Фенотип остеоартрита коленного сустава пациентов в возрасте старше 60 лет (результаты многоцентрового исследования ЮЛА)


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/therapy.2018.5.83-90

И.А. Золотовская, И.Л. Давыдкин, Н.Ю. Григорьева, Л.В. Трибунцева, И.А. Волкорезов

1 ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России, Самара, Россия; 2 ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России, Нижний Новгород, Россия; 3 ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко» Минздрава России, Воронеж, Россия; 4 ГУЗ «Липецкая городская поликлиника № 7», Липецк, Россия
Целью исследования, зарегистрированного как наблюдательная программа «ЮЛА» и проведенного в период с октября 2017 по март 2018 г. на базе амбулаторно-поликлинических учреждений Самары, Воронежа, Липецка, Нижнего Новгорода, стало изучение распространенности сопутствующих заболеваний у пациентов с остеоартритом (ОА) коленного сустава в возрасте старше 60 лет. Материал и методы. Критериям включения/невключения отвечали 499 больных (68,0 [65,0; 72,0] лет), у которых были оценены клинико-демографические данные, а также информация о принимаемых лекарственных средствах (ЛС). Результаты. По анализу результатов нами установлено, что пациенты с ОА в возрасте старше 60 лет имеют множество сопутствующих заболеваний, включая сердечно-сосудистые, сахарный диабет (34,3%), хроническую болезнь почек (36,3%), диабетическую полиневропатию (17,4%), язвенную болезнь желудка (11,2%), хронический гастрит (18,8%), остеопороз/остеопению (10,2%), анемию (19,6%), болезнь Паркинсона (8,2%), глаукому (10,8%), аденому предстательной железы (8,2%), а также принимают широкий спектр ЛС. Наиболее высокий процент ЛС приходится на антигипертензивные препараты (блокаторы кальциевых каналов – 37,0%, иАПФ – 40,7%, сартаны – 38,3%), диуретики (35,0%), статины (43,0%), β-адреноблокаторы (16,2%), α-адреноблокаторы (13,0%), сахароснижающие (25,9%). Уровень боли в коленном суставе по ВАШ составил 55,5±12,5 мм, в 31,3% случаях боль имела невропатический характер, средняя длительность анамнеза ОА – 7,0±2,5 года. У 92,5% больных в анамнезе отмечена боль в нижней части спины. Заключение. Полученные нами данные позволяют предложить для обсуждения дегенеративно-дистрофический фенотип больного ОА старше 60 лет с высокой распространенностью сопутствующих заболеваний и широким спектром принимаемых ЛС с целью формирования методологии принятия врачом обоснованного решения по тактике ведения таких пациентов.
Ключевые слова: остеоартрит коленного сустава, боль в нижней части спины, дегенеративно-дистрофический фенотип, нестероидные противовоспалительные средства, нейропатическая боль
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература

