О журнале
О журналеРедакционная коллегияРедакционный советСтраница журнала в РИНЦ
ВыпускиАвторамСтандарты этикиПодпискаКонтакты
ISSN 2412-4036 (print)
ISSN 2713-1823 (online)
О журнале
О журналеРедакционная коллегияРедакционный советСтраница журнала в РИНЦ
ВыпускиАвторамСтандарты этикиПодпискаКонтакты
Выйти из аккаунта
2026№7

Длительное системное применение глюкокортикоидов: на что обратить внимание врачу общей практики?

DOI
https://dx.doi.org/10.18565/therapy.2026.7.162-170

М.В. Масько

УО «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет», г. Витебск, Республика Беларусь
Аннотация. Глюкокортикоиды (ГК) являются важными лекарственными средствами в лечении воспалительных ревматических заболеваний опорно-двигательного аппарата благодаря их быстрому и мощному противовоспалительному действию. В то же время длительное применение ГК сопряжено с хорошо известными рисками, что привело к международному консенсусу о том, что их следует назначать в минимальной эффективной дозе и в течение кратчайшего периода времени, а затем прекращать применение, когда это клинически возможно. Современные рекомендации предписывают кратковременное использование ГК в минимальной эффективной дозе, часто возможной за счет сопутствующего применения противоревматических препаратов, модифицирующих течение заболевания, или иммуносупрессивных средств. Однако данные реальной клинической практики показывают, что хроническая терапия ГК остается распространенным явлением. В этом обзоре обобщены текущие рекомендации, подчеркивается разрыв между руководствами и клинической практикой, а также обсуждаются нежелательные эффекты ГК, необходимость мониторинга их приема, возможности измерения кумулятивной токсичности, роль врача общей практики в преодолении сложностей при использовании этого класса препаратов.

Ключевые слова

ревматические заболевания
глюкокортикоиды
нежелательные явления
мониторинг
Полный текст статьи
доступен в "Библиотеке Врача"

Список литературы

  1. Buttgereit F, Tam LS. Glucocorticoid treatment in patients with inflammatory rheumatic diseases: Current practice and open questions. Lancet Rheumatol. 2026;8(5):e389–e400.

    PMID: 41936369. https://doi.org/10.1016/S2665-9913(26)00072-X

  2. Smolen JS, Edwards CJ, Konzett V, Laskou F, Aletaha D, Caporali R, et al. EULAR recommendations for the management of rheumatoid arthritis with synthetic and biologic disease-modifying antirheumatic drugs: 2025 update. Ann Rheum Dis. 2026;85(6):991–1009.

    PMID: 41826212. https://doi.org/10.1016/j.ard.2026.01.023

  3. Fanouriakis A, Kostopoulou M, Andersen J, Aringer M, Arnaud L, Bae SC, et al. EULAR recommendations for the management of systemic lupus erythematosus: 2023 update. Ann Rheum Dis. 2024;83(1):15–29.

    PMID: 37827694. https://doi.org/10.1136/ard-2023-224762

  4. Fanouriakis A, Kostopoulou M, Anders HJ, Andersen J, Aringer M, Beresford MW, et al. EULAR recommendations for the management of systemic lupus erythematosus with kidney involvement: 2025 update. Ann Rheum Dis. 2026;85(1):75–90.

    PMID: 41107121. https://doi.org/10.1016/j.ard.2025.09.007

  5. Ramos-Casals M, Brito-Zeron P, Bombardieri S, Bootsma H, De Vita S, Dorner T, et al.; EULAR-Sjogren Syndrome Task Force Group. EULAR recommendations for the management of Sjogren’s syndrome with topical and systemic therapies. Ann Rheum Dis. 2020;79(1):3–18.

    PMID: 31672775. https://doi.org/10.1136/annrheumdis-2019-216114

  6. Del Galdo F, Lescoat A, Conaghan PG, Bertoldo E, Colic J, Santiago T, et. al. EULAR recommendations for the treatment of systemic sclerosis: 2023 update. Ann Rheum Dis. 2025;84(1):29–40.

    PMID: 39874231. https://doi.org/10.1136/ard-2024-226430

  7. Hellmich B, Agueda A, Monti S, Buttgereit F, de Boysson H, Brouwer E, et al. 2018 Update of the EULAR recommendations for the management of large vessel vasculitis. Ann Rheum Dis. 2020;79(1):19–30.

    PMID: 31270110. https://doi.org/10.1136/annrheumdis-2019-215672

  8. Hellmich B, Sanchez-Alamo B, Schirmer JH, Berti A, Blockmans D, Cid MC, et al. EULAR recommendations for the management of ANCA-associated vasculitis: 2022 update. Ann Rheum Dis. 2024;83(1):30–47.

    PMID: 36927642. https://doi.org/10.1136/ard-2022-223764

  9. Jayne DRW, Merkel PA, Schall TJ, Bekker P; ADVOCATE Study Group. Avacopan for the treatment of ANCA associated vasculitis. N Engl J Med. 2021;384(7):599–609.

    PMID: 33596356. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2023386. Erratum in: N Engl J Med. 2024;390(4):388. https://doi.org/10.1056/NEJMx230010

  10. Bleecker ER, Menzies-Gow AN, Price DB, Bourdin A, Sweet S, Martin AL, et al. Systematic literature review of systemic corticosteroid use for asthma management. Am J Respir Crit Care Med. 2020;201(3):276–93.

