Дополнительные диагностические маркеры коморбидного варианта вибрационной болезни в сочетании с артериальной гипертензией


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/therapy.2024.5.68-78

А.М. Горбунова, О.Н. Герасименко, И.С. Шпагин, Т.М. Беляева, А.А. Толмачева, В.Н. Максимов

1) ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России; 2) НАО «Медицинский университет Семей» Минздрава Республики Казахстан, г. Семей; 3) Научно-исследовательский институт терапии и профилактической медицины – филиал ФГБНУ «Федеральный исследовательский центр Институт цитологии и генетики Сибирского отделения Российской академии наук», г. Новосибирск
Аннотация. Вибрационная болезнь (ВБ) в сочетании с артериальной гипертензией (АГ) на сегодняшний день является одной из ведущих проблем терапевтической клиники и медицины труда.
Цель – изучить дополнительные клинико-функциональные, нутритивно-метаболические и молекулярно-генетические диагностические маркеры коморбидного варианта ВБ в сочетании с АГ.
Материал и методы. Прοведенο οднοцентрοвοе открытое нерандомизированное одномоментное исследование. Участники были разделены на четыре группы: 1-я – пациенты с изолированной ВБ (n = 104); 2-я – больные с АГ (n = 107); 3-я группа – пациенты с коморбидной моделью ВБ + АГ (n = 101); 4-я (контроль) – условно здоровые лица, работающие на том же предприятии вне контакта c вибрацией и не страдающие АГ (n = 119).
Результаты. Выявлены следующие наиболее выраженные изменения в группе ВБ + АГ: увеличение частоты общих и специфических жалоб, высокие показатели индекса массы тела, соответствующие ожирению 2-й и 3-й степени, снижение активной клеточной массы и фазового угла, показателей адипоцитокинового профиля, более низкий уровень витамина D по сравнению с другими группами (во всех случаях p < 0,0001). Обнаружено, что молекулярная картина воспаления при ВБ, сочетанной с АГ, существенно отличается от таковой при изолированной ВБ и изолированной АГ. При изучении группы пациентов с ВБ + АГ установлено, что повышенная частота встречаемости генотипа Т/Т rs4880 гена супероксиддисмутазы SOD2 представляется характерной для оксидативного стресса.
Заключение. Формирование ВБ, сочетанной с АГ, происходит на фоне нутритивно-метаболических нарушений во взаимосвязи с клинико-функциональными параметрами, изменениями адипоцитокинового статуса, системным воспалением, содержанием витамина D, эндотелиальной дисфункцией и оксидативным стрессом, а также повышенной частотой регистрации полиморфного варианта Т/Т локуса Ala 16 Val (rs4880) гена MnSOD (супероксиддисмутазы).
Ключевые слова: коморбидноcть, нутритивный cтатуc, вибрационная болезнь, антропометрические показатели, полиморфизм генов, артериальная гипертензия
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература

1. Кулешова М.В., Панков В.А., Дьякович М.П. с соавт. Вибрационная болезнь у работников авиастроительного предприятия: факторы формирования, клинические проявления, социально-психологические особенности. Гигиена и санитария. 2018; 97(10): 915–920. (Kuleshova M.V., Pankov V.A., Dyakovich M.P. et al. The vibration disease in workers of the aircraft enterprise: Factors of the formation, clinical manifestations, social-psychological features (dynamic following-up). Gigiena i sanitariya = Hygiene and Sanitation. 2018; 97(10): 915–920 (In Russ.)).


https://doi.org/10.47470/0016-9900-2018-97-10-915-920. EDN: SKOZPR.


2. Хоменко А.О., Якшина Н.В., Мушников В.С. с соавт. Влияние виброакустических факторов на безопасность и здоровье работников промышленных предприятий. Экономика труда. 2022; 9(12): 2175–2196. (Khomenko A.O., Yakshina N.V., Mushnikov V.S. et al. The influence of vibroacoustic factors on the safety and health of industrial employees. Ekonomika truda = Russian Journal of Labor Economics. 2022; 9(12): 2175–2196 (In Russ.)).


https://doi.org/10.18334/et.9.12.116410. EDN: PPCIHN.


3. Чистова Н.П., Маснавиева Л.Б., Кудаева И.В. Вибрационная болезнь: дозостажевые характеристики и особенности клинической картины при воздействии локальной вибрации и сочетанном воздействии локальной и общей вибрации. Здоровье населения и среда обитания. 2021; 29(12): 30–35. (Chistova N.P., Masnavieva L.B., Kudaeva I.V. Vibration disease: Exposure level and duration-dependent characteristics and features of the clinical picture following local and combined local and whole body vibration. Zdorov’e naseleniya i sreda obitaniya = Public Health and Life Environment. 2021; 29(12): 30–35 (In Russ.)).


https://doi.org/10.35627/2219-5238/2021-29-12-30-35. EDN: IBZXSN.


