Лечение ОРВИ и гриппа в амбулаторно-поликлинической практике: результаты международной наблюдательной неинтервенционной программы «Эрмитаж»


Н.А. Геппе, С.Т. Валиева, Н.А. Фараджева, М.Р. Оганян, Г.Т. Мырзабекова, М.А. Жанузаков, А.К. Катарбаев, Л.Н. Скучалина, Н.С. Айткулуев, Д.Д. Кабаева, Ф.О. Раупов, Г.А. Ибадова, Ф.С. Шамсиев, Ш.И. Наврузова, Ш.А. Хусинова, Р.А. Нурмухамедова, С.Т. Абдрахманова

1 ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России, г. Москва, Россия 2 Азербайджанский государственный институт усовершенствования врачей им. Азиза Алиева, г. Баку, Азербайджан 3 Ереванский государственный медицинский университет им. Мхитара Гераци, г. Ереван, Армения 4 Казахский медицинский университет непрерывного образования, г. Алматы, Казахстан 5 Казахский государственный медицинский университет им. С.Д. Асфендиярова, г. Алматы, Казахстан 6 Медицинский университет Астана, г. Астана, Казахстан 7 Кыргызско-российский славянский университет им. Б.Н. Ельцина, г. Бишкек, Кыргызстан 8 Национальный центр охраны материнства и детства, г. Бишкек, Кыргызстан 9 Республиканский учебно-клинический центр семейной медицины, г. Душанбе, Таджикистан 10 Ташкентский институт усовершенствования врачей, г. Ташкент, Узбекистан 11 Бухарский государственный медицинский институт, г. Бухара, Узбекистан 12 Самаркандский государственный медицинский институт, г. Самарканд, Узбекистан 13 Ташкентский институт усовершенствования врачей, г. Ташкент, Узбекистан
Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ), включая грипп, относятся к наиболее распространенным заболеваниям в детской и взрослой популяциях. Несмотря на широкий выбор средств, для лечения данной патологии актуальным остается поиск препаратов, сочетающих в себе универсальную противовирусную активность, доказанные эффективность и безопасность, а именно возможность применения у пациентов из групп риска, в том числе при аллергических заболеваниях. Целью исследования являлось изучение практики применения препарата на основе антител в релиз-активной форме к интерферону-γ, CD4+ рецептору и гистамину (Эргоферон) в амбулаторных условиях, в том числе при позднем начале лечения, а также у пациентов с отягощенным аллергологическим анамнезом. В исследование включались данные детей и взрослых пациентов, наблюдавшихся амбулаторно с диагнозом грипп/ОРВИ, для лечения которых применялся Эргоферон. Продолжительность и схема терапии определялись непосредственно врачом, результаты оценивались ретроспективно. Исследование проводилось с участием врачей общей практики из Азербайджана, Армении, Грузии, Казахстана, Киргизии, Монголии, Таджикистана и Узбекистана; период проведения – эпидемиологический сезон 2016–2017 гг. Были обработаны данные 8411 человек, в том числе 6005 детей и 2069 взрослых, 337 – без уточнения возраста.
У 706 пациентов отмечались проявления аллергии в виде аллергического ринита/риносинусита, атопического дерматита/экземы, бронхиальной астмы. Длительность заболевания до разрешения всех симптомов заболевания составила в среднем 4,84±1,53 дня; у пациентов, начавших лечение в первый день заболевания – 4,79±1,44 дня (АNOVA, фактор «день начала терапии» χ2=31,15, df=3, p<0,001). Несмотря на значимость раннего начала лечения, разница длительности всех симптомов заболевания у пациентов, начавших лечение в 1-е и 4-е сутки, составила всего 0,39 сут (9,4 ч). Сделан вывод, что терапевтическая эффективность Эргоферона, обладающего комбинированным противовирусным, противовоспалительным и антигистаминным действием, проявляется в быстром купировании симптомов ОРВИ и гриппа при любых сроках начала терапии независимо от возраста пациентов, в том числе у лиц с сопутствующими аллергическими заболеваниями.

