Коморбидность хронической обструктивной болезни легких и анемии: особенности течения, диагностика, терапия


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/therapy.2024.1.104-111

А.В. Будневский, Д.С. Губанов, И.А. Бавыкина, А.В. Макеева, С.А. Будневская, Т.А. Черник

1) ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко» Минздрава России; 2) ФГБОУ ВО «Тамбовский государственный университет им. Г.Р. Державина»
Аннотация. Статья посвящена современным аспектам клинического течения хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) и анемии хронических заболеваний (АХЗ). Подробно рассмотрены особенности заболеваний, сопутствующих ХОБЛ, данные исследований, в которых анализировались частота и выраженность коморбидной патологии, ее влияние на протекание ХОБЛ. Приведены характерные изменения лабораторных показателей при одновременном наличии у пациента ХОБЛ и АХЗ. Также в обзоре представлены сведения о существующих алгоритмах дифференциальной диагностики анемий у больных ХОБЛ с акцентом на специфику обмена ферритина и эритропоэтина в данной группе пациентов. Отдельное внимание уделено результатам исследований, указывающим на усиление симптомов и ухудшение прогнозов выживаемости при сочетании ХОБЛ и анемии. Собранные в статье данные подчеркивают значимость своевременного выявления и терапии АХЗ у пациентов с ХОБЛ.
Ключевые слова: анемия хронических заболеваний, коморбидность, хроническая обструктивная болезнь легких, гемоглобин, ферритин
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература

1. Garcia-Olmos L., Alberquilla A., Ayala V. et al. Comorbidity in patients with chronic obstructive pulmonary disease in family practice: A cross sectional study. BMC Fam Pract. 2013; 14: 11. https://doi.org/10.1186/1471-2296-14-11. PMID: 23324308. PMCID: PMC3556139.


2. Areias V., Carreira S., Anciaes M. et al. Comorbilidades em doentes com doenca pulmonar obstrutiva cronica estadio IV. Revista Portuguesa De Pneumologia. 2014; 20(1): 5–11. (Areias V., Carreira S., Anciaes M. et al. Co-morbidities in patients with gold stage 4 chronic obstructive pulmonary disease. Rev Port Pneumol. 2014; 20(1): 5–11 (In English, Portuguese)). https://doi.org/10.1016/j.rppneu.2013.02.004. PMID: 23993405.


3. Овсянников Е.С., Авдеев С.Н., Будневский А.В. Системное воспаление у больных хронической обструктивной болезнью легких и ожирением. Терапевтический архив. 2020; 92(3): 13–18. (Ovsyannikov E.S., Avdeev S.N., Budnevsky A.V. Systemic inflammation in patients with chronic obstructive pulmonary disease and obesity. Terapevticheskiy arkhiv = Therapeutic Archive. 2020; 92(3): 13–18 (In Russ.)). https://doi.org/10.26442/00403660.2020.03.000265. EDN: EXZWYY.


4. Будневский А.В., Овсянников Е.С., Мальцева Ю.С. с соавт. Особенности течения хронической обструктивной болезни легких на фоне метаболического синдрома. Наука молодых (Eruditio Juvenium). 2020; 8(2): 164–171 (Budnevsky A.V., Ovsyannikov E.S., Maltseva Yu.S. et al. Features of the course of chronic obstructive pulmonary disease against the background of metabolic syndrome. Nauka molodykh (Eruditio Juvenium) = Youth Science (Eruditio Juvenium). 2020; 8(2): 164–171 (In Russ.)). https://doi.org/10.23888/HMJ202082164-171. EDN: AYXTBQ.


5. Кожевникова С.А., Трибунцева Л.В., Прозорова Г.Г., Будневский А.В. Коморбидность при хронической обструктивной болезни легких: роль гипераммониемии. Научно-медицинский вестник Центрального Черноземья. 2020; (82): 26–28. (Kozhevnikova S.A., Tribuntseva L.V., Prozorova G.G., Budnevsky A.V. Comorbidity in chronic obstructive pulmonary disease: The role of hyperammonemia. Nauchno-meditsinskiy vestnik Tsentral’nogo Chernozem’ya = Scientific and Medical Bulletin of the Central Chernozem Region. 2020; (82): 26–28 (In Russ.)). EDN: LUPPGF.


6. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. GOLD, Updated 2019. URL: https://goldcopd.org/wp-content/uploads/2018/11/gold-2019-pocket-guide-draft-v1.7-14nov2018-wms.pdf (date of access – 10.01.2024).