  • Briggs A.M., Cross M.J., Hoy D.G. et al. Musculoskeletal Health Conditions Represent a Global Threat to Healthy Aging: A Report for the 2015 World Health Organization World Report on Ageing and Health. Gerontologist. 2016;56(2):243–55. doi: 10.1093/geront/gnw002.
  • Pereira D., Ramos E., Branco J. Osteoarthritis. Acta Med. Port. 2015;28(1):99–106.
  • GBD 2016 DALYs and HALE Collaborators Global, regional, and national disability-adjusted life-years (DALYs) for 333 diseases and injuries and healthy life expectancy (HALE) for 195 countries and territories, 1990–2016: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study2016. Lancet. 2017;390:1260–344.
  • Cross M., Smith E., Hoy D. et al. The global burden of hip and knee osteoarthritis: estimates from the global burden of disease 2010 study. Ann. Rheum. Dis. 2014;73:1323–30. doi: 10.1136/annrheumdis-2013- 204763.
  • Zhang Y., Jordan J.M. Epidemiology of osteoarthritis. Clin. Geriatr. Med. 2010;26:355–69. doi: https://doi.org/10.1016/j.cger.2010.03.001.
  • Deshpande B.R., Katz J.N., Solomon D.H. et al. Number of Persons With Symptomatic Knee Osteoarthritis in the US: Impact of Race and Ethnicity, Age, Sex, and Obesity. Arthr. Care Res. (Hoboken). 2016;68:1743–50. doi: 10.1002/acr.22897.
  • Bruyère O., Cooper C., Pelletier J.P. et al. A consensus statement on the European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis and Osteoarthritis (ESCEO) algorithm for the management of knee osteoarthritis- From evidence-based medicine to the real-life setting. Semin. Arthr. Rheum. 2016;45:3–11.
  • Каратеев А.Е., Насонов Е.Л., Ивашкин В.Т. и др. Рациональное использование нестероидных противовоспалительных препаратов. Клинические рекомендации. Научно-практическая ревматология. 2018;56:1–29. doi:10.14412/1995-4484-2018-1-29
  • Bannuru R.R., Schmid C.H., Kent D.M. et al. Comparative effectiveness of pharmacologic interventions for knee osteoarthritis: a systematic review and network meta-analysis. Ann. Intern. Med. 2015;162:46–54. doi: 2088548 pii. 10.73.
  • Шостак Н.А., Клименко А.А., Демидова Н.А., Кондрашов А.А. Проблема кардиобезопасности противовоспалительных препаратов. Тер. архив. 2016;88 (5) 113–7.
  • Altman R., Asch E., Bloch D. et al. Development of criteria for the classification and reporting of osteoarthritis:. Classification of osteoarthritis of the knee: Diagnostic and Therapeutic Criteria Committee of the American Rheumatism Association. Arthr. Rheum. 1986;29(8):1039–49.
  • Castaneda S., Roman-Blas J.A., Largo R., Herrero-Beaumont G. Osteoarthritis: a progressive disease with changing phenotypes. Rheum.. 2014;53:1–3.
  • Lauwerys B.R., Hernandez-Lobato D., Gramme P. et al. Heterogeneity of synovial molecular patterns in patients with arthritis. PLoS One. 2015;10:e0122104.
  • Kriegova E., Manukyan G., Mikulkova Z. et al. Gender-related differences observed among immune cells in synovial fluid in knee osteoarthritis. Osteoarthr. Cartilage. 2018;9. pii: S1063-4584(18)31233-0. doi: 10.1016/j.joca.2018.04.016.
  • Dell’Isola A., Allan R, Smith S.L. et al. Identification of clinical phenotypes in knee osteoarthritis: a systematic reviewof the literature. BMC. Musculoskelet Disord. 2016;17:425. https://doi.org/ 10.1186/s12891-016-1286-.
  • Deveza L.A., Melo L., Yamato T.P. et al. Knee osteoarthritis phenotypes and their relevance for outcomes: a systematic review. Osteoarthr. Cartilage.2017;25(12):1926–41. doi: 10.1016/j.joca.2017.08.009.
  • Castañeda S., Roman-Blas J.A., Largo R., Herrero-Beaumont G. Osteoarthritis: a progressive disease with changing phenotypes. Rheumat. (Oxford). 2014;53(1):1–3. doi: 10.1093/rheumatology/ket247.
  • Migliore A., Bizzi E., Herrero-Beaumont J. et al. The discrepancy between recommendations and clinical practice for viscosupplementation in osteoarthritis: mind the gap! Eur. Rev. Med. Pharmacol. Sci. 2015;19(7):1124–9.
  • Zullig L.L., Bosworth H.B., Jeffreys A.S. et al. The association of comorbid conditions with patientreported outcomes in veterans with hip and knee osteoarthritis. Clin. Rheumatol. 2015; 34:1435–41. https://doi.org/10.1007/s10067-014-2707-y].
  • Bastick A.N., Wesseling J., Damen J. et al. Defining knee pain trajectories in early symptomatic knee osteoarthritis in primary care: 5-year results fromanationwidepros pective cohort study (CHECK). Br. J. Gen. Pract. 2016;66:32–9. doi: https://doi. org/10.3399/bjgp15X688129.
  • Cardoso J.S., Riley J.L., Glover T. et al. Experimental pain phenotyping in communitydwelling individualswith knee osteoarthritis. Pain. 2016;157:2104–14. https://doi.org/10.1097/j.pain. 0000000000000625.
  • Cruz-Almeida Y., King C.D., Goodin B.R. et al. Psychological profiles and pain characteristics of older adults with knee osteoarthritis. Arthr. Care Res. (Hoboken). 2013;65:1786–94.
  • Cruz-Almeida Y., Riley J.L., Fillingim R.B. Experimental pain phenotype profiles in a racially and ethnically diverse sample of healthy adults. Pain Med. 2013;14:1708–18.
  • Bergbom S., Boersma K., Overmeer T., Linton S.J. Relationship among pain catastrophizing, depressed mood, and outcomes across physical therapy treatments. Phys. Ther. 2011;91:754–64.
  • Van Eijsden-Besseling M.D.F., van Attekum A., de Bie R.A., Staal J.B. Pain catastrophizing and lower physical fitness in a sample of computer screen workers with early non-specific upper limb disorders: a case-control study. Ind. Health. 2010;48:818–23.


    • Об авторах / Для корреспонденции

    Ирина Александровна Золотовская, к.м.н., доцент кафедры госпитальной терапии с курсами поликлинической терапии и трансфузиологии ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России. Тел.: +7 (927) 768-78-94. E-mail: zolotovskay@list.ru.
    Игорь Леонидович Давыдкин, д.м.н., профессор, проректор по научной и инновационной работе, заведующий кафедрой госпитальной терапии с курсами поликлинический терапии и трансфузиологии, директор НИИ гематологии, трансфузиологии и интенсивной терапии ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России, главный внештатный гематолог Минздрава Самарской области. Тел.:+7 (927) 014-55-44. E-mail: dagi2006@rambler.ru.
    Наталья Юрьевна Григорьева, д.м.н., профессор кафедры факультетской и поликлинической терапии ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России. Тел.: +7 (905) 667-40-96. E-mail: grigoreva28@mail.ru.
    Людмила Васильевна Трибунцева, к.м.н., доцент кафедры общей врачебной практики (семейной медицины) и медицинской экспертизы ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко» Минздрава России. E-mail: tribunzewa@yandex.ru.
    Игорь Алексеевич Волкорезов, к.м.н., врач-ревматолог ГБУЗ «Липецкая городская поликлиника № 7» Липецк, Россия.

    К содержанию номера

    Бионика Медиа