Клинико-патогенетическое значение молекул адгезии при остром коронарном синдроме у пациентов молодого возраста


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/therapy.2024.10.52-58

Н.Н. Гладких, А.М. Еременко, А.В. Ягода

ФГБОУ ВО «Ставропольский государственный медицинский университет» Минздрава России
Аннотация. Диагностическая значимость молекул адгезии при остром коронарном синдроме (ОКС) в молодом возрасте изучена недостаточно. Вместе с тем оценка адгезивной функции эндотелия у этой категории больных может быть полезной для получения дополнительных маркеров воспалительного и тромботического рисков.
Цель – определить особенности патогенетического развития острых форм ишемической болезни сердца (ИБС) у молодых пациентов с учетом показателей адгезивных молекул в крови.
Материал и методы. Обследованы 100 пациентов с ОКС в возрасте 25–44 лет. Всем больным было выполнено стентирование симптом-зависимой артерии. В 1-е и 7-е сутки поступления в стационар оценивались уровни E-, L-, Р-селектинов, ICAM-1 и VCAM-1 в крови (CloudClone Corp., Китай).
Результаты и обсуждение. У молодых больных с ОКС выявлены повышенные концентрации Р-селектина и ICAM-1 в 1-е и 7-е сутки, а также VCAM-1 на 7-е сутки заболевания. Максимальное нарастание к 7-м суткам уровня ICAM-1 зарегистрировано в случаях ОКС с подъемом сегмента ST (р = 0,001) или при его трансформации в Q-позитивный инфаркт миокарда (р = 0,004). Случаи повышения в динамике L-селектина отмечены при Q-позитивном инфаркте миокарда (р = 0,036) и однососудистом поражении коронарного русла (р = 0,023). Больные нестабильной стенокардией характеризовались значимым снижением Р-селектина к 7-м суткам заболевания (р = 0,004). Повышенные концентрации молекул адгезии на 7-е сутки заболевания свидетельствуют о продолжительной активации сосудистого воспаления. Сопряженные с различными клиническими вариантами ОКС динамические изменения уровней ICAM-1, L- и Р-селектинов отражают патогенетические особенности острых форм ИБС и могут служить основой для новых подходов к лечению.
Заключение. Р-селектин, ICAM-1 и VCAM-1 можно использовать в качестве дополнительных маркеров интенсивности воспалительного процесса и дисфункции эндотелия у молодых больных ОКС. Особенности динамических изменений ICAM-1, L- и Р-селектинов связаны с различными формами ОКС и вариантами его трансформации.
Ключевые слова: диагностика ишемической болезни сердца, молекулы адгезии, молодой возраст, острый коронарный синдром
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература

1. Басалай О.Н., Бушма М.И., Борисенок О.А. Роль воспаления в патогенезе ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда. Медицинские новости. 2020; (6): 13–18. (Basalay O.N., Bushma M.I., Borisenok O.A. Role of inflammation in the pathogenesis of ischemic heart disease and myocardial infarction. Meditsinskie novosti = Medical News. 2020; (6): 13–18 (In Russ.)). EDN: HZXSFH.


2. Клименко А.А., Андрияшкина Д.Ю., Огаркова К.И. Атеросклероз и воспаление: терапевтические мишени и пути воздействия. Клиницист. 2024; 18(1): 12–30. (Klimenko A.A., Andriyashkina D.Yu., Ogarkova K.I. Atherosclerosis and inflammation: Therapeutic targets and ways of correction. Klinitsist = The Clinician. 2024; 18(1): 12–30 (In Russ.)).


https://doi.org/10.17650/1818-8338-2024-18-1-К696. EDN: HNRECZ.


3. Mangoni A.A., Zinellu A. Circulating cell adhesion molecules in systemic sclerosis: A systematic review and meta-analysis. Front Immunol. 2024; 15: 1438302.


https://doi.org/10.3389/fimmu.2024.1438302. PMID: 39234240.


4. Singh V., Kaur R., Kumari P. et al. ICAM-1 and VCAM-1: Gatekeepers in various inflammatory and cardiovascular disorders. Clin Chim Acta. 2023; 548: 117487.


https://doi.org/10.1016/j.cca.2023.117487. PMID: 37442359.


5. Логаткина А.В., Терехов И.В., Бондарь С.С., Никифоров В.С. Диагностическая ценность растворимых молекул адгезии и костимуляторных молекул иммунокомпетентных клеток у больных ишемической болезнью сердца. Медицинская иммунология. 2019; 21(6): 1169–1178. (Logatkina A.V., Terekhov I.V., Bondar S.S., Nikiforov V.S. Diagnostic significance of soluble adhesion molecules and costimulatory molecules of immune cells in the patients with ischemic heart disease. Meditsinskaya immunologiya = Medical Immunology. 2019; 21(6): 1169–1178 (In Russ.)).


https://doi.org/10.15789/1563-0625-2019-6-1169-1178. EDN: XAKLNX.


6. Weil B.R., Neelamegham S. Selectins and immune cells in acute myocardial infarction and post-infarction ventricular remodeling: Pathophysiology and novel treatments. Front Immunol. 2019; 10: 300.


https://doi.org/10.3389/fimmu.2019.00300. PMID: 30873166.


7. Opincariu D., Rodean I., Rat N. et al. Systemic vulnerability, as expressed by I-CAM and MMP-9 at presentation, predicts one year outcomes in patients with acute myocardial infarction-insights from the VIP Clinical Study. J Clin Med. 2021; 10(15): 3435.


https://doi.org/10.3390/jcm10153435. PMID: 34362217.


