ISSN 2412-4036 (print)
ISSN 2713-1823 (online)

Прогностическое значение плацентарного фактора роста (PlGF) при «артериальной гипертензии белого халата» у беременных

Е.С. Николенко, В.С. Чулков, Е.Г. Сюндюкова, В.А. Сумеркина, Л.Р. Пыхова, Вл.С. Чулков

1) ФГБОУ ВО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Челябинск; 2) ФГБОУ ВО «Новгородский государственный университет им. Ярослава Мудрого», г. Великий Новгород
Аннотация. «Артериальная гипертензия (АГ) белого халата» у беременных связана с повышенным риском неблагоприятных исходов беременности.
Цель – установить связь между уровнями плацентарного фактора роста (PlGF) во II триместре беременности и преэклампсией у женщин с «АГ белого халата».
Материал и методы. В обсервационное проспективное исследование были включены 88 беременных, разделенных на 2 группы: 1-я – 44 женщины с «АГ белого халата», 2-я – 44 женщины с нормальным артериальным давлением (АД). Проводились оценка клинических факторов, суточное мониторирование АД, лабораторно-инструментальное исследование, оценка сывороточного PlGF, анализ течения и исходов беременности.
Результаты. Наиболее частыми факторами кардиометаболического риска у беременных женщин с «АГ белого халата» были абдоминальный тип ожирения и анамнестические данные о перенесенной ранее преэклампсии. По данным суточного мониторирования АД, у беременных с «АГ белого халата» были выявлены более высокие показатели систолического и диастолического АД днем и ночью, а также средней частоты сердечных сокращений днем в сравнении с беременными с нормальным АД. При наличии «АГ белого халата» течение беременности чаще осложнялось гестационным сахарным диабетом, преэклампсией, преждевременными родами, отслойкой плаценты, рождением маловесных детей и антенатальной гибелью плода. Пороговое значение PlGF ≤ 179,74 пг/мл, измеренное на сроках 14–20 нед. беременности, показало достаточную прогностическую ценность в отношении поздней преэклампсии (площадь под ROC-кривой 0,815, чувствительность 80,0%, специфичность 77,78%).
Заключение. PlGF может использоваться как предиктор развития преэклампсии у беременных женщин с «АГ белого халата».

Ключевые слова

«артериальная гипертензия белого халата»
преэклампсия
прогнозирование
факторы кардиометаболического риска
суточное мониторирование артериального давления
ангиогенные факторы
плацентарный фактор роста
неблагоприятные исходы беременности

Список литературы

1. Стрюк Р.И., Бунин Ю.А., Гурьева В.М., Иртюга О.Б., Коков Л.С., Коломацкая О.Е. с соавт. Диагностика и лечение сердечно-­сосудистых заболеваний при беременности 2018. Национальные рекомендации. Российский кардиологический журнал. 2018;23(7):156–200. (Stryuk RI, Bunin YuA, Gurieva VM, Irtyuga OB, Kokov LS, Kolomatskaya OE et al. National guidelines for diagnosis and treatment of cardiovascular diseases during pregnancy. Rossiyskiy kardiologicheskiy zhurnal = Russian Journal of Cardiology. 2018;23(7):156–200 (In Russ.)).

EDN: XUZQTZ. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2018-7-156-200

2. Magee LA, Brown MA, Hall DR, Gupte S, Hennessy A, Karumanchi SA et al. The 2021 International Society for the Study of Hypertension in Pregnancy classification, diagnosis & management recommendations for international practice. Pregnancy Hypertens. 2022;27:148–69.

PMID: 35066406. https://doi.org/10.1016/j.preghy.2021.09.008

3. Кобалава Ж.Д., Конради А.О., Недогода С.В., Шляхто Е.В., Арутюнов Г.П., Баранова Е.И. с соавт. Артериальная гипертензия у взрослых. Клинические рекомендации 2024. Российский кардиологический журнал. 2024;29(9):230–329. (Kobalava ZhD, Konradi AO, Nedogoda SV, Shlyakhto EV, Arutyunov GP, Baranova EI et al. 2024 Clinical practice guidelines for hypertension in adults. Rossiyskiy kardiologicheskiy zhurnal = Russian Journal of Cardiology. 2024;29(9):230–329 (In Russ.)).

EDN: GUEWLU. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2024-6117

4. Brown MA, Mangos G, Davis G, Homer C. The natural history of white coat hypertension during pregnancy. BJOG. 2005;112(5):601–6.

