Состояние здоровья населения — это актуальная проблема, что детерминировано комплексом социальных, экономических, эколого-гигиенических факторов. К сожалению, изменения в состоянии здоровья детей и подростков носят в основном негативный характер. В структуре заболеваемости на первом месте болезни органов дыхания (23,1%), далее соответственно болезни системы кровообращения (10%), травмы и отравления (8,91%), болезни глаза (8,5%), болезни мочеполовой системы (7,1%), костно-мышечной системы (6,8%), пищеварения (6,4%), кожи и подкожной клетчатки (5,5%). Ежегодно в России регистрируется более 40 млн случаев острых респираторных инфекций (ОРИ), которые сопровождаются такими патологиями, как тонзиллит (острая форма), фарингит (катаральная форма), ларингит (катаральный, гнойный, флегмонозный). По данным статистики, с данными заболеваниями встречаются преимущественно дети младшего возраста. Это возможно объяснить незрелостью защитных реакций, утратой пассивного материнского и недостаточным уровнем приобретенного иммунитета, частые контакты с многообразными инфекционными агентами. Максимальная заболеваемость ОРИ среди детей отмечена в возрасте от 6 мес до 6 лет и составляет в среднем 4–6 случаев в год. Среди школьников заболеваемость снижается до 2–5 случаев в год, а среди взрослых не превышает 2–4 случаев на протяжении года. Интересно, что это всеобщая закономерность, и она прослеживается у детей во всех странах мира независимо от уровня экономического развития [1, 2].

Однако ОРИ характерны не только для детского возраста. Так, в Российской Федерации их распространенность составляет от 2,3 до 5 тыс. случаев на 100 000 взрослого населения. Из общего числа случаев временной нетрудоспособности по всем болезням на грипп и острые заболевания ВДП приходится 12–14%, а наносимый ими экономический ущерб составляет около 90% всего ущерба от инфекционных болезней. К основным жалобам у такой группы больных относятся боль и дискомфорт в горле, ощущение инородного тела в горле, нарушение глотания, субфебриллитет, слабость и т.д. У взрослых нередко выявляются осложнения данных заболеваний: острый трахеит, ларинготрахеит, бронхит, пневмония и др. [3].

По данным ряда исследователей, частота формирования хронической рецидивирующей патологии со стороны ЛОР-органов составляет 30–40% [4]. Наиболее часто встречается хронический тонзиллит. Так, заболеваемость населения хроническим тонзиллитом составляет по разным оценкам от 22,1 до 40,1%. Зачастую хронический тонзиллит характеризуется упорным течением с высокой вероятностью метатонзиллярных осложнений. В последние годы убедительно доказано, что нёбные миндалины активно участвуют в формировании местного и гуморального иммунитета. Это объясняет тот факт, что проблема выбора оптимального метода лечения при хроническом тонзиллите остается актуальной [3].

При хроническом тонзиллите возникает нарушение защитно-приспособительных механизмов ткани нёбных миндалин, а бактериальная инвазия способствует возникновению и поддержанию воспалительного процесса. Хроническое воспаление усугубляет нарушение оттока, возникшего на фоне рубцовых изменений в области устьев лакун, капсулы миндалины и миндаликовых дужек и способствует поддержанию интоксикации организма. В связи с важной ролью нёбных миндалин в иммуногенезе и местной защите слизистых оболочек ВДП наиболее целесообразным представляется щадящий подход к выбору терапии с обоснованным использованием консервативных методов лечения. Выбор того или иного метода лечения или комплекса методов зависит от формы хронического тонзиллита, функционального состояния нёбных миндалин. Современные комплексы и методы лечения хронического тонзиллита, к сожалению, обладают кратковременным эффектом и требуют повторных курсов [3, 4].

Острый фарингит также относится к числу широко распространенных заболеваний ВДП. К примеру, около 36% обращений к ЛОР-врачу приходится на фарингиты. Поверхность слизистой оболочки глотки, регулярно подвергаясь воздействию микроорганизмов, представляет собой один из основных путей их проникновения в организм человека. В обычных условиях флора задерживается в ВДП, в то время как нижние дыхательные пути остаются стерильными за счет эффективно работающих защитных механизмов (мукоцилиарный и иммунный). В результате несостоятельности указанных защитных механизмов развивается воспалительный процесс. В связи с распространенностью острого фарингита разработка эффективных методов лечения и профилактики приобретает особую актуальность и обусловливает появление множества методов обследования и лечения [4].

Известно, что проблема лечения больных с острым ларингитом полностью не решена до настоящего времени и привлекает внимание практических врачей. Определяется это значительным местом, занимаемым данной нозологией в структуре общей ЛОР-патологии (по данным разных авторов от 15 до 32%). Острые ларингиты разнообразны по своей форме и степени тяжести, важную роль в их течении может играть интоксикация, нарушение дыхания. Воспалительные изменения в слизистой оболочке и подлежащих слоях гортани могут вызывать выраженные органические и функциональные изменения, нарушать трудоспособность, а в ряде случаев при отсутствии своевременной помощи приводят к гибели больного. Несмотря на широкий спектр существующих методов лечения, результаты проводимой терапии не всегда удовлетворяют оториноларингологов, поэтому сохраняется потребность в разработке новых дополнительных способов лечения, в частности топических фармакофизических методов, воздействующих непосредственно на воспалительно-дистрофические процессы в гортани [4, 5].

