Современный взгляд на предиабет: встречаемость, критерии диагностики, группы риска, скрининг


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/therapy.2023.9.108-116

В.Н. Ларина, А.О. Ланкин, В.Г. Ларин, М.Г. Головко

ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, г. Москва
Аннотация. Предиабет является важной проблемой современности, так как представляет собой не только метаболическое состояние, сопряженное с высоким риском развития сахарного диабета 2-го типа, но и выступает самостоятельным предиктором развития сердечно-сосудистых заболеваний и других осложнений. Довольно часто он протекает бессимптомно, в связи с чем в представленном обзоре рассматриваются факторы риска, ассоциированные с предиабетом, ориентируясь на которые врач первичного звена сможет более прицельно исследовать соответствующую группу пациентов. Несмотря на существующие общепринятые критерии, диагностика предиабета остается сложной задачей, поскольку у ведущих мировых экспертов нет единой точки зрения относительно пороговых значений этого состояния. Применение комплексного скрининга и более низкие значения гликемии могут способствовать более раннему выявлению предиабета и замедлению его дальнейшего прогрессирования.
Ключевые слова: факторы риска предиабета, предиабет, сахарный диабет 2-го типа, сердечно-сосудистые заболевания, профилактика
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература

1. Marx N., Federici M., Schutt K. et al.; ESC Scientific Document Group. 2023 ESC Guidelines for the management of cardiovascular disease in patients with diabetes. Eur Heart J. 2023; 44(39): 4043–140. https://dx.doi.org/10.1093/eurheartj/ehad192.


2. Федеральный регистр больных с сахарным диабетом. Доступ: http://sd.diaregistry.ru/ (дата обращения – 01.11.2023).


3. International Diabetes Federation. IDF diabetes atlas. 10th ed. Brussels, Belgium. 2021. URL:https://www.diabetesatlas.org (date of access – 01.11.2023).


4. Дедов И.И., Шестакова М.В., Галстян Г.Р. Распространенность сахарного диабета 2 типа у взрослого населения России (исследование NATION). Сахарный диабет. 2016; 19(2): 104–112.


5. Мамедов М.Н., Сушкова Л Т., Исаков Р.В. с соавт. Оценка нарушений липидного обмена и гипергликемии в открытой популяции 30–69 лет: результаты многоцентрового исследования. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2023; 22(6): 46–53.


6. Francois M.E., Oetscet K.M. Prediabetes: Challenges, novel solutions, and future directions. EMJ. 2022; DOI/10.33590/emj/21-00148. https://dx.doi.org/10.33590/emj/21-00148.


7. Чазова И.Е., Шестакова М.В., Жернакова Ю.В. с соавт. Евразийские рекомендации по профилактике и лечению сердечно-сосудистых заболеваний у больных с диабетом и предиабетом (2021). Евразийский кардиологический журнал. 2021; (2): 6–61.


8. American Diabetes Association. 2. Classification and diagnosis of diabetes: Standards of medical care in diabetes – 2019. Diabetes Care. 2019; 42(Suppl 1): S13–S28. https://dx.doi.org/10.2337/dc19-S002.


9. International Expert Committee. International Expert Committee report on the role of the HbA1c assay in the diagnosis of diabetes. Diabetes Care. 2009; 32(7): 1327–34. https://dx.doi.org/10.2337/dc09-9033.


10. Barry E., Roberts S., Oke J. et al. Efficacy and effectiveness of screen and treat policies in prevention of type 2 diabetes: Systematic review and meta-analysis of screening tests and interventions. BMJ. 2017; 356: i6538. https://dx.doi.org/10.1136/bmj.i6538.


11. Pinelli N.R., Jantz A.S., Martin E.T., Jaber L.A. Sensitivity and specificity of glycated hemoglobin as a diagnostic test for diabetes and prediabetes in Arabs. J Clin Endocrinol Metab. 2011; 96(10): E1680–83. https://dx.doi.org/10.1210/jc.2011-1148.


12. Lee C.M.Y., Colagiuri S., Woodward M. et al. Comparing different definitions of prediabetes with subsequent risk of diabetes: An individual participant data meta-analysis involving 76 513 individuals and 8208 cases of incident diabetes. BMJ Open Diabetes Res Care. 2019; 7(1): e000794. https://dx.doi.org/10.1136/bmjdrc-2019-000794.