PMID: 15842284. https://doi.org/10.1111/j.1471-0528.2004.00516.x

5. Mussarat N, Biggio J Jr, Martin J, Morgan J, Tivis R, Elmayan A, Williams FB. Masked pregnancy-associated hypertension as a predictor of adverse outcomes. Am J Obstet Gynecol MFM. 2023;5(7):100976.

PMID: 37098390. https://doi.org/10.1016/j.ajogmf.2023.100976

6. Johnson S, Liu B, Kalafat E, Thilaganathan B, Khalil A. Maternal and perinatal outcomes of white coat hypertension during pregnancy: A systematic review and meta-analysis. Hypertension. 2020;76(1):157–66.

PMID: 32450741. https://doi.org/10.1161/hypertensionaha.119.14627

7. Fang Y, Zuo L, Duan H, Huang C, Wen J, Yang Q et al. Hypertension phenotypes and adverse pregnancy outcome-related office and ambulatory blood pressure thresholds during pregnancy: A retrospective cohort study. Hypertens Res. 2025;48(1):77–87.

PMID: 39152252. https://doi.org/10.1038/s41440-024-01837-x

8. Sung S-H, Cheng H-M, Wang K-L, Yu W-C, Chuang S-Y, Ting C-T et al. White coat hypertension is more risky than prehypertension: Important role of arterial wave reflections. Hypertension. 2013;61(6):1346–53.

PMID: 23608649. PMCID: PMC4536898. https://doi.org/10.1161/hypertensionaha.111.00569

9. Чулков В.С., Николенко Е.С., Чулков Вл.С. Гипертензия белого халата у беременных. Южно-Российский журнал терапевтической практики. 2022;3(4):25–31. (Chulkov VS, Nikolenko ES, Chulkov VlS. White-coat hypertension in pregnant women. Yuzhno-Rossiyskiy zhurnal terapevticheskoy praktiki = South Russian Journal of Therapeutic Practice. 2022;3(4):25–31 (In Russ.)).

EDN: KXZJXI. https://doi.org/10.21886/2712-8156-2022-3-4-25-31

10. Chulkov VS, Nikolenko E, Chulkov VlS, Podzolko A. White-coat hypertension in pregnant women: Risk factors, pregnancy outcomes, and biomarkers. Folia Med (Plovdiv). 2023;65(4):539–45.

PMID: 37655372. https://doi.org/0.3897/folmed.65.e99159

11. Stepan H, Galindo A, Hund M, Schlembach D, Sillman J, Surbek D, Vatish M. Clinical utility of sFlt-1 and PlGF in screening, prediction, diagnosis and monitoring of pre-eclampsia and fetal growth restriction. Ultrasound Obstet Gynecol. 2023;61(2):168–80.

PMID: 35816445. https://doi.org/10.1002/uog.26032

12. Сюндюкова Е.Г., Чулков В.С., Рябикина М.Г. Преэклампсия: современное состояние проблемы. Доктор.Ру. 2021;20(1):11–16. (Syundyukova EG, Chulkov VS, Ryabikina MG. Preeclampsia: The current state of the problem. Doctor.Ru. 2021;20(1):11–16 (In Russ.)).

EDN: RVLGPE. https://doi.org/10.31550/1727-2378-2021-20-1-11-16

13. Chappell LC, Duckworth S, Seed PT, Griffin M, Myers J, Mackillop L et al. Diagnostic accuracy of placental growth factor in women with suspected preeclampsia: A prospective multicenter study. Circulation. 2013;128(19):2121–31.

PMID: 24190934. https://doi.org/10.1161/circulationaha.113.003215

14. Agrawal S, Cerdeira AS, Redman C, Vatish M. Meta-analysis and systematic review to assess the role of soluble FMS-like tyrosine kinase-1 and placenta growth factor ratio in prediction of preeclampsia: The SaPPPhirE Study. Hypertension. 2018;71(2):306–16.

PMID: 29229743. https://doi.org/10.1161/hypertensionaha.117.10182

15. Agrawal S, Shinar S, Cerdeira AS, Redman C, Vatish M. Predictive performance of PlGF (Placental Growth Factor) for screening preeclampsia in asymptomatic women: A systematic review and meta-analysis. Hypertension. 2019;74(5):1124–35.