Литература


  1. Гриневич А.И., Матяш В.И. Этиопатогенетические профилактика и лечение гриппа и ОРВИ: новые возможности. Укр. мед. часопис. 2011;22:1-7.
  2. Заплатников А.Л., Кондюрина Е.Г., Елкина Т.Н., Бурцева Е.И., Грибанова О.А., Пирожкова Н.И., Мингалимова Г.А., Тюленева И.О., Трушакова С.В., Мукашева Е.А. Многоплановая оценка схем терапии острых респираторных инфекций в условиях рутинной педиатрической практики. Антибиотики и химиотерапия. 2016;61(5-6):8-20.
  3. Kiso M., Iwatsuki-Horimoto K., Yamayoshi S., Uraki R., Ito M., Nakajima N., Yamada S., Imai M., Kawakami E., Tomita Y., Fukuyama S., Itoh Y., Ogasawara K., Lopes T.J.S., Watanabe T., Moncla L.H., Hasegawa H., Friedrich T.C., Neumann G., Kawaoka Y. Emergence of Oseltamivir-Resistant H7N9 Influenza Viruses in Immunosuppressed Cynomolgus Macaques. J. Infect. Dis. 2017;216(5):582-93.
  4. Gubareva L.V., Sleeman K., Guo Z., Yang H., Hodges E., Davis C.T., Baranovich T., Stevens J. Drug Susceptibility Evaluation of an Influenza A(H7N9) Virus by Analyzing Recombinant Neuraminidase Proteins. J. Infect. Dis. 2017;216(4):566-74.
  5. Косяков С.Я. Острые респираторные инфекции в практике оториноларинголога. Медицинский совет. 2013;7:26-31.
  6. Инструкция по медицинскому применению препарата Эргоферон, 16.11.17. URL:http://sites.reformal.ru/grls.rosminzdrav.ru/
  7. Шиловский И.П. Применение комбинированных препаратов в лечении респираторных вирусных инфекций. Медицинский совет. 2016;17:50-4.
  8. Сабитов А.У., Ершова А.В. Оптимизация лечения острой респираторной вирусной инфекции у детей с бронхиальной астмой. Практическая медицина. 2015;2(87):85-90.
  9. Мордык А.В., Иванова О.Г., Антропова В.В., Ситникова С.В., Нагибина Л.А. Лечение и профилактика острых респираторных вирусных инфекций у больных туберкулезом органов дыхания в условиях противотуберкулезного стационара. Справочник поликлинического врача. 2017;1:14-9.
  10. Кондюрина Е.Г., Бурцева Е.И., Трушакова С.В., Мукашева Е.А., Виноградова А.А., Елкина Т.Н., Зеленская В.В. Оценка эффективности противовирусной терапии у детей с острым обструктивным бронхитом. Лечащий врач. 2017;1:65-70.
  11. Averyanov A., Andrianova A. The efficacy and safety of new combined medicinal product in the treatment of influenza: The results of a multicenter randomized comparative clinical trial. Eur. Respir. J. 2013;42(57):1496.
  12. Rafalsky V., Averyanov A., Bart B., Minina E., Putilovskiy M., Andrianova E., Epstein O. Efficacy and safety of Ergoferon versus oseltamivir in adult outpatients with seasonal influenza virus infection: a multicenter, open-label, randomized trial. Int. J. Infect. Dis. 2016;51:47-55.
  13. Горелова Е.А., Олисова О.Ю., Усенко Д.В. Исходы и пути оптимизации лечения ротавирусной инфекции у детей с атопическим дерматитом. Инфекционные болезни. 2016;14(1):80-5.
  14. Jefferson T., Jones M.A., Doshi P., Del Mar C.B., Hama R., Thompson M.J., Spencer E.A., Onakpoya I., Mahtani K.R., Nunan D., Howick J., Heneghan C.J. Neuraminidase inhibitors for preventing and treating influenza in healthy adults and children. Cochrane Database Syst. Rev. 2014;1:CD008965.
  15. Фазылов В.Х., Ситников И.Г., Силина Е.В., Шевченко С.Б., Можина Л.Н., Замятина Г.А., Еганян Г.А., Гроппа Л.Г., Корсантия Б.М. Лечение ОРВИ и гриппа в рутинной клинической практике (результаты многоцентрового международного наблюдательного исследования FLU-EE). Терапевтический архив. 2016;11:61-8.