13. Kim G.S., Oh H.H., Kim S.H. et al. Association between prediabetes (defined by HbA1(C), fasting plasma glucose, and impaired glucose tolerance) and the development of chronic kidney disease: A 9-year prospective cohort study. BMC Nephrol. 2019; 20(1): 130.https://dx.doi.org/10.1186/s12882-019-1307-0.


14. Cai X., Zhang Y., Li M. et al. Association between prediabetes and risk of all cause mortality and cardiovascular disease: Updated meta-analysis. BMJ. 2020; 370: m2297. https://dx.doi.org/10.1136/bmj.m2297.


15. Cui K., Yin D., Song W. et al. The prognostic effect of prediabetes defined by different criteria in patients with stable coronary artery disease: A prospective cohort study in Asia. Eur J Prev Cardiol. 2023; 30(14): 1418–26. https://dx.doi.org/10.1093/eurjpc/zwad095.


16. European Medical Journal. EASD 2023: Study suggests re-evaluation of type 2 diabetes diagnosis criteria for women under 50. URL: https://www.emjreviews.com/diabetes/news/easd-2023-study-suggests-re-evaluation-of-type-2-diabetes-diagnosis-criteria-for-women-under-50/ (date of access – 01.11.2023).


17. Tabak A.G., Jokela M., Akbaraly T.N. et al. Trajectories of glycaemia, insulin sensitivity, and insulin secretion before diagnosis of type 2 diabetes: an analysis from the Whitehall II study. Lancet. 2009; 373(9682): 2215–21. https://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(09)60619-X.


18. Selvin E., Lazo M., Chen Y. et al. Diabetes mellitus, prediabetes, and incidence of subclinical myocardial damage. Circulation. 2014; 130(16): 1374–82. https://dx.doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.114.010815.


19. Kristensen S.L., Jhund P.S., Lee M.M.Y. et al.; CHARM Investigators and Committees. Prevalence of prediabetes and undiagnosed diabetes in patients with HFpEF and HFrEF and associated clinical outcomes. Cardiovasc Drugs Ther. 2017; 31(5–6): 545–49.https://dx.doi.org/10.1007/s10557-017-6754-x.


20. Sasaki N., Ozono R., Maeda R. et al. Risk of hypertension in middle-aged and elderly participants with newly diagnosed type 2 diabetes and prediabetes. BMJ Open Diabetes Res Care. 2020; 8(1): e001500. https://dx.doi.org/10.1136/bmjdrc-2020-001500.


21. Richter B., Hemmingsen B., Metzendorf M.I., Takwoingi Y. Development of type 2 diabetes mellitus in people with intermediate hyperglycaemia. Cochrane Database Syst Rev. 2018; 10(10): CD012661. https://dx.doi.org/10.1002/14651858.CD012661.pub2.


22. Esser N., Utzschneider K.M., Kahn S.E. Early beta cell dysfunction vs insulin hypersecretion as the primary event in the pathogenesis of dysglycaemia. Diabetologia. 2020; 63(10): 2007–21. https://dx.doi.org/10.1007/s00125-020-05245-x.


23. Kabadi U.M. Major pathophysiology in prediabetes and type 2 Diabetes: Decreased insulin in lean and insulin resistance in obese.J Endocr Soc. 2017; 1(6): 742–50. https://dx.doi.org/10.1210/js.2016-1116.


24. Демидова Т.Ю., Плахотняя В.М. Предиабет: фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний и «окно возможностей» для их профилактики. FOCUS Эндокринология. 2023; 4(2): 6–11.


25. Brannick B., Dagogo-Jack S. Prediabetes and cardiovascular disease: Pathophysiology and interventions for prevention and risk reduction. Endocrinol Metab Clin North Am. 2018; 47(1): 33–50. https://dx.doi.org/10.1016/j.ecl.2017.10.001.


26. Mahat R.K., Singh N., Arora M., Rathore V. Health risks and interventions in prediabetes: A review. Diabetes Metab Syndr. 2019; 13(4): 2803–11. https://dx.doi.org/10.1016/j.dsx.2019.07.041.