4. Оганов Р.Г., Симаненков В.И., Бакулин И.Г. с соавт. Коморбидная патология в клинической практике. Алгоритмы диагностики и лечения. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2019; 18(1): 5–66. (Oganov R.G., Simanenkov V.I., Bakulin I.G. et al. Comorbidities in clinical practice. Algorithms for diagnostics and treatment. Kardiovaskuljarnaja terapija i profilaktika = Cardiovascular Therapy and Prevention. 2019; 18(1): 5–66 (In Russ.)).


https://doi.org/10.15829/1728-8800-2019-1-5-66. EDN: YXKKAP.


5. Ямщикова А.В., Флейшман А.Н., Гидаятова М.О. Коморбидные состояния у больных вибрационной болезнью. Гигиена и санитария. 2019; 98(7): 718–722. (Yamshchikova A.V., Fleishman A.N., Gidayatova M.O. Co-morbid conditions in the vibration disease patients. Gigiena i sanitariya = Hygiene and Sanitation. 2019; 98(7): 718–722 (In Russ.)).


https://doi.org/10.18821/0016-99002019-98-7-718-722. EDN: AFHZBA.


6. Рахманова О.В. Выраженность оксидативного, нитрозативного и карбонильного стрессов у пациентов разного возраста, страдающих артериальной гипертонией. Здоровье и образование в XXI веке. 2018; 20(5): 25–29. (Rakhmanova O.V. The severity of oxidative, nitrosative and carbonyl stresses in patients of different ages with arterial hypertension. Zdorov’e i obrazovanie v XXI veke = Health and Education in the 21st Century. 2018; 20(5): 25–29 (In Russ.)).


https://doi.org/10.26787/nydha-2226-7425-2018-20-5-25-29. EDN: UPPKGP.


7. Герасименко О.Н., Шпагина Л.А., Горбунова А.М. с соавт. Клинико-функциональная и молекулярная характеристика коморбидной патологии (вибрационная болезнь в сочетании с артериальной гипертензией). Атеросклероз. 2022; 18(1): 68–75. (Gerasimenko O.N., Shpagina L.A., Gorbunova A.M. et al. Clinical-functional and molecular characteristics of comorbid pathology (vibration disease combined with arterial hypertension). Ateroskleroz = Atherosclerosis. 2022; 18(1): 68–75 (In Russ.)).


https://doi.org/10.52727/2078-256X-2022-18-1-68-7. EDN: YDJOVZ.


8. Бабанов С.А., Бараева Р.А., Стрижаков Л.А. с соавт. Цитокиновая регуляция и эндотелиальная дисфункция при сочетании вибрационной болезни и артериальной гипертензии. Терапевтический архив. 2021; 93(6): 693–698. (Babanov S.A., Baraeva R.A., Strizhakov L.A. et al. The state of cytokine regulation and endothelial dysfunction in the combined course of vibration disease and arterial hypertension. Terapevticheskiy arkhiv = Therapeutic Archive. 2021; 93(6): 693–698 (In Russ.)).


https://doi.org/10.26442/00403660.2021.06.200880. EDN: KZWGFK.


9. Смирнова Е.Л., Потеряева Е.Л., Никифорова Н.Г. Индивидуальные особенности перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты у лиц с вибрационной болезнью в послеконтакном периоде. Медицина труда и промышленная экология. 2010; (8): 36–40. (Smirnova E.L., Poteryayeva E.L., Nikiforova N.G. Individual features of lipid peroxidation and antioxidant defence in vibration disease patients at post-contact period. Meditsina truda i promyshlennaya ekologiya = Russian Journal of Occupational Health and Industrial Ecology. 2010; (8): 36–40 (In Russ.)). EDN: MUHGXV.


10. Малютина Н.Н., Болотова А.Ф., Еремеев Р.Б. с соавт. Антиоксидантный статус крови у пациентов с вибрационной болезнью. Медицина труда и промышленная экология. 2019; 59(12): 978–982. (Malyutina N.N., Bolotova A.F., Eremeev R.B. et al. Antioxidant status of blood in patients with vibration disease. Meditsina truda i promyshlennaya ekologiya = Russian Journal of Occupational Health and Industrial Ecology. 2019; 59(12): 978–982 (In Russ.)).


https://doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-12-978-982. EDN: ZPVTXP.


11. Гуманова Н.Г. Оксид азота, его циркулирующие метаболиты NOx и их роль в функционировании человеческого организма и прогнозе риска сердечно-сосудистой смерти (часть I). Профилактическая медицина. 2021; 24(9): 102–109. (Gumanova N.G. Nitric oxide and its circulating NOX metabolites, their role in human body functioning and cardiovascular death risk prediction (part I). Profilakticheskaya meditsina = Russian Journal of Preventive Medicine. 2021; 24(9): 102–109 (In Russ.)).


https://doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-12-978-982. EDN: VOEXBV.