    PMID: 31525297. PMCID: PMC6999108. https://doi.org/10.1164/rccm.201904-0903S

  11. Bruscoli S, Febo M, Riccardi C, Migliorati G. Glucocorticoid therapy in inflammatory bowel disease: Mechanisms and clinical practice. Front Immunol. 2021;12:691480.

    PMID: 34149734. PMCID: PMC8209469. https://doi.org/10.3389/fimmu.2021.691480

  12. Gale S, Wilson JC, Chia J, Trinh H, Tuckwell K, Collinson N, et al. Risk associated with cumulative oral glucocorticoid use in subjects with giant cell arteritis in real-world databases from the USA and UK. Rheumatol Ther. 2018;5(2):327–40.

    PMID: 29752705. PMCID: PMC6251855. https://doi.org/10.1007/s40744-018-0112-8

  13. Wilson JC, Sarsour K, Collinson N, Tuckwell K, Musselman D, Klearman M, et al. Serious adverse effects associated with glucocorticoid therapy in patients with giant cell arteritis (GCA): A nested case control analysis. Semin Arthritis Rheum. 2017;46(6):819–27.

    PMID: 28040244. https://doi.org/10.1016/j.semarthrit.2016.11.006

  14. Bruscoli S, Febo M, Riccardi C, Migliorati G. Glucocorticoid therapy in inflammatory bowel disease: Mechanisms and clinical practice. Front Immunol. 2021;12:691480.

    PMID: 34149734. PMCID: PMC8209469. https://doi.org/10.3389/fimmu.2021.691480

  15. Voorham J, Xu X, Price DB, Golam S, Davis J, Zhi Jie Ling J, et al. Healthcare resource utilization and costs associated with incremental systemic corticosteroid exposure in asthma. Allergy. 2019;74(2):273–83.

    PMID: 29987879. PMCID: PMC6587525. https://doi.org/10.1111/all.13556

  16. Rice JB, White AG, Scarpati LM, Wan G, Nelson WW. Long-term systemic corticosteroid exposure: A systematic literature review. Clin Ther. 2017;39(11):2216–29.

    PMID: 29055500. https://doi.org/10.1016/j.clinthera.2017.09.011

  17. Stone JH, McDowell PJ, Jayne DRW, Merkel PA, Robson J, Patel NJ, et al. The glucocorticoid toxicity index (GTI): Measuring change in glucocorticoid toxicity over time. Semin Arthritis Rheum. 2022;55:152010.

    PMID: 35486995. https://doi.org/10.1016/j.semarthrit.2022.152010. Erratum in: Semin Arthritis Rheum. 2024;68:152496. https://doi.org/10.1016/j.semarthrit.2024.152496

  18. Duru N, van der Goes MC, Jacobs JW, Andrews T, Boers M, Buttgereit F, et al. EULAR evidence-based and consensus-based recommendations on the management of medium to high-dose glucocorticoid therapy in rheumatic diseases. Ann Rheum Dis. 2013;72(12):1905–13.

    PMID: 23873876. https://doi.org/10.1136/annrheumdis-2013-203249

  19. Furer V, Rondaan C, Heijstek MW, Agmon-Levin N, van Assen S, Bijl M, et al. 2019 update of EULAR recommendations for vaccination in adult patients with autoimmune inflammatory rheumatic diseases. Ann Rheum Dis. 2020;79(1):39–52.

    PMID: 31413005. https://doi.org/10.1136/annrheumdis-2019-215882

  20. van der Goes MC, Jacobs JW, Boers M, Andrews T, Blom-Bakkers MA, Buttgereit F, et al. Monitoring adverse events of low-dose glucocorticoid therapy: EULAR recommendations for clinical trials and daily practice. Ann Rheum Dis. 2010;69(11):1913–19.

    PMID: 20693273. https://doi.org/10.1136/ard.2009.124958

Об авторах / Для корреспонденции

Маргарита Васильевна Масько, д. м. н., доцент, профессор кафедры общей врачебной практики ВГМУ, Витебск, Республика Беларусь.
Е-mail: margovolkova@gmail.com
ORCID: https://orcid.org/0000-0001-8572-9252

Также по теме

№4 / 2017
Ю.А. Олюнин, Н.Ю. Никишина
Лечение остеоартроза. Основные компоненты терапевтического комплекса
№4 / 2017
Т.А. Лисицына, Д.Ю. Вельтищев
Диагностика и лечение психических расстройств у больных ревматическими заболеваниями
№7 / 2023
В.Н. Мухамадиева, Н.Г. Шамсутдинова, Д.И. Абдулганиева, Р.З. Абдракипов, Р.Г. Мухина, Е.В. Дьякова, Е.В. Сухорукова
Особенности течения COVID-19 у пациентов с различными ревматическими заболеваниями
№3 / 2023
МУХАМАДИЕВА В.Н., АБДУЛГАНИЕВА Д.И., ШАМСУТДИНОВА Н.Г.
АСТЕНИЯ В ПОСТКОВИДНЫЙ ПЕРИОД У ПАЦИЕНТОВ РЕВМАТИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
№4 / 2016
В.В. Чельцов, Ю.Ш. Гущина, Т.С. Илларионова, Э.Ф. Коровякова, А.Э. Моисеева, А.П. Переверзев, Е.Ю. Стефаненко, С.К. Зырянов
Блокаторы рецепторов ангиотензина II: фокус на кандесартан

Сайт использует куки

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают его правильную работу.