7. Vanfleteren L.E., Spruit M.A., Groenen M. et al. Clusters of comorbidities based on validated objective measurements and systemic inflammation in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Am J Respir Crit Care Med. 2013; 187(7): 728–35. https://doi.org/10.1164/rccm.201209-1665OC. PMID: 23392440.


8. Baty F., Putora P.M., Isenring B. et al. Comorbidities and burden of COPD: A population based case-control study. PLoS One. 2013; 8(5): e63285. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0063285. PMID: 23691009. PMCID: PMC3656944.


9. Miller J., Edwards L.D., Agustí A. et al. Comorbidity, systemic inflammation and outcomes in the ECLIPSE cohort. Respir Med. 2013; 107(9): 1376–84. https://doi.org/10.1016/j.rmed.2013.05.001. PMID: 23791463.


10. Ступницкая Г.И., Власик Л., Сухолотюк А. Особенности организации первичной медико-санитарной помощи больным, страдающим хронической обструктивной болезнью легких совместно с ишемической болезнью сердца. Wiadomosci lekarskie. 2017; (70): 466–469. (Stupnitskaya G.I., Vlasik L., Sukholotyuk A. Features of the organization of primary health care for patients suffering from chronic obstructive pulmonary disease together with coronary heart disease. Wiadomosci lekarskie. 2017; (70): 466–469 (In Russ.)).


11. Mullerova H, Agusti A., Erqou S., Mapel D.W. Cardiovascular comorbidity in COPD: Systematic literature review. Chest. 2013; 144(4): 1163–78. https://doi.org/10.1378/chest.12-2847. PMID: 23722528.


12. Singh D., Agusti A., Anzueto A. et al. Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of Chronic Obstructive Lung Disease: the GOLD science committee report 2019. Eur Respir J. 2019; 53(5): 1900164. https://doi.org/10.1183/13993003.00164-2019. PMID: 30846476.


13. Copur A.S., Fulambarker A., Molnar J. et al. Role of anemia in home oxygen therapy in chronic obstructive pulmonary disease patients. Am J Ther. 2015; 22(5): 361–66. https://doi.org/10.1097/MJT.0b013e3182785f7c. PMID: 23567789.


14. Pandey S., Garg R., Kant S., Gaur P. Chronic obstructive pulmonary disease with anemia as comorbidity in North Indian population. Adv Biomed Res. 2018; 7: 152. https://doi.org/10.4103/abr.abr_128_18. PMID: 30662881. PMCID: PMC6319040.


15. Sarkar M., Rajta P.N., Khatana J. Anemia in chronic obstructive pulmonary disease: Prevalence, pathogenesis, and potential impact. Lung India. 2015; 32(2): 142–51. https://doi.org/10.4103/0970-2113.152626. PMID: 25814799. PMCID: PMC4372868.


16. Parveen S., Rangreze I., Ahmad S.N. et al. Prevalence of anemia in patients with COPD and its potential impact on morbidity of COPD patients. Int J Clin Med. 2014; 5(8): 452–58. https://doi.org/10.4236/ijcm.2014.58063.


17. Натаров А.А., Летникова Л.И., Будневский А.В. с соавт. Совершенствование системы оказания первичной медико-санитарной помощи пациентам с анемией. Профилактическая медицина. 2022; 25(10): 16–22. (Natarov A.A., Letnikova L.I., Budnevsky A.V. et al. Improving the system of primary health care for patients with anemia. Profilakticheskaya meditsina = The Russian Journal of Preventive Medicine. 2022; 25(10): 16–22 (In Russ.)). https://doi.org/10.17116/profmed20222510116. EDN: YTIRCN.


18. Hod E.A. Consequences of hemolysis: Pro-inflammatory cytokine response to erythrophagocytosis. Transfus Clin Biol. 2019; 26(2): 125–27. https://doi.org/10.1016/j.tracli.2019.02.005. PMID: 30862396.


19. Weiss G., Ganz T., Goodnough L.T. Anemia of inflammation. Blood. 2019; 133(1): 40–50. https://doi.org/10.1182/blood-2018-06-856500. PMID: 30401705. PMCID: PMC6536698.


20. Halpern M.T., Zilberberg M.D., Schmier J.K. et al. Anemia, costs and mortality in chronic obstructive pulmonary disease. Cost Eff Resour Alloc. 2006; 4: 17. https://doi.org/10.1186/1478-7547-4-17. PMID: 17042950. PMCID: PMC1633732.


