Когнитивные нарушения у пациентов в остром периоде коронавирусной инфекции, осложненной пневмонией и в остром периоде ишемического инсульта: сходства и различия


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/therapy.2023.5.45-50

С.С. Кабыш, С.В. Прокопенко, М.Б. Абдуллаев

1) ФГБОУ ВО «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого» Минздрава России; 2) КГБУЗ «Красноярская межрайонная клиническая больница № 20 им. И.С. Берзона»; 3) ФГБУ «Федеральный научно-клинический центр» ФМБА России, г. Красноярск
Аннотация. Когнитивные нарушения (КН) у пациентов, перенесших ишемический инсульт, формируются в остром периоде заболевания и в последующие периоды становятся значительной проблемой. Развитие КН также является одним из возможных последствий COVID-19.
Цель – оценить когнитивный статус и динамику КН у пациентов с новой коронавирусной инфекцией, осложненной пневмонией, и у пациентов в остром периоде ишемического инсульта.
Материал и методы. В исследование были включены три группы пациентов: группы 1 и 2 – пациенты в остром периоде COVID-19, осложненного пневмонией (в разные временные периоды наблюдения), группа 3 – пациенты в остром периоде полушарного ишемического инсульта. Нейропсихологический статус участников оценивался с помощью шкал MMSE, MoCA, FAB, теста рисования часов. Оценка эмоционально-волевой сферы проводилась по шкале HADS.
Результаты. КН были выявлены во всех трех группах исследования. В группе 1 по сравнению с группой 2 наблюдались более выраженные нарушения по данным нейропсихологических шкал MMSE, MoCA и FAB (p <0,001). Кроме того, при поступлении в стационар в группе 1 отмечались более грубые расстройства когнитивных функций по MMSE относительно группы 3 (p=0,001). При сопоставлении когнитивного статуса в группах 2 и 3 при поступлении у пациентов группы 3 были хуже показатели по MMSE (p <0,001), MoCA (p <0,001) и FAB (p <0,001). При оценке динамики КН во всех трех группах статистически значимая тенденция к их улучшению была только в группе 3 (p <0,001).
Заключение. КН были выявлены во всех исследуемых группах, при этом наиболее выраженные расстройства отмечались в группе 1. При анализе состояния когнитивных функций в группе 3 имела место тенденция к их восстановлению по мере течения острого периода инсульта, чего не наблюдалось в группах 1 и 2.
Ключевые слова: постинсульные когнитивные нарушения, пандемия, COVID-19, коронавирусная инфекция, когнитивные нарушения, инсульт
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература

1. Zhao Q., Wang X., Wang T. et al. Cognitive rehabilitation interventions after stroke: Protocol for a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Syst Rev. 2021; 10(1): 66. https://dx.doi.org/10.1186/s13643-021-01607-7.


2. Hartung T.J., Neumann C., Bahmer T. et al. Fatigue and cognitive impairment after COVID-19: A prospective multicentre study. EClinicalMedicine. 2022; 53: 101651. https://dx.doi.org/10.1016/j.eclinm.2022.101651.


3. Solaro C., Gamberini G., Masuccio F.G. Cognitive impairment in young COVID-19 patients: the tip of the iceberg? Neurol Sci. 2021; 42(12): 4865–66. https://dx.doi.org/10.1007/s10072-021-05534-2.


4. Rass V., Beer R., Schiefecker A.J. et al. Neurological outcomes 1 year after COVID-19 diagnosis: A prospective longitudinal cohort study. Eur J Neurol. 2022; 29(6): 1685–96. https://dx.doi.org/10.1111/ene.15307.


5. Парфенов В.А. Когнитивные нарушения после инсульта. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2019; 11(4): 22–27.


6. Frantellizzi V., Pani A., Ricci M. et al. Neuroimaging in vascular cognitive impairment and dementia: A systematic review. J Alzheimers Dis. 2020; 73(4): 1279–94. https://dx.doi.org/10.3233/jad-191046.


7. Solaro C., Gamberini G., Masuccio F.G. Cognitive impairment in young COVID-19 patients: the tip of the iceberg? Neurol Sci. 2021; 42(12): 4865–66. https://dx.doi.org/10.1007/s10072-021-05534-2.


8. Головачева В.А., Табеева Г.Р., Кузнецов И.В. Когнитивные нарушения при covid-19: взаимосвязь, патогенез и вопросы терапии. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2021; 13(2): 123–129.


9. Qin Y., Wu J., Chen T. et al. Long-term microstructure and cerebral blood flow changes in patients recovered from COVID-19 without neurological manifestations. J Clin Invest. 2021; 131(8): e147329. https://dx.doi.org/10.1172/JCI147329.


10. Кабыш С.С., Прокопенко С.В., Абдуллаев М.Б. с соавт. Состояние когнитивных функций при инфекции COVID-19, осложненной вирусной пневмонией, у пациентов молодого и среднего возраста в период 2020–2022 гг. Неврологический вестник. 2022; 54(4): 14–21.


11. Дементьева О.В., Старикова Н.Л. Динамика нейропсихологического статуса пациентов в остром периоде ишемического инсульта. Казанский медицинский журнал. 2015; 96(6): 1061–1065.


12. Козелкин А.А., Кузнецов А.А., Новикова Л.В. Особенности и динамика когнитивных нарушений у больных первичным и повторным мозговым ишемическим полушарным инсультом. Запорожский государственный медицинский университет. 2014; (4): 56–59.


13. Прокопенко С. В., Можейко Е.Ю., Левин О.С. с соавт. Когнитивные нарушения и их коррекция в остром периоде ишемического инсульта. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2012; 112(8–2): 35–39.


14. Beyrouti R., Adams M.E., Benjamin L. et al. Characteristics of ischaemic stroke associated with COVID-19. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2020; 91(8): 889–91. https://dx.doi.org/10.1136/jnnp-2020-323586.


15. Poyiadji N., Shahin G., Noujaim D. et al. COVID-19-associated acute hemorrhagic necrotizing encephalopathy: Imaging features. Radiology. 2020; 296(2): E119–20. https://dx.doi.org/10.1148/radiol.2020201187


16. AlKetbi R., AlNuaimi D., AlMulla M. et al. Acute myelitis as a neurological complication of COVID-19: A case report and MRI findings. Radiol Case Rep. 2020; 15(9): 1591–95. https://dx.doi.org/10.1016/j.radcr.2020.06.001.a


Об авторах / Для корреспонденции

Сергей Сергеевич Кабыш, ассистент кафедры физической и реабилитационной медицины ФГБОУ ВО «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого» Минздрава России. Адрес: 660022, г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 1. E-mail: sergioowl@yandex.ru.
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-9029-4553
Семен Владимирович Прокопенко, д.м.н., профессор, зав. кафедрой нервных болезней с курсом ПО ФГБОУ ВО «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого» Мин­здрава России. Адрес: 660022, г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 1. E-mail: s.v.proc.58@mail.ru. ORCID: https://orcid.org/0000-0002-4778-2586
Мурад Балоглан оглы Абдуллаев, ординатор кафедры нервных болезней с курсом ПО ФГБОУ ВО «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого» Минздрава России. Адрес: 660022, г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 1


Похожие статьи

К содержанию номера

Бионика Медиа