Клинико-функциональные и молекулярно-генетические особенности пациентов с хронической сердечной недостаточностью


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/therapy.2024.4.41-49

Ю.Д. Зимина, О.Н. Герасименко, Е.Н. Воронина, А.А. Толмачева

1) ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России; 2) ФГБУН «Институт химической биологии и фундаментальной медицины Сибирского отделения Российской академии наук», г. Новосибирск
Аннотация. У пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) наблюдается большое число коморбидных состояний, способных усугубить течение заболевания. Гендерные особенности также играют немаловажную роль, но механизмы развития ХСН у мужчин и женщин в сравнении изучены не до конца. Молекулярно-генетические исследования являются современным направлением в изучении риска развития и прогрессирования ХСН, но литературный обзор показывает их двойственные результаты, что говорит о важности дальнейших исследований в этой области.
Цель – оценить клинико-функциональные и молекулярно-генетические особенности пациентов с ХСН.
Материал и методы. В исследование вошли 157 пациентов (средней возраст 68,9 ± 9,5 года) с диагностированной ХСН, которым были выполнены лабораторные, инструментальные и молекулярно-генетическое исследования (полиморфизмы rs632793 гена NPPB и rs5065 гена NPPA). Участники были разделены на две группы: 1-ю составили мужчины (n = 79), 2-ю – женщины (n = 78). Далее среди исследуемых (n = 157) была выделена подгруппа пациентов с результатами молекулярно-генетического исследования в количестве 68 человек (36 мужчин и 32 женщины).
Результаты и заключение. Среди всех исследуемых (n = 157) чаще встречалась ХСН IIа стадии (52,3%, n = 82), III функциональный класс заболевания (63%, n = 99), ХСН с сохраненной фракцией выброса (52,8%, n = 83). При оценке коморбидных патологий лидирующие позиции занимала гипертоническая болезнь (96,8%, n = 152). В группе пациентов мужского пола чаще встречались лица трудоспособного возраста (p < 0,001). При анализе коморбидных состояний выявлена достоверно бóльшая частота постоянной формы фибрилляции предсердий (ФП) в группе мужчин (р = 0,04). По результатам лабораторных и инструментальных методов обследования достоверных различий выявлено не было. Обнаружена взаимосвязь полиморфизма rs632793 гена NPPB с ФП при ХСН у женщин (отношение шансов 6,600; 95% доверительный интервал: 1,229–35,439; р = 0,02). Полученные данные можно использовать для персонифицированной оценки риска развития ФП при ХСН.
Ключевые слова: rs5065, rs632793, коморбидность, гендерные различия, полиморфизм генов, хроническая сердечная недостаточность, генетика
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература

1. Резник Е.В., Ушакова Н.А., Ершов Н.С. с соавт. Гендерные и возрастные особенности больных с хронической сердечной недостаточностью в реальной клинической практике. РМЖ. Медицинское обозрение. 2023; 7(1): 13–21. (Reznik E.V., Ushakova N.A., Ershov N.S. et al. Gender and age characteristics of patients with chronic heart failure in real clinical practice. Russkiy meditsisnkiy zhurnal. Meditsinskoye obozreniye = Russian Medical Journal. Medical Review. 2023; 7(1): 13–21 (In Russ.)).


https://doi.org/10.32364/2587-6821-2023-7-1-13-21. EDN: ERSYEA.


2. Поляков Д.С., Фомин И.В., Вайсберг А.Р. ЭПОХА-Д-ХСН: гендерные различия в прогнозе жизни больных ХСН при острой декомпенсации сердечной недостаточности (часть 2). Кардиология. 2019; 59(S4): 33–43. (Polyakov D.S., Fomin I.V., Weisberg A.R. EPOKHA-D-CHF: gender differences in the prognosis of life of patients with CHF with acute decompensated heart failure (part 2). Cardiology. 2019; 59(S4): 33–43 (In Russ.)).


https://doi.org/10.18087/cardio.2654. EDN: JROYOF.


3. Andersson C., Nayor M., Tsao C.W. et al. Framingham Heart Study: JACC Focus Seminar, 1/8. J Am Coll Cardiol. 2021; 77(21): 2680–92.


https://doi.org/10.1016/j.jacc.2021.01.059. PMID: 34045026.


4. Матюкевич М.Ч., Снежицкий В.А. Система натрийуретических пептидов при хронической сердечной недостаточности: фокус на практические аспекты терапии через результаты фундаментальных исследований. Медицинские новости. 2021; (10): 16–21. (Matyukevich M.Ch., Snezhitskiy V.A. Natriuretic peptides in chronic heart failure: Practical aspects of therapy through the results of basic research. Meditsinskiye novosti = Medical News. 2021; (10): 16–21 (In Russ.)). EDN: MPVMCS.


