Гипермобильность суставов у лиц молодого возраста: от доброкачественного феномена до клинически значимого синдрома


С.В. Реева, Е.В. Тимофеев, Э.В. Земцовский

ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России
Цель. Изучить распространенность, клинические и гендерные особенности гипермобильности суставов (ГМС) у лиц молодого возраста. Материал и методы. Выполнена оценка подвижности суставов согласно критериям Бейтона у 545 практически здоровых лиц молодого возраста. Пороговым значением для выявления ГМС считались 4 балла. 420 обследованным проведено антропометрическое и фенотипическое обследование для выявления внешних признаков наследственных нарушений соединительной ткани. Результаты. Частота ГМС у лиц молодого возраста составляет 38%, у девушек почти вдвое чаще (43,7%), чем у юношей (26,5%). У лиц с ГМС независимо от пола чаще выявлялись внешние признаки, характерные для вовлечения костной системы (КС), а также повышенная растяжимость кожи у девушек и варикоз у юношей. У лиц с ГМС и вовлечением КС существенно чаще регистрировались признаки вовлечения кожно-мышечной системы, у 45% выявлены артралгии. Заключение. Таким образом, согласно критериям Брайтона, у 45% обследованных лиц молодого возраста с ГМС и вовлечением КС может быть диагностирован синдром ГМС по наличию 1 большого (ГМС ≥4 балла) и 2 малых критериев [артралгии и «марфаноидность» (вовлечение КС)].

Литература


  1. Malfait F., Francomano C., Byers P. et al. The 2017 International Classification of the Ehlers–Danlos Syndromes. Am J Med Genet C Semin Med Genet. 2017 Mar; 175(1): 8-26. doi: 10.1002/ajmg.c.31552.
  2. Наследственные нарушения соединительной ткани в кардиологии. Диагностика и лечение. Российские рекомендации (I пересмотр). Российский кардиологический журнал, 2013, №1, прил. 1. С. 1-32. ISSN: 1560–4071.
  3. Аббакумова Л.Н., Арсентьев В.Г., Гнусаев С.Ф. и др. Наследственные и многофакторные нарушения соединительной ткани у детей. Алгоритмы диагностики. Тактика ведения. Российские рекомендации. Педиатр, 2016, т. 7, №2. С. 5-39.
  4. Loeys B.L., Dietz H.C., Braverman A.C. et al. The revised Ghent nosology for the Marfan syndrome. J Med Genet. 2010;47(7):476-85. doi:10.1136/jmg.2009.072785.
  5. Beighton P., De Paepe А., Steinmann B. et al. Ehlers-Danlos syndromes: Revised nosology, Villefranche, 1997. American Journal of Medical Genetics. 1998; 77 (1): 31-7. PMID:9557891.
  6. Земцовский Э.В., Парфенова Н.Н., Реева С.В. и др. Возрастные аспекты проблемы диагностики наследственных нарушений структуры и функции соединительной ткани. Артериальная гипертензия, 2008, т. 14, №2, прил. 2. С. 63-8. ISSN: 1607-419X.
  7. Земцовский Э.В., Малев Э.Г., Реева С.В. и др. Диагностика наследственных нарушений соединительной ткани. Итоги и перспективы. Российский кардиологический журнал, 2013, №4. С. 38–44.
  8. Беленький А.Г. Синдром гипермобильности суставов в общей практике. Лечащий врач, 2001, №5-6. С. 78-80.
  9. Беленький А.Г. Лечение гипермобильного синдрома. Русский медицинский журнал, 2005, № 24. С. 1602–1606.
  10. Викторова И.А., Киселева Д.С., Калицкая И.Г. Гипермобильность суставов: влияние избыточных физических нагрузок на формирование болевого синдрома. Медицинский вестник Северного Кавказа, 2008, №2. С. 105–107.
  11. Викторова И.А., Киселева Д.С., Коншу Н.В. Диагностика гипермобильности суставов в амбулаторной практике. Российские медицинские вести, 2010, №3. С. 76–83.
  12. 1Grahame R. Joint hypermobility syndrome pain. Curr Pain Headache Rep. 2009; 13: 427–433.
  13. 1Земцовский Э.В., Тимофеев Е.В., Малев Э.Г. Наследственные нарушения (дисплазии) соединительной ткани. Какая из двух действующих национальных рекомендаций предпочтительна? Педиатр. 2017, т. 8, №4. С. 6-18. doi: 10.17816/ped846-18.
  14. Земцовский Э.В., Тимофеев Е.В. Распространенность внешних и кардиальных признаков дизэмбриогенеза у практически здоровых лиц молодого возраста. Medicine: theory and practice. 2017; 2(2): 21-29. УДК 616-007.
  15. Шостак Н. А., Правдюк Н. Г., Магомедов Д. Н. Гипермобильный синдром: клиника, диагностика, подходы к терапии. Русский медицинский журнал, 2009, №4. – С. 288–290.


Об авторах / Для корреспонденции


Светлана Вениаминовна Реева, к.м.н., доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России, 194100, Санкт-Петербург, ул. Литовская, д. 2. Тел.: 8 (3812) 542-87-82. E-mail: reeva@mail.ru
Евгений Владимирович Тимофеев, к.м.н., доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России. Адрес: 194100, Санкт-Петербург, ул. Литовская, д. 2. Тел.: 8 (3812) 542-87-82. E-mail: darrieux@mail.ru
Эдуард Вениаминович Земцовский, д.м.н., профессор, зав. кафедрой пропедевтики внутренних болезней ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России. Адрес: 194100, Санкт-Петербург, ул. Литовская, д. 2. Тел.: 8 (3812) 542-87-82. E-mail: zemtsovsky@mail.ru


Похожие статьи


Бионика Медиа