12. Третьяков С.В. Состояние сердечно-сосудистой системы при действии вибрации (клинические и патогенетические аспекты). Международный научно-исследовательский журнал. 2023; (9): 1–20. (Tretyakov S.V. Condition of cardiovascular system under vibration (clinical and pathogenetic aspects). Mezhdunarodnyy nauchno-issledovatel’skiy zhurnal = International Research Journal. 2023; (9): 1–20 (In Russ.)).


https://doi.org/10.23670/IRJ.2023.135.38. EDN: ENTIMT.


13. Береза И.А., Амромина А.М., Шаихова Д.Р. с соавт. Полиморфизм Ala16Val гена супероксиддисмутазы 2 (SOD2) и факторы сердечно-сосудистого риска работников металлургического комбината. Гигиена и санитария. 2023; 102(5): 457–461. (Bereza I.A., Amromina A.M., Shaikhova D.R. et al. Relationship of the superoxide dismutase 2 (SOD2) gene Ala16Val polymorphism with risk factors for the cardiovascular disease in iron and steel production employees. Gigiena i sanitariya = Hygiene and Sanitation. 2023; 102(5): 457–461 (In Russ.)).


https://doi.org/10.47470/0016-9900-2023-102-5-457-461. EDN: PPESVO.


14. Чистова Н.П. Роль полиморфизмов генов-кандидатов эндотелиальной дисфункции и метаболических нарушений в развитии сердечно-сосудистых заболеваний при воздействии производственных факторов. Медицина труда и промышленная экология. 2022; 62(5): 331–336. (Chistova N.P. The role of candidate gene polymorphisms for endothelial dysfunction and metabolic disorders in the development of cardiovascular diseases under the influence of production factors. Meditsina truda i promyshlennaya ekologiya = Russian Journal of Occupational Health and Industrial Ecology. 2022; 62(5): 331–336 (In Russ.)).


https://doi.org/10.31089/1026-9428-2022-62-5-331-336. EDN: JDNIWU.


15. Decharatchakul N., Settasatian C., Settasatian N. et al. Association of genetic polymorphisms in SOD2, SOD3, GPX3, and GSTT1 with hypertriglyceridemia and low HDL-C level in subjects with high risk of coronary artery disease. PeerJ. 2019; 7: e7407.


https://doi.org/10.7717/peerj.7407. PMID: 31396447. PMCID: PMC667991.


16. Клинические рекомендации. Артериальная гипертензия у взрослых. Общероссийская общественная организация «Российское кардиологическое общество». Рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава России. 2020. ID: 62. Доступ: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/62_2 (дата обращения – 14.06.2024). (Clinical guidelines. Arterial hypertension in adults. Russian Society of Cardiology. Rubricator of clinical guidelines of the Ministry of Healthcare of Russia. 2020. ID: 62. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/62_2 (date of access – 14.06.2024) (In Russ.)).


Об авторах / Для корреспонденции

Алена Михайловна Горбунова, аспирантка, ассистент, заведующая учебной частью кафедры факультетской терапии им. профессора Г.Д. Залесского лечебного факультета ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России. Адрес: 630005, г. Новосибирск, ул. Демьяна Бедного, д. 71.
E-mail: belyaeva-alena@list.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-1593-3984
Оксана Николаевна Герасименко, д. м. н., профессор, заведующая кафедрой факультетской терапии им. профессора Г.Д. Залесского лечебного факультета ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России. Адрес: 630005, г. Новосибирск, ул. Демьяна Бедного, д. 71.
E-mail: profgerasimenko@inbox.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-9742-0479
Илья Семенович Шпагин, д. м. н., доцент кафедры госпитальной терапии и медицинской реабилитации педиатрического факультета ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России. Адрес: 630051, г. Новосибирск, ул. Ползунова, д. 21.
E-mail: Dr.ilya.shpagin@gmail.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-3109
Татьяна Михайловна Беляева, к. м. н., доцент кафедры общей врачебной практики НАО «Медицинский университет Семей» Минздрава Республики Казахстан. Адрес: 071400, Республика Казахстан, г. Семей, ул. Абая, д. 103.
E-mail: btm56@rambler.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-2565-2393
Анастасия Александровна Толмачева, к. м. н., ассистент кафедры факультетской терапии им. профессора Г.Д. Залесского лечебного факультета ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России. Адрес: 630005, г. Новосибирск, ул. Демьяна Бедного, д. 71.
E-mail: tolmacheva_nastena@mail.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0003-1687-4100
Владимир Николаевич Максимов, д. м. н., профессор, профессор кафедры медицинской генетики и биологии лечебного ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России, заведующий лабораторией молекулярно-генетических исследований терапевтических заболеваний Научно-исследовательского института терапии и профилактической медицины – филиала ФГБНУ «Федеральный исследовательский центр Институт цитологии и генетики Сибирского отделения Российской академии наук». Адрес: 630089, г. Новосибирск, ул. Б. Богаткова, д. 175/1.
E-mail: medik11@mail.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-7165-4496


Похожие статьи

К содержанию номера

Бионика Медиа