8. Santos J.C.D, Cruz M.S., Bortolin R.H. et al. Relationship between circulating VCAM-1, ICAM-1, E-selectin and MMP9 and the extent of coronary lesions. Clinics (Sao Paulo). 2018; 73: e203.


https://doi.org/10.6061/clinics/2018/e203. PMID: 29846413.


9. Troncoso M.F., Ortiz-Quintero J., Garrido-Moreno V. et al. VCAM-1 as a predictor biomarker in cardiovascular disease. Biochim Biophys Acta Mol Basis Dis. 2021; 1867(9): 166170.


https://doi.org/10.1016/j.bbadis.2021.166170. PMID: 34000374.


10. Kale K., Rajage H., Kane G.R. Determining the association of inflammatory markers, cell-adhesion molecules, and endothelial dysfunction biomarkers with ACS in Indian population. Indian Heart J. 2024; 76(1): 63–66.


https://doi.org/10.1016/j.ihj.2024.01.016. PMID: 38301959.


11. Гладких Н.Н., Шушанова А.С., Ягода А.В. Влияние проатерогенных факторов и генетической тромбофилии на тяжесть поражения коронарного русла у молодых больных инфарктом миокарда 1 типа. Медицинский вестник Северного Кавказа. 2022; 17(4): 369–373. (Gladkikh N.N., Shushanova A.S., Yagoda A.V. Influence of proatherogenic factors and genetic thrombophilia on severity of coronary lesion in young patients with myocardial infarction type 1. Meditsinskiy vestnik Severnogo Kavkaza = Medical News of North Caucasus. 2022; 17(4): 369–373 (In Russ.)).


https://doi.org/10.14300/mnnc.2022.17089. EDN: LRGSMN.


12. Зыков М.В., Барбараш О.Л. Инфаркт миокарда у молодых пациентов – так ли все очевидно? Евразийский кардиологический журнал. 2024; (1): 108–115. (Zykov M.V., Barbarash O.L. Myocardial infarction in young patients. Is everything so obvious? Evraziyskiy kardiologicheskiy zhurnal = Eurasian Heart Journal. 2024; (1): 108–115 (In Russ.)).


https://doi.org/10.38109/2225-1685-2024-1-108-115. EDN: QPMAYZ.


13. Клинические рекомендации. Нарушения липидного обмена. Общероссийская общественная организация «Российское кардиологическое общество», автономная некоммерческая организация «Национальное общество по изучению атеросклероза», Российская ассоциация эндокринологов, Российское общество кардиосоматической реабилитации и вторичной профилактики (РосОКР), общероссийская общественная организация «Российское научное медицинское общество терапевтов», Евразийская ассоциация кардиологов, Евразийского общества терапевтов, общероссийская общественная организация «Российская ассоциация геронтологов и гериатров». 2023. ID: 752. Доступ: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/752_1 (дата обращения – 27.11.2024). (Clinical guidelines. Disorders of lipid metabolism. Russian Cardiological Society, Russian National Society for the Study of Atherosclerosis, Russian Association of Endocrinologists, Russian Society for Cardiosomatic Rehabilitation and Secondary Prevention, Russian Scientific Medical Society of Internal Medicine, Eurasian Association of Cardiologists, Eurasian Society of Therapists, Russian Association gerontologists and geriatricians. 2023. ID: 752. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/752_1 (date of access – 27.11.2024) (In Russ.)).


14. Гладких Н.Н., Шушанова А.С., Ягода А.В. Генетические тромбофилии у молодых больных инфарктом миокарда 1 типа. Медицина: теория и практика. 2023; 8(1): 54–61. (Gladkikh N.N., Shushanova A.S., Yagoda A.V. Genetic thrombophilia in young patients with myocardial infarction type 1. Meditsina: teoriya i praktika = Medicine: Theory and Practice. 2023; 8(1): 54–61(In Russ.)).


https://doi.org/10.56871/MTP.2023.80.92.007. EDN: BHMHAX.


15. (Lampka M., Grabczewska Z., Krajewska M. et al. Soluble selectins in myocardial infarction. Pol Merkur Lekarski. 2013; 34(202): 188–91 (In Polish)). PMID: 23745322.


Об авторах / Для корреспонденции

Наталья Николаевна Гладких, д. м. н., профессор, профессор кафедры госпитальной терапии ФГБОУ ВО «Ставропольский государственный медицинский университет» Минздрава России. Адрес: 355017, г. Ставрополь, ул. Мира, д. 310.
Е-mail: ngladkih@mail.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0003-4510-3604
Алексей Михайлович Еременко, ассистент кафедры госпитальной терапии ФГБОУ ВО «Ставропольский государственный медицинский университет» Минздрава России. Адрес: 355017, г. Ставрополь, ул. Мира, д. 310.
Е-mail: eremenko.alexey@bk.ru
ORCID: https://orcid.org/0009-0005-4985-8862
Александр Валентинович Ягода, д. м. н., профессор, заслуженный деятель науки РФ, заведующий кафедрой госпитальной терапии ФГБОУ ВО «Ставропольский государственный медицинский университет» Минздрава России. Адрес: 355017, г. Ставрополь, ул. Мира, д. 310.
Е-mail: alexander.yagoda@gmail.com
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-5727-1640


Похожие статьи

К содержанию номера

Бионика Медиа