Современный подход к лечению пациентов с острым тонзиллофарингитом


М.А. Эдже, А.Ю. Овчинников, Е.М. Хон

ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова», кафедра оториноларингологии, г. Москва
Обзор посвящен анализу современных рекомендаций по лечению острого тонзиллофарингита (ОТФ). Отмечено, что антибактериальная терапия строго показана только при ОТФ, вызванном β-гемолитическим стрептококком группы А (БГСА). Приведены актуальные алгоритмы, позволяющие врачу провести дифференциальный диагноз между ОТФ вирусной и бактериальной этиологии. Рассмотрены особенности применения препаратов первого выбора при лечении ОТФ, вызванного БГСА, согласно Российским клиническим рекомендациям. Авторы обращают внимание на то, что резистентность к макролидам составляет основную проблему при выборе терапии ОТФ, вызванного БГСА. Приведены наиболее часто встречающиеся ошибки в лечебной тактике БГСА-ОТФ, которые служат основными причинами неудовлетворительных результатов назначенного лечения.
Ключевые слова: препараты первого выбора, β-гемолитический стрептококк группы А, острый тонзиллофарингит
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература

  1. Гуров А.В., Поливода А.М., Полякова Т.С. Современный взгляд на проблему терапии тонзиллофарингитов. РМЖ. 2007;15(2):146.
  2. Shulman S.T., Bisno A.L., Clegg H.W., Gerber M.A., Kaplan E.L., Lee G., Martin J.M., Van Beneden C. Clinical practice guideline for the diagnosis and management of group A streptococcal pharyngitis: 2012 update by the Infectious Diseases Society of America. Clin. Infect. Dis. 2012;55(10):1279–82.
  3. Bisno A.L. Acute pharyngitis. N. Engl. J. Med. 2001;344(3):205–11.
  4. Wessels M.R. Clinical practice. Streptococcal pharyngitis. N. Engl. J. Med. 2011;364(7):648–55.
  5. Ozkaya-Parlakay A., Uysal M., Кara A. Group A streptococcal tonsillopharyngitis burden in a tertiary Turkish hospital. Turkish J. Pediatr. 2012;54(5):474–7.
  6. Tewfik T.L., Al Garni M. Tonsillopharyngitis: clinical highlights. J. Otolaryngol. 2005;34(Suppl. 1):S45–S49.
  7. Практическое руководство по антимикробной химиотерапии. Под ред. Л.С. Страчунского, Ю.Б. Белоусова, С.Н. Козлова. Смоленск, 2007. 464 с.
  8. Snellman L., Adams W., Anderson G., Godfrey A., Gravley A., Johnson K., Marshall P., Myers C., Nesse R., Short S. Diagnosis and treatment of respiratory illness in children and adults, 2013. Available at https://www.icsi.org/_asset/1wp8x2/RespIllness.pdf
  9. Pelucchi C., Grigoryan L., Galeone C., Esposito S., Huovinen P., Little P., Verheij T. ESCMID sore throat guideline group guideline for the management of acute sore throat. Clin. Microbiol. Infect. 2012;18(Suppl. 1):1–28.
  10. McIsaac W.J., Goel V., To T., Low D.E. The validity of a sore throat score in family practice. CMAJ. 2000;163(7):811–5.
  11. Насонова В.А., Белов Б.С., Страчунский Л.С. и др. Антибактериальная терапия стрептококкового тонзиллита (ангины) и фарингита. Российская ревматология. 1999;4:20–7.
  12. Белов Б.С. Диагностика и рациональная фармакотерапия А-стрептококкового тонзиллита как основа первичной профилактики ревматической лихорадки. Трудный пациент. 2009;(1):40–5.
  13. Козлов Р.С., Сивая О.В., Шпынев К.В., Агапова Е.Д., Розанова С.М., Гугуцидзе Е.Н., Гудкова Л.В., Ильина В.Н., Катосова Л.К., Марусина Н.Е., Мултых И.Г., Молчанова И.В., Нехаева Г.И., Нуртдинова Н.М., Палютин Ш.Х., Фурлетова Н.М., Ценева Г.Я., Щетинин Е.В., Страчунский Л.С. Антибиотикорезистентность Streptococcus pyogenes в различных регионах России: результаты многоцентрового проспективного исследования ПеГАС-I. Клин микробиол антимикроб химиотер. 2005;7:2:154–166.
  14. Cohen R., Levy C., Doit C., De La Rocque F., Boucherat M., Fitoussi F., Langue J., Bingen E. Six-day amoxicillin vs ten day penicillin V therapy for group A streptococcal tonsillopharyngitis. Pediatr. Infect. Dis. J. 1996;15:678–82.
  15. Peyramond D., Prtier H., Geslin P., Cohen R. Six-day amoxicillin versus 10-day penicillin V for Group A beta-hemolitic streptococcal acute tonsillitis in adults: a French multicentre, open-label, randomized study. Scand. J. Infect. Dis. 1996;28:497–501.
  16. Feder H.M., Gerber M.A., Randolph M.E., Stelmach P.S., Kaplan E.L. Once-daily therapy for streptococcal pharyngitis with amoxicillin. Pediatrics. 1999;103:1:47–51.
  17. Дьяченко С.В., Слободенюк Е.В., Дьяченко В.Г. Организация антибактериальной терапии распространенных заболеваний. Учебное пособие. Под ред. проф. Е.В. Слободенюк. Изд. центр ДВГМУ, 2010. 475 с.


Об авторах / Для корреспонденции

Майя Александровна Эдже, к.м.н., ассистент кафедры оториноларингологии ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова». Адрес: 127473, г. Москва,
ул. Делегатская, д. 20, стр. 1. Телефон: (499) 762-61-94

Андрей Юрьевич Овчинников, д.м.н., профессор, зав. кафедрой оториноларингологии ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова». Адрес: 127473,
г. Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр. 1. Телефон: (499) 762-61-94. E-mail: lorent1@mail.ru

Елена Макаровна Хон, к.м.н., доцент, зав. учебной частью кафедры оториноларингологии ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова».
Адрес: 127473, г. Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр. 1. Телефон: (499) 762-61-94

К содержанию номера

Бионика Медиа