Влияние ожирения на проявления синдрома старческой астении у лиц старше 75 лет


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/therapy.2023.9.80-85

А.В. Евгеньева, С.М. Носков, М.И. Жомова, А.А. Лаврухина

ФГБОУ ВО «Ярославский государственный медицинский университет» Минздрава России
Аннотация. Осуществление мер по выявлению лиц с признаками синдрома старческой астении (ССА) способствует сохранению когнитивных функций и функциональной независимости пациентов.
Цель – определение роли ожирения как предиктора снижения физической и функциональной активности, а также когнитивных нарушений у лиц старше 75 лет.
Материал и методы. В исследовании участвовали 40 пациентов (19 мужчин и 21 женщина) в возрасте 80,2±3,8 лет, разделенные на две группы: 17 (42,5%) человек с ИМТ <30 (25,8±2,1 кг/м2) и 23 (57,5%) с ожирением (ИМТ 33,2±2,9 кг/м2). Вероятность ССА оценивалась с помощью опросника «Возраст не помеха», шкалы Морсе, когнитивный статус – по данным MINI-COG, MMSE. Всем пациентам проводилась оценка силы мышц: в качестве признака вероятной саркопении принимались значения динамометрии <16 daN у женщин <27 daN у мужчин.
Результаты. Риск развития ССА по данным опросника «Возраст не помеха» и шкалы Морсе был на 40 и 71,2% выше среди лиц с ожирением. По данным MINI-COG, <3 баллов (один из признаков деменции) в группе с ИМТ <30 кг/м2 набрали 3 пациента (17,6%), тогда как в группе с ожирением – 8 (34,8%). Среди лиц с ИМТ <30 кг/м2 проявления легкой деменции по MMSE отмечались у 4 (23,6%), умеренной – у 5 (29,4%) человек; у пациентов с ожирением они встречались чаще – в 9 (39,2%) и 7 (30,5%) случаях соответственно. Низкие показатели динамометрии в группе с ИМТ <30 кг/м2 были выявлены у 8 (23,6±0,15 кг), в группе с ожирением – у 19 человек (19,8±0,9 кг). При этом у всех пациентов с высоким риском падений по шкале Морсе (≥51 баллов) и дементными нарушениями по MMSE наблюдалось снижение мышечной силы. Выявлена положительная корреляция ИМТ с показателями шкалы Морсе (r=0,49, p <0,05) и обратная зависимость ИМТ от данных MMSE (r=-0,56, p >0,05). Наблюдалась обратная корреляционная связь между показателями динамометрии и возрастом пациентов (r=-0,53, p <0,05), а также ИМТ (r=-0,42, p <0,05).
Заключение. Обнаружено значимое снижение уровня функциональной активности, силы мышц и когнитивного статуса среди пациентов старческого возраста, страдающих ожирением. Это можно объяснить развитием у них «саркопенического ожирения», когда избыточная масса тела маскирует дефицит мышечной массы, что подтверждается данными динамометрии.

Литература


1. Ткачева О.Н., Котовская Ю.В., Рунихина Н.К. с соавт. Клинические рекомендации «Старческая астения». Российский журнал гериатрической медицины. 2020; (1): 11–46.


2. Остапенко В.С. Распространенность и структура гериатрических синдромов у пациентов амбулаторно-поликлинических учреждений г. Москвы. Авторефер. дис. канд. мед. наук. М.: 2017; 24 с. Доступ: https://www.dissercat.com/content/rasprostranennost-i-struktura-geriatricheskikh-sindromov-u-patsientov-ambulatorno-poliklinic (дата обращения – 01.11.2023).


3. Yu S.C., Khow K.S., Jadczak A.D., Visvanathan R. Clinical screening tools for sarcopenia and its management. Curr Gerontol Geriatr Res. 2016; 2016: 5978523. https://dx.doi.org/10.1155/2016/5978523.


4. Stessman J., Jacobs J.M., Ein-Mor E., Bursztyn M. Normal body mass index rather than obesity predicts greater mortality in elderly people: The Jerusalem longitudinal study. J Am Geriatr Soc. 2009; 57(12): 2232–38.https://dx.doi.org/10.1111/j.1532-5415.2009.02567.x.


5. Мисникова И.В., Ковалева Ю.А., Климина Н.А. Саркопеническое ожирение. РМЖ. 2017; 25(1): 24–29.


6. Бочарова К.А., Герасименко А.В., Жабоева С.Л. К вопросу об ассоциации саркопении с основными гериатрическими синдромами. Современные проблемы науки и образования. 2014; (6): 1036–1043.


7. Быков А.Т., Корниенко Н.А., Маляренко Т.Н. Саркопения: этапы и причины возникновения, факторы риска. Медицинский журнал. 2015; (4): 151–155.


8. Goisser S., Kemmler W., Porzel S. et al. Sarcopenic obesity and complex interventions with nutrition and exercise in community-dwelling older persons – a narrative review. Clin Interv Aging. 2015; 10: 1267–82. https://dx.doi.org/10.2147/CIA.S82454.


Об авторах / Для корреспонденции


Александра Валерьевна Евгеньева, к.м.н., ассистент кафедры госпитальной терапии с профпатологией ФГБОУ ВО «Ярославский государственный медицинский университет» Минздрава России. Адрес: 150000, г. Ярославль, ул. Революционная, д. 5.
E-mail: a-evgenyeva@yandex.ru
Сергей Михайлович Носков, д.м.н., профессор кафедры госпитальной терапии с профпатологией ФГБОУ ВО «Ярославский государственный медицинский университет» Минздрава России. Адрес: 150000, г. Ярославль
ул. Революционная, д. 5.
E-mail: noskov03@gmail.com
Мария Васильевна Жомова, к.м.н., ассистент кафедры госпитальной терапии с профпатологией ФГБОУ ВО «Ярославский государственный медицинский университет» Минздрава России. Адрес: 150000, г. Ярославль,
ул. Революционная, д. 5.
E-mail: mariazhomova@rambler.ru
Алина Александровна Лаврухина, к.м.н., доцент кафедры госпитальной терапии с профпатологией ФГБОУ ВО «Ярославский государственный медицинский университет» Минздрава России. Адрес: 150000, г. Ярославль,
ул. Революционная, д. 5.
E-mail: alinalavr@gmail.com


Похожие статьи


Бионика Медиа