Стоит напомнить, что большинство инфекций имеют вирусную этиологию. Поэтому использование системных антибактериальных препаратов, согласно последним руководствам по респираторным инфекциям [4], является недопустимым в ряде случаев. Появление антибиотиков, ставших достижением века, изменило медицинские прогнозы в отношении очаговой и общей инфекции. Однако спустя несколько лет благодаря постоянно действующим механизмам приспособления многие виды бактерий приобрели устойчивость к самым распространенным классам антибиотиков. Появление резистентных штаммов является основной проблемой в лечении заболеваний ВДП. Однако местного лечения, которое порой лишь купирует болевой симптом, недостаточно. К препаратам последней группы относятся антисептики, НПВС, лизаты бактерий и др. [5].

В связи с этим более 50 лет назад начато применение растительных препаратов, которые, благодаря их высокой переносимости, хорошо зарекомендовали себя при лечении острых заболеваний ВДП. Одним из них является фитотерапевтический препарат Тонзилгон® Н, применяемый во всем мире для лечения острых и рецидивирующих инфекций дыхательных путей. Он представляет собой экстракт из 7 лекарственных растений: корня алтея (Althaeae radix), цветков ромашки аптечной (Matricariae flos), травы тысячелистника (Millefolii herba), коры дуба (Quercus cortex), листьев грецкого ореха (Juglandis folium), травы хвоща (Equiseti herba) и травы одуванчика (Taraxaci herba). Данный состав продемонстрировал высокую фармакологическую эффективность, так как обладает антисептическим, противовоспалительным, иммуномодулирующим и противовирусным действием [5].

Клинически доказано, что использование данного препарата при комбинированном лечении тонзиллита, фарингита и ларингита уменьшает выраженность следующих симптомов: болевого синдрома, чувства саднения в горле, осиплости голоса, ощущения инородного тела. Также улучшается общее самочувствие. Следует отметить, что наиболее выраженный положительный эффект от терапии получен у пациентов, начавших использование препарата в первые сутки заболевания [6].

Установлено, что эпителий дыхательных путей является основным фактором защиты организма от вирусов и бактериальной флоры. Механизмы комплексной защиты в тканях препятствуют колонизации и заражению. На культуре клеток легочного эпителия A549 проведено исследование in vitro препарата Тонзилгон® Н, по результатам которого была установлена потенциальная возможность подавления воспаления в дыхательных путях за счет снижения продукции ИЛ-8 и β-дефензина-2 человека в эпителиальных клетках [4]. Описано также иммуномодулирующее влияние препарата на иммунные клетки у здоровых испытуемых in vitro [6]. Все это говорит о его благоприятном воздействии на врожденные и адаптивные механизмы иммунной системы. Зафиксировано положительное влияние препарата на антиоксидантную защиту у детей с хроническим тонзиллитом [2, 6]. Дрынов с соавт. изучил действие препарата Тонзилгон® Н (в виде капель для приема внутрь) для профилактики ОРВИ и рецидивирующего тонзиллита у детей в России. Затем в 2008 г. Berger описал эффективность и безопасность этого препарата (в виде капель и драже) у детей в рамках клинического исследования, проведенного в Германии в 2006–2007 гг. [5]. Все эти исследования описывают положительный опыт его применения при лечении инфекций ВДП.

В России утвержден ряд показаний к применению растительного лекарственного средства Тонзилгон® Н: острые и хронические заболевания ВДП (тонзиллит, фарингит, ларингит) и профилактика осложнений при респираторно-вирусных инфекциях, а также вспомогательное лечение бактериальных инфекций при антибактериальной терапии [6].

Препарат выпускается в двух лекарственных формах: капли для приема внутрь и драже. Капли предназначены для детей от 1 года и взрослых. Форма драже допустима к назначению детям только с 6-летнего возраста. Обычная дозировка в острый период развития заболевания взрослым: 2 драже (или 25 капель) 5–6 раз/ сут, детям школьного возраста (старше 6 лет) 1 драже (15 капель) 5–6 раз/ сут, детям дошкольного возраста (старше 1 года) по 10 капель 5–6 раз/сут. После исчезновения острых симптомов заболевания (боль в горле) следует продолжить лечение препаратом в течение еще 1 недели; взрослым по 2 драже (25 капель) 3 раза/ сут, детям школьного возраста (старше 6 лет) по 1 драже (15 капель) 3 раза/сут, детям дошкольного возраста (старше 1 года) по 10 капель 3 раза/сут.

Противопоказаниями к препарату являются только индивидуальные аллергические реакции на составляющие части препарата и алкоголизм (только для капель). Из побочных эффектов встречались только тошнота и рвота. До настоящего времени случаи передозировки не зафиксированы. [7]