PMID: 31522621. https://doi.org/10.1161/hypertensionaha.119.13360

16. Duffy JMN, Cairns AE, Magee LA, von Dadelszen P, van ‘t Hooft J, Gale C et al.; International Collaboration to Harmonise Outcomes for Pre-eclampsia (iHOPE). Standardising definitions for the preeclampsia core outcome set: A consensus development study. Pregnancy Hypertens. 2020;21:208–17.

PMID: 32674052. https://doi.org/10.1016/j.preghy.2020.06.005

17. Cuspidi C, Sala C, Tadic M, Rescaldani M, Grassi G, Mancia G. Is white-coat hypertension a risk factor for carotid atherosclerosis? A review and meta-analysis. Blood Press Monit. 2015;20(2):57–63.

PMID: 25405819. https://doi.org/10.1097/MBP.0000000000000094

18. Mancia G, Facchetti R, Bombelli M, Cuspidi C, Grassi G. White-coat hypertension: Pathophysiological and clinical aspects: Excellence award for hypertension research 2020. Hypertension. 2021;78(6):1677–88.

PMID: 34757765. PMCID: PMC9634724. https://doi.org/10.1161/hypertensionaha.121.16489

19. Rodrigues Â, Barata C, Marques I, Almeida MC. Diagnosis of white coat hypertension and pregnancy outcomes. Pregnancy Hypertens. 2018;14:121–24.

PMID: 30527098. https://doi.org/10.1016/j.preghy.2018.08.452

20. Tucker KL, Bankhead C, Hodgkinson J, Roberts N, Richard S, Heneghan C et al. How do home and clinic blood pressure readings compare in pregnancy? Hypertension. 2018;72(3):686–94.

PMID: 30354754. PMCID: PMC6080884. https://doi.org/10.1161/hypertensionaha.118.10917

21. Duhig KE, Myers J, Seed PT, Sparkes J, Lowe J, Hunter RM et al.; PARROT trial group. Placental growth factor testing to assess women with suspected pre-eclampsia: A multicentre, pragmatic, stepped-wedge cluster-randomised controlled trial. Lancet. 2019;393(10183):1807–18.

PMID: 30948284. PMCID: PMC6497988. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)33212-4

Об авторах / Для корреспонденции

Екатерина Сергеевна Николенко, ассистент кафедры факультетской терапии ФГБОУ ВО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России. Адрес: 454141, г. Челябинск, ул. Воровского, д. 64.
E-mail: nikolenkokate@yandex.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0003-4958-4695. Scopus ID: 57208055180. eLibrary SPIN: 2336-1822
Василий Сергеевич Чулков, д. м. н., профессор кафедры внутренних болезней ФГБОУ ВО «Новгородский государственный университет им. Ярослава Мудрого». Адрес: 173003, г. Великий Новгород, ул. Большая Санкт-Петербургская, д. 41.
E-mail: vschulkov@rambler.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-0952-6856. Scopus ID: 55246314800. eLibrary SPIN: 8001-0051
Елена Геннадьевна Сюндюкова, д. м. н., доцент, профессор кафедры акушерства и гинекологии ФГБОУ ВО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России. Адрес: 454141, г. Челябинск, ул. Воровского, д. 64.
E-mail: seg269@mail.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0001-9535-1871. Scopus ID: 57194090775. eLibrary SPIN: 4425-4640
Вероника Андреевна Сумеркина, к. м. н., заведующая Центральной научно-исследовательской лабораторией ФГБОУ ВО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России. Адрес: 454141, г. Челябинск, ул. Воровского, 64.
E-mail: veronika.sumerkina@mail.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0003-4842-0875. Scopus ID: 56598586100. eLibrary SPIN: 5831-4416
Любовь Романовна Пыхова, к. биол. н., биолог Научно-исследовательского института иммунологии ФГБОУ ВО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России. Адрес: 454141, г. Челябинск, ул. Воровского, д. 64.
E-mail: Lyubov_pykhova@mail.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0003-0658-7626. Scopus ID: 57217004120. eLibrary SPIN: 3226-6247
Владислав Сергеевич Чулков, к. м. н., доцент кафедры факультетской терапии ФГБОУ ВО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России. Адрес: 454141, г. Челябинск, ул. Воровского, д. 64.
E-mail: vlad.chulkov.1989@mail.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-1948-8523. Scopus ID: 56598462500. eLibrary SPIN: 4425-4640

Также по теме