  16. Шульдяков А.А., Ляпина Е.П., Кузнецов В.И., Зрячкин Н.И., Ситников И.Г., Перминова О.А., Анохин В.А., Фаткуллина Г.Р. Новые возможности терапии острых респираторных вирусных инфекций у детей. Вопросы практической педиатрии, 2015;10(5):21- 8.
  17. Deckx L., De Sutter A.I., Guo L., Mir N.A., van Driel M.L. Nasal decongestants in monotherapy for the common cold. Cochrane Database Syst. Rev. 2016;10:CD009612.
  18. Thompson M., Vodicka T.A., Blair P.S., Buckley D.I., Heneghan C., Hay A.D Duration of symptoms of respiratory tract infections in children: systematic review. BMJ.2013;347:f7027.
  19. Геппе Н.А., Теплякова Е.Д, Шульдяков А.А, Ляпина Е.П., Перминова О.А., Мартынова Г.П., Ситников, Анохин И.Г., Фаткуллина В.А., Романенко Г.Р., Сависько В.В., Кондюрина А.А., Балыкова Е.Г. Инновации в педиатрии: оптимальный клинический эффект при лечении ОРВИ у детей препаратом комплексного действия. Педиатрия. 2016;95(2):96-103.
  20. Кладова О.В. Профилактика и лечение частых респираторных заболеваний у детей с ослабленным иммунитетом. Детские инфекции. 2012. Спецвыпуск:26-31.
  21. Описание изобретения к патенту 2238122. 16.11.2017. URL:http://www1.fips.ru/fips_servl/fips_servlet?DB=RUPAT&DocNumber=2238122&TypeFile=html.
  22. Ison M.G., de Jong M.D., Gilligan K.J., Higgs E.S., Pavia A.T., Pierson J., Hayden FG. End points for testing influenza antiviral treatments for patients at high risk of severe and lifethreatening disease. J. Infect. Dis. 2010;201:1654–62.
  23. Емельянова А.Г., Мысливец М.А., Никифорова Н.В., Борщева А.А., Барыкина Д.В., Дон Е.С., Горбунов Е.А., Яковлева Н.Н., Скарнович М.О., Скарнович М.А., Мазурков О.Ю., Тарасов С.А., Шишкина Л.Н. Эффективность эргоферона в отношении вируса гриппа А/H3N2: данные доклинического исследования in vivo. XXIII Российский национальный конгресс «Человек и лекарство». Москва.11-14 апреля, 2016:230.
  24. Заплатников А.Л., Кондюрина Е.Г., Елкина Т.Н., Бурцева Е.И., Грибанова О.А., Пирожкова Н.И., Мингалимова Г.А., Тюленева И.О., Трушакова С.В., Мукашева Е.А. Многоплановая оценка схем терапии острых респираторных инфекций в условиях рутинной педиатрической практики. Антибиотики и химиотерапия. 2016;61(5-6):8-20.
  25. Кондюрина Е.Г., Елкина Т.Н., Зеленская В.В. ОРВИ и бронхиальная астма. Лечащий врач. 2005;9:28-32.
  26. Дзюблик А.Я., Симонов С.С., Ячник В.А. Клиническая эффективность и безопасность противовирусного препарата Ингавирин в комплексном лечении больных с обострением бронхиальной астмы, ассоциированным с ОРВИ. Пульмонология. 2013;6:43- 50.
  27. Spurling G.K., Del Mar C.B., Dooley L., Foxlee R., Farley R. Delayed antibiotic prescriptions for respiratory infections. Cochrane Database Syst. Rev. 2017;9:CD004417.
  28. Harris A.M., Hicks L.A., Qaseem A. Appropriate Antibiotic Use for Acute Respiratory Tract Infection in Adults: Advice for High-Value Care From the American College of Physicians and the Centers for Disease Control and Prevention. Ann. Intern. Med. 2016;164(6):425-34.
  29. Гаращенко Т.И., Ершов Ф.И. Возможен ли контроль острых респираторных заболеваний у детей? (Новый взгляд на старую проблему). Актуальные вопросы оториноларингологии детского возраста и фармакотерапия болезней ЛОР-органов. Юбилейный сборник научных трудов. Москва; 2001.
  30. Petersen I., Johnson A.M., Islam A., Duckworth G., Livermore D.M., Hayward A.C. Protective effect of antibiotics against serious complications of common respiratory tract infections: retrospective cohort study with the UK General Practice Research Database. BMJ. 2007;10;335(7627):982.


