Материал и методы. Представлены результаты обследования 112 пациентов в периоде клинических проявлений COVID-19. Средний возраст всех пациентов составил 61,7±11,5 лет. Диагноз COVID-19 был подтвержден инструментальными (КТ/рентгенография органов грудной клетки) и лабораторными методами (ПЦР-тест на наличие РНК коронавируса SARS-CoV-2). Для оценки нейропсихологического статуса проводилось скрининговое тестирование когнитивных функций (MOCA-тест). Выполнялась морфологическая оценка макроскопической картины и микропрепаратов головного мозга, пациентов, погибших от COVID-19. Срезы участков головного мозга толщиной 20 и 5–6 мкм окрашивали гематоксилин-эозином.
Результаты и заключение. В структуре когнитивных нарушений у пациентов с COVID-19 наиболее часто встречаются оптико-пространственные нарушения. Морфологические исследования подтвердили наличие резкого полнокровия и тромбоза мелких сосудов преимущественно теменно-затылочных областей и сосудов основания головного мозга. Гистологическая картина соответствует острому вирусному поражению вещества головного мозга с активной реакцией глии, микрососудов и выраженными дистрофическими процессами как в телах нейронов, так и нервных волокнах.
Литература
1. World Health Organization. Coronavirus disease (COVID-19) weekly epidemiological update and weekly operational update. URL: https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/situation-reports (date of access – 01.06.2023). 2. Bhaskar S., Bradley S., Israeli-Korn S. et al. Chronic neurology in COVID-19 era: Clinical considerations and recommendations from the REPROGRAM Consortium. Front Neurol. 2020; 11: 664. https://dx.doi.org/10.3389/fneur.2020.00664. 3. Фурман Е.Г., Репецкая М.Н., Корюкина И.П. Поражение нижних дыхательных путей и легких при коронавирусной инфекции COVID-19 у детей и взрослых: сходства и отличия (обзор литературы). Пермский медицинский журнал. 2020; 37(2): 5–14. 4. Новикова Л.Б., Акопян, А.П., Шарапова К.М., Латыпова Р.Ф. Неврологические и психические расстройства, ассоциированные с COVID-19. Артериальная гипертензия. 2020; 26(3): 317–326. 5. Saad M., Omrani A.S., Baig K. et al. Clinical aspects and outcomes of 70 patients with Middle East respiratory syndrome coronavirus infection: A single-center experience in Saudi Arabia. Int J InfectDis. 2014; 29: 301–6. https://dx.doi.org/10.1016/j.ijid.2014.09.003. 6. Helms J., Kremer S., Merdji H. et al. Neurologic features in severe SARS-CoV-2 infection. N Engl J Med. 2020; 382(23): 2268–70. https://dx.doi.org/10.1056/NEJMc2008597. 7. Mao L., Jin H., Wang M. et al. Neurologic manifestations of hospitalized patients with Coronavirus disease 2019 in Wuhan, China. JAMA Neurol. 2020; 77(6): 683–90. https://dx.doi.org/10.1001/jamaneurol.2020.1127. 8. Roman G.C., Spencer P.S., Reis J. et al. The neurology of COVID-19 revisited: A proposal from the Environmental Neurology Specialty Group of the World Federation of Neurology to implement international neurological registries. J Neurol Sci. 2020; 414: 116884. https://dx.doi.org/10.1016/j.jns.2020.116884. 9. Arabi Y.M., Harthi A., Hussein J. et al. Severe neurologic syndrome associated with Middle East respiratory syndrome corona virus (MERS-CoV). Infection. 2015; 43(4): 495–501. https://dx.doi.org/10.1007/s15010-015-0720-y. 10. Ellul M.A., Benjamin L., Singh B. et al. Neurological associations of COVID-19. Lancet Neurol. 2020; 19(9): 767–83. https://dx.doi.org/10.1016/S1474-4422(20)30221-0. 