21. Shorr A.F., Doyle J., Stern L. et al. Anemia in chronic obstructive pulmonary disease: Epidemiology and economic implications. Curr Med Res Opin. 2008; 24(4): 1123–30. https://doi.org/10.1185/030079908x280699. PMID: 18331668.


22. Yeon-Mok O.I., Joo Hun P., Eun-Kyung K. et al. Anemia as a clinical marker of stable chronic obstructive pulmonary disease in the Korean obstructive lung disease cohort. J Thorac Dis. 2017; 9(12): 5008–16. https://doi.org/10.21037/jtd.2017.10.140. PMID: 29312705. PMCID: PMC5757038.


23. Toft-Petersen A.P., Torp-Pedersen C., Weinreich U.M., Rasmussen B.S. Association between hemoglobin and prognosis in patients admitted to hospital for COPD. Int J Chron Obstruct Pulmon. Dis. 2016; 11: 2813–20. https://doi.org/10.2147/COPD.S116269. PMID: 27877035. PMCID: PMC5108499.


24. Cavailles A., Brinchault-Rabin G., Dixmier A. et al. Comorbidities of COPD. Eur Respir Rev. 2013; 22(130): 454–75. https://doi.org/10.1183/09059180.00008612. PMID: 24293462. PMCID: PMC9639181.


25. Gadre S.K., Jhand A.S., Abuqayyas S. et al. Effect of anemia on mortality in mechanically ventilated patients with chronic obstructive pulmonary disease. J Intensive Care Med. 2020; 35(3): 251–56. https://doi.org/10.1177/0885066617739561. PMID: 29092656.


26. Park S.C., Kim Y.S., Kang Y.A. et al. Hemoglobin and mortality in patients with COPD. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2018; 13: 1599–1605. https://doi.org/10.2147/COPD.S159249. PMID: 29805259. PMCID: PMC5960244.


27. Romaniuk A., Lyndina Y., Sikora V. et al. Structural features of bone marrow. Interv Med Appl Sci. 2016; 8(3): 121–26. https://doi.org/10.1556/1646.8.2016.3.3. PMID: 28203394. PMCID: PMC5283759.


28. Swedberg K., Young J.B., Anand I.S. et al. Treatment of anemia with darbepoetin alfa in systolic heart failure. N Engl J Med. 2013; 368(13): 1210–19. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1214865. PMID: 23473338.


29. Wolff F., De Breucker S., Pepersack T. et al. Baseline hepcidin measurement in the differential diagnosis of anaemia for elderly patients and its correlation with the increment of transferrin saturation following an oral iron absorption test. Clin Chem Lab Med. 2018; 57(2): 250–58. https://doi.org/10.1515/cclm-2018-0551. PMID: 30055098.


30. D’Angelo G. Role of hepcidin in the pathophysiology and diagnosis of anemia. Blood Res. 2013; 48(1): 10–15. https://doi.org/10.5045/br.2013.48.1.10. PMID: 23589789. PMCID: PMC3624997.


31. Calverley P.M., Leggett R.J., McElderry L., Flenley D.C. Cigarette smoking and secondary polycythemia in hypoxic cor pulmonale. Am Rev Respir Dis. 1982; 125(5): 507–10. https://doi.org/10.1164/arrd.1982.125.5.507. PMID: 7081807.


32. Krishnan G., Grant B.J., Muti P.C. et al. Association between anemia and quality of life in a population sample of individuals with chronic obstructive pulmonary disease. BMC Pulm Med. 2006; 6: 23. https://doi.org/10.1186/1471-2466-6-23. PMID: 16953872. PMCID: PMC1569869.


33. Chambellan A., Coulon S., Cavailles A. et etc. BPCO et erythropoiese: Interactions et consequences. Revue Des Maladies Respiratoires. 2012; 29(2): 213–231. (Chambellan A., Coulon S., Cavailles A. et al. COPD and erythropoiesis: Interactions and consequences. Rev Mal Respir. 2012; 29(2): 213–231 (In French)). https://doi.org/10.1016/j.rmr.2011.12.004. PMID: 22405115.


34. Similowski T., Agustí A., MacNee W. et al. The potential impact of anaemia of chronic disease in COPD. Eur Respir J. 2006; 27(2): 390–96. https://doi.org/10.1183/09031936.06.00143704. PMID: 16452598.