5. Богданов А.Р., Дербенева С.А., Черняк О.О. с соавт. Генетические предикторы хронической сердечной недостаточности у больных ожирением. Ожирение и метаболизм. 2019; 16(1): 39–46. (Bogdanov A.R., Derbeneva S.A., Chernyak O.O. et al. Genetic predictors of chronic heart failure in obese patients. Ozhirenie i metabolism = Obesity and Metabolism. 2019; 16(1): 39–46 (In Russ.)).


https://doi.org/10.14341/omet9667. EDN: JEEQAT.


6. Newton-Cheh C., Larson M., Vasan R. et al. Association of common variants in NPPA and NPPB with circulating natriuretic peptides and blood pressure. Nat Genet. 2009; 41(3): 348–53.


https://doi.org/10.1038/ng.328. PMID: 19219041. PMCID: PMC2664511.


7. Зимина Ю.Д., Горбунова А.М., Толмачева А.А. с соавт. Современные генетические маркеры хронической сердечной недостаточности. Атеросклероз. 2023; 19(2): 140–144. (Zimina Yu.D., Gorbunova A.M., Tolmacheva A.A. et al. Modern genetic markers of chronic heart failure. Ateroskleroz = Atherosclerosis. 2023; 19(2): 140–144 (In Russ.)).


https://doi.org/10.52727/2078-256X-2023-19-2-140-144. EDN: GJSKHJ.


8. Yang Y., Zmuda J.M., Wojczynski M.K. et al. Genetic association analysis of the cardiovascular biomarker: N-terminal fragment of pro-B-type natriuretic peptide (NT-proBNP). PLoS One. 2021; 16(3): e0248726.


https://doi.org/10.1371/journal.pone.0248726. PMID: 33720941. PMCID: PMC7959346.


9. Xhaard C., Rouget R., Vodovar N. et al. Impact of natriuretic peptide polymorphisms on diastolic and metabolic function in a populational cohort: Insights from the STANISLAS cohort. ESC Heart Fail. 2022; 9(1): 729–39.


https://doi.org/10.1002/ehf2.13674. PMID: 34734498. PMCID: PMC8788028.


10. Клинические рекомендации. Хроническая сердечная недостаточность. Российское кардиологическое общество, автономная некоммерческая организация «Национальное общество по изучению сердечной недостаточности и заболеваний миокарда», общероссийская общественная организация «Общество специалистов по сердечной недостаточности». Рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава России. 2020. ID: 156. Доступ: http://cr.rosminzdrav.ru/schema/156_1 (дата обращения – 01.05.2024). (Clinical guidelines. Chronic heart failure. Russian Society of Cardiology, National Society for the Study of Heart Failure and Myocardial Diseases, Society of Heart Failure Specialists. Rubricator of clinical guidelines of the Ministry of Healthcare of Russia. 2020. ID: 156. URL: http://cr.rosminzdrav.ru/schema/156_1 (date of access – 01.05.2024) (In Russ.)).


11. McDonagh T.A., Metra M., Adamo M. с соавт. 2021 Рекомендации ESC по диагностике и лечению острой и хронической сердечной недостаточности. Российский кардиологический журнал. 2023; 28(1): 117–224. (McDonagh T.A., Metra M., Adamo M. et al. 2021 ESC guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. Rossiyskiy kardiologicheskiy zhurnal = Russian Journal of Cardiology. 2023; 28(1): 117–224 (In Russ.)).


https://doi.org/10.15829/1560-4071-2023-5168. EDN: SJMIKK.


Об авторах / Для корреспонденции

Юлия Дмитриевна Зимина, аспирант кафедры факультетской терапии им. профессора Г.Д. Залесского лечебного факультета ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России. Адрес: 630091, г. Новосибирск, Красный проспект, д. 52.
E-mail: yulya_tx@mail.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0001-9027-6884
Оксана Николаевна Герасименко, д. м. н., профессор, заведующая кафедрой факультетской терапии им. профессора Г.Д. Залесского лечебного факультета ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России. Адрес: 630091, г. Новосибирск, Красный проспект, д. 52.
E-mail: profgerasimenko@inbox.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-9742-0479
Елена Николаевна Воронина, к. биол. н., заведующая группой, старший научный сотрудник группы молекулярной генетики ФГБУН «Институт химической биологии и фундаментальной медицины Сибирского отделения Российской академии наук». Адрес: 630090, г. Новосибирск, проспект Академика Лаврентьева, д. 8.
E-mail: voronina_l@mail.ru
Анастасия Александровна Толмачева, к. м. н., ассистент кафедры факультетской терапии им. профессора Г.Д. Залесского лечебного факультета ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России. Адрес: 630091, г. Новосибирск, Красный проспект, д. 52.
E-mail: tolmacheva_nastena@mail.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0003-1687-4100


Похожие статьи

К содержанию номера

Бионика Медиа