11. Machhi J., Herskovitz J., Senan A.M. et al. The natural history, pathobiology, and clinical manifestations of SARS-CoV-2 infection. J Neuroimmune Pharmacol. 2020; 15(3): 359–86. https://dx.doi.org/10.1007/s11481-020-09944-5. 12. Eliezer M., Hautefort C., Hamel A.L. et al. Sudden and complete olfactory loss function as a possible symptom of COVID-19. JAMA Otolaryngol Head NeckSurg. 2020; 146(7): 674–75. https://dx.doi.org/10.1001/jamaoto.2020.0832. 13. Huang C., Wang Y., Li X. et al Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China. Lancet. 2020; 395(10223): 497–506. https://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30183-5. 14. Hashir A.A., Mufaddal N.D., Alifian A. et al. SARS-CoV-2 and the brain: What do we know about the causality of cognitive COVID? J Clin Med. 2021; 10(15): 3441. https://dx.doi.org/10.3390/jcm10153441. 15. Rogers J.P., Chesney E., Oliver D. et al. Psychiatric and neuropsychiatric presentations associated with severe coronavirus infections: a systematic review and meta-analysis with comparison to the COVID-19 pandemic. Lancet Psychiatry. 2020; 7(7): 611–27. https://dx.doi.org/10.1016/S2215-0366(20)30203-0.
Об авторах / Для корреспонденции
Виктор Владимирович Машин, д.м.н., профессор, зав. кафедрой неврологии, нейрохирургии и медицинской реабилитации медицинского факультета ФГБОУ ВО «Ульяновский государственный университет». Адрес: 432008, г. Ульяновск, ул. Лихачева, д. 12. E-mail: victor_mashin@mail.ru. ORCID: https://orcid.org/0000-0003-0085-3727
Людмила Анатольевна Белова, д.м.н., профессор кафедры неврологии, нейрохирургии и медицинской реабилитации, декан медицинского факультета медицинского факультета ФГБОУ ВО «Ульяновский государственный университет». Адрес: 432008, г. Ульяновск, ул. Лихачева, д. 12. E-mail: labelova@mail.ru.
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-9585-5603
Евгений Михайлович Дудиков, ассистент кафедры неврологии, нейрохирургии и медицинской реабилитации медицинского факультета ФГБОУ ВО «Ульяновский государственный университет». Адрес: 432008, г. Ульяновск, ул. Лихачева, д. 12. Е-mail: dudikoveygene80@yandex.ru. ORCID: https://orcid.org/0000-0002-4105-5687
Елена Васильевна Слесарева, д.м.н., профессор кафедры общей и клинической морфологии медицинского факультета им. Т.З. Биктимирова ФГБОУ ВО «Ульяновский государственный университет». Адрес: 432063, г. Ульяновск, ул. Архитектора Ливчака, д. 2/1. Е-mail: gistology2@mail.ru. ORCID: https://orcid.org/0000-0003-3326-7863
Динара Ришатовна Долгова, к.б.н., доцент кафедры физиологии и патофизиологии медицинского факультета им. Т.З. Биктимирова ФГБОУ ВО «Ульяновский государственный университет». Адрес: 4321017, г. Ульяновск,
ул. Л. Толстого, д. 42. Е-mail: dolgova.dinara@yandex.ru. ORCID: https://orcid.org/0000-0001-5475-7031
Кирилл Евгеньевич Никишин, ординатор кафедры анестезиологии и реаниматологии, ординатор кафедры хирургии факультета последипломного образования ФГБОУ ВО «Ульяновский государственный университет». Адрес: 432017, г. Ульяновск, ул. III Интернационала, д. 5. Е-mail: kirill.nikishin93@mail.ru.
ORCID: https://orcid.org/0000-0003-0125-323X
Юрий Александрович Ляльченко, студент 5 курса медицинского факультета ФГБОУ ВО «Ульяновский государственный университет». Адрес: 432017, Россия, г. Ульяновск, ул. архитектора Ливчака, д. 2/1. Е-mail: lyalchenko96@yandex.ru. ORCID: https://orcid.org/0000-0002-8151-8068
Похожие статьи