27. Ryu H., Moon J., Jung J. Influence of health behaviors and occupational stress on prediabetic state among male office workers. Int J Environ Res Public Health. 2018; 15(6): 1264. https://dx.doi.org/10.3390/ijerph15061264.


28. Haring H.U. Novel phenotypes of prediabetes? Diabetologia. 2016; 59(9): 1806–18. https://dx.doi.org/10.1007/s00125-016-4015-3.


29. Драпкина О.М., Дроздова Л.Ю., Шепель Р.Н. с соавт. Анализ распространенности предиабета и реальная клиническая практика назначения медикаментозной терапии пациентам с предиабетом. Профилактическая медицина. 2022; 25(12): 96–105.


30. Lindstrom J., Tuomilehto J. The Diabetes Risk Score: A practical tool to predict type 2 diabetes risk. Diabetes Care. 2003; 26(3): 725–31. https://dx.doi.org/10.2337/diacare.26.3.725.


31. Public Health Agency of Canada. The Canadian diabetes risk questionnaire CANRISK. URL: http://www.healthycanadians.gc.ca/diseases-conditions-maladies-affections/disease-maladie/diabetes-diabete/canrisk/index-eng.php (date of access – 01.11.2023).


32. ADA Classification and diagnosis of diabetes: Standards of medical care in diabetes – 2021. Diabetes Care. 2021; 44(Suppl. 1): S15–S33. https://dx.doi.org/10.2337/dc21-S002.


33. American Diabetes Association. Tools and calculators. Take the type 2 risk test. URL:https://diabetes.org/diabetes-risk-test (date of access – 01.11.2023).


34. Шестакова М.В., Колбин А.С., Галстян Г.Р. с соавт. «ДИАРИСК» – первый отечественный калькулятор риска предиабета и сахарного диабета 2 типа. Сахарный диабет. 2020; 23(5):404–411.


35. Wagner R., Heni M., Tabak A.G. et al. Pathophysiology-based subphenotyping of individuals at elevated risk for type 2 diabetes. Nat Med. 2021; 27(1): 49–57. https://dx.doi.org/10.1038/s41591-020-1116-9.


36. Ларина В.Н. Глюкометрия и навыки самоконтроля как необходимые составляющие при ведении пациента с предиабетом в клинической практике врача-терапевта амбулаторного звена. FOCUS Эндокринология. 2023; 4(1): 23–30.


37. Dagogo-Jack S., Brewer A.A., Owei I. et al Pathobiology and Reversibility of Prediabetes in a Biracial Cohort (PROP-ABC) study: Design of lifestyle intervention. BMJ Open Diabetes Res Care. 2020; 8(1): e000899. https://dx.doi.org/10.1136/bmjdrc-2019-000899.


Об авторах / Для корреспонденции

Вера Николаевна Ларина, д.м.н., профессор, зав. кафедрой поликлинической терапии лечебного факультета ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Мин-здрава России. Адрес: 117997, г. Москва, ул. Островитянова, д. 1.
E-mail: larinav@mail.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0001-7825-5597. eLibrary SPIN: 3674-9620
Антон Олегович Ланкин, ординатор каф. поликлинической терапии лечебного факультета ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России.
Адрес: 117997, г. Москва, ул. Островитянова, д. 1.
E-mail: lankin99_99@mail.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0001-7922-3896. eLibrary SPIN: 8731-5610
Владимир Геннадьевич Ларин, к.м.н., доцент, доцент кафедры поликлинической терапии лечебного факультета ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Мин­здрава России. Адрес: 117997, г. Москва, ул. Островитянова, д. 1.
E-mail: larinvladimir@mail.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-3177-3407. eLibrary SPIN: 9394-2871
Милада Геннадиевна Головко, к.м.н., доцент, доцент кафедры поликлинической терапии лечебного факультета ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Мин­здрава России. Адрес: 117997, г. Москва, ул. Островитянова, д. 1.
ORCID: https://orcid.org/0000-0003-2196-6739. eLibrary SPIN: 2329-0384


Похожие статьи

К содержанию номера

Бионика Медиа