Об авторах / Для корреспонденции


Наталья Анатольевна Геппе, д.м.н., профессор, зав. кафедрой детских болезней ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России. Адрес: Россия, 119991, г. Москва, ул. Трубецкая, д. 8. Тел.: (499) 246-44-22. E-mail: geppe@mail.ru

Санубар Таги к. Валиева, к.м.н., доцент кафедры педиатрии Азербайджанского государственного института усовершенствования врачей им. Азиза Алиева, г. Баку. Адрес: Азербайджан, AZ1012, г Баку, Тбилисский пр-т, 3165-й квартал, Ясамальский район. Тел.: (994 50) 361-09-36. E-mail: sanubar@yandex.ru

Натаван Алыш гызы Фараджева, д.м.н., профессор кафедры терапии Института усовершенствования врачей им. Азиза Алиева, г. Баку. Адрес: Азербайджан, AZ1012, г Баку, Тбилисский пр-т, 3165-й квартал, Ясамальский район. Тел.: (994 55) 935-18-18. E-mail: natavanfa@mail.ru

Марина Рудольфовна Оганян, к.м.н., доцент кафедры семейной медицины Ереванского государственного медицинского университета им. Мхитара Гераци. Адрес: Армения, 0025, г. Ереван, ул. Корьюна, д. 2. Тел.: (3749) 131-99-37. E-mail: ohanmara@mail.ru

Гулшара Туребековна Мырзабекова, д.м.н., доцент, зав. кафедрой педиатрии Казахского медицинского университета непрерывного образования, г. Алматы. Адрес: Казахстан, г. Алматы, ул. Манаса, д. 34. Тел.: (701) 384-92-07. E-mail: myrzabekova@rambler.ru

Мурат Ахметович Жанузаков, д.м.н., профессор, зав. кафедрой терапии и пульмонологии Казахского медицинского университета непрерывного образования, г. Алматы. Адрес: Казахстан, г. Алматы, ул. Манаса, д. 34. Тел.: (701) 513-66-66. E-mail: dr.zhanuzakov@mail.ru

Адыл Каирбекович Катарбаев, д.м.н., профессор, зав. кафедрой детских инфекционных болезней Казахского государственного медицинского университета им. С.Д. Асфендиярова, г. Алматы. Адрес: Казахстан, г. Алматы, ул. Толе би, д.94. Тел.: (777) 681-09-19. E-mail: adil.02.10.62@mail.ru

Любовь Николаевна Скучалина, д.м.н., профессор, профессор кафедры детских болезней № 2 АО «Медицинский университет Астана». Адрес: Казахстан, г. Астана, ул. Бейбитшилик, д. 49-А. Тел.: +77057627044. E-mail: girogi@mail.ru
Нарынбек Сабыркулович Айткулуев, к.м.н., доцент кафедры инфекционных болезней Кыргызско-российского славянского университета им Б.Н. Ельцина, г. Бишкек. Адрес: Киргыстан, 720035, г. Бишкек, ул. Льва Толстого, д. 70. Тел.: (996 772) 41-46-79

Динара Джамалбековна Кабаева, к.м.н., с.н.с., зав. отделением острой респираторной патологии Национального центра охраны материнства и детства, г. Бишкек. Адрес: Кыргызстан, 720038, г. Бишкек, ул. Тоголок Молдо,
д. 1/2. Тел.: (996 773) 31-46-07. E-mail: dinara_kab@mail.ru

Фирдавс Орифович Раупов, к.м.н., ассистент кафедры семейной медицины Республиканского учебно-клинического центра семейной медицины, г. Душанбе. Адрес: Таджикистан, г. Душанбе, ул. Нарзикулова, д. 8, д. 80.
Тел.: (99290) 777-48-00. E-mail: rolex_89@mail.ru

Гульнара Алиевна Ибадова, д.м.н., профессор, зав. кафедрой инфекционных и паразитарных заболеваний детского возраста Ташкентского института усовершенствования врачей. Адрес: Узбекистан, г. Ташкент, ул. Паркент, д. 51. Тел.: (99890) 168-32-24. E-mail: prof.ibadova@mail.ru

Фазлитдин Сайфутдинович Шамсиев, д.м.н., профессор, зав. кафедрой педиатрии факультета усовершенствования врачей Ташкентского института усовершенствования врачей. Адрес: Узбекистан, г. Ташкент, ул. Паркент, д. 51. Тел.: (99890) 995-85-35

Шакар Истамовна Наврузова, д.м.н., профессор, зав. кафедрой детских болезней Бухарского государственного медицинского института. Адрес: Узбекистан, 200118,г. Бухара, пр. Навои, д. 1. Тел.: (99893) 383-44-45. E-mail: shakar@mail.ru

Шоира Акбаровна Хусинова, к.м.н., доцент, зав. кафедрой общей практики/семейной медицины факультета последипломного образования Самаркандского государственного медицинского института. Адрес: Узбекистан, г. Самарканд, ул. А. Темура, д. 18. Тел.: (998 91) 521-40-18. E-mail: shoira@rambler.ru

Рохатой Абдушариповна Нурмухамедова, к.м.н., доцент кафедры повышения квалификации врачей общей практики Ташкентского института усовершенствования врачей. Адрес: Узбекистан, г. Ташкент, ул. Паркентская, д. 51. Тел.: (99890) 990-06-66. E-mail: rochatuz@mail.ru

Сагира Токсанбаевна Абдрахманова, д.м.н., зав. кафедрой детских болезней № 2 АО «Медицинский университет Астана». Адрес: Казахстан, г. Астана, ул. Бейбитшилик, д. 49А. E-mail: abdrakhmanova.sag@gmail.com


Похожие статьи


Бионика Медиа