35. Ergan B., Recai E. Impact of anemia on short-term survival in severe COPD exacerbations: A cohort study. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2016; 11: 1775–83. https://doi.org/10.2147/COPD.S111758. PMID: 27536089. PMCID: PMC4976907.


36. Chambellan A., Chailleux E., Similowski T.; ANTADIR Observatory Group. Prognostic value of the hematocrit in patients with severe COPD receiving long-term oxygen therapy. Chest. 2005; 128(3): 1201–8. https://doi.org/10.1378/chest.128.3.1201. PMID: 16162707.


37. Xiong W., Xu M., Pudasaini B. et al. The influence of anemia on one-year exacerbation rate of patients with COPD-PH. BMC Pulm Med. 2018; 18(1): 143. https://doi.org/10.1186/s12890-018-0693-6. PMID: 30139350. PMCID: PMC6107965.


38. Brinchault G., Diot P., Dixmier A. et etc. Les comorbidités dans la BPCO. Rev Pneumol Clin. 2015; 71(6): 342–49. (Brinchault G., Diot P., Dixmier A. et al. Comorbidities of COPD. Rev Pneumol Clin. 2015; 71(6): 342–49 (In French)). https://doi.org/10.1016/j.pneumo.2015.09.009. PMID: 26585876.


39. Mateus V., Rocha J., Alves P. et al. Anti-inflammatory effect of erythropoietin in the TNBS-induced colitis. Basic Clin Pharmacol Toxicol. 2017; 120(2): 138–45. https://doi.org/10.1111/bcpt.12663. PMID: 27579991.


40. Cote C., Zilberberg M.D., Mody S.H. et al. Haemoglobin level and its clinical impact in a cohort of patients with COPD. Eur Respir J. 2007; 29(5): 923–29. https://doi.org/10.1183/09031936.00137106. PMID: 17251227.


41. Bianchi V.E,, von Haehling S. The treatment of chronic anemia in heart failure: A global approach. Clin Res Cardiol. 2023. Online ahead of print. https://doi.org/10.1007/s00392-023-02275-4. PMID: 37660308.


42. Silverberg D.S., Mor R., Weu M.T. et al. Anemia and iron deficiency in COPD patients: Prevalence and the effects of correction of the anemia with erythropoiesis stimulating agents and intravenous iron. BMC Pulm Med. 2014: 14: 24. https://doi.org/10.1186/1471-2466-14-24. PMID: 24564844. PMCID: PMC3946070.


Об авторах / Для корреспонденции

Андрей Валериевич Будневский, д. м. н., профессор, проректор по научно-инновационной деятельности, заведующий кафедрой факультетской терапии ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко» Минздрава России, заслуженный изобретатель РФ. Адрес: 393036, г. Воронеж,
ул. Студенческая, д. 10.
E-mail: budnev@list.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-1171-2746
Дмитрий Сергеевич Губанов, аспирант кафедры факультетской терапии ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет имени Н.Н. Бурденко» Минздрава России, ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней и факультетской терапии ФГБОУ ВО «Тамбовский государственный университет
им. Г.Р. Державина». Адрес: 392036, г. Тамбов, ул. Интернациональная, д. 33.
E-mail: dmitrij.gubanov@yandex.ru
ORCID: https://orcid.org/0009-0002-1853-0053
Ирина Анатольевна Бавыкина, д. м. н., доцент кафедры факультетской и паллиативной педиатрии ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко» Минздрава России. Адрес: 393036, г. Воронеж, ул. Студенческая, д. 10.
E-mail: i-bavikina@yandex.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0003-1062-7280
Анна Витальевна Макеева, к. биол. н., доцент кафедры патологической физиологии ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко» Минздрава России. Адрес: 393036, г. Воронеж, ул. Студенческая, д. 10.
E-mail: a.makeeva@vrngmu.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-4926-167Х
София Андреевна Будневская, студентка 3-го курса лечебного факультета ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко» Минздрава России. Адрес: 393036, г. Воронеж,
ул. Студенческая, д. 10.
E-mail: Yuliyag36@gmail.com
ORCID: https://orcid.org/0000-0003-3649-5642
Татьяна Александровна Черник, к. м. н., ассистент кафедры факультетской терапии ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко» Минздрава России. Адрес: 393036, г. Воронеж, ул. Студенческая, д. 10.
E-mail: ch01@mail.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0003-1371-0848


Похожие статьи

К содержанию номера

Бионика Медиа