Острый коронарный синдром у больных с сахарным диабетом: объединенные данные многоцентровых наблюдательных исследований ОРАКУЛ I и ОРАКУЛ II


Л.О. Минушкина, В.А. Бражник, А.О. Аверкова, А.А. Рогожина, М.А. Евдокимова, О.С. Королева, Д.С. Сизгунов, Е.А. Зубова, Е.А. Карманчикова, А.С. Галявич, Н.Р. Хасанов, Е.Н. Иванцов, Ф.А. Магамедкеримова, Ю.М. Чичков, М.А. Чичкова, Н.В. Коваленко, С.Н. Терещенко, Н.А. Козиолова, М.Г. Глезер, О.И. Боева, Е.В. Хоролец, В.О. Константинов, Р.Р. Гулиев, Д.А. Затейщиков

1 ФГБОУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия» УД Президента РФ, г. Москва; 2 ГБУЗ «Городская клиническая больница № 51» Департамента здравоохранеия г. Москвы», г. Москва; 3 ГБУЗ Ставропольского края «Ставропольская краевая клиническая специализированная психиатрическая больница № 1», г. Ставрополь; 4 ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Казань; 5 ГБУЗ «Городская клиническая больница № 17 Департамента здравоохранения г. Москвы», г. Москва; 6 ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии» Минздрава России, г. Москва; 7 ФГБОУ ВО «Пермский государственный медицинский университет им. акад. Е.А. Вагнера» Минздрава России, г. Пермь; 8 ФГБОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России, г. Москва; 9 ФГБОУ ВО «Ставропольский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Ставрополь; 10 ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Ростов-на-Дону; 11 ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им.И.И. Мечникова» Минздрава России, г. Санкт-Петербург; 12 ФГБУН Институт биохимической физики им. Н.М. Эмануэля Российской академии наук, г. Москва
В статье представлены данные об особенностях течения и прогноза острого коронарного синдрома (ОКС) у больных с сахарным диабетом (СД) на материале 2 открытых наблюдательных исследований ОРАКУЛ I (2004–2007) и ОРАКУЛ II (2014–2017). Представлены данные наблюдения за 2695 больными с ОКС. В исследовании ОРАКУЛ I было 175 (14,7%) больных с СД: 1 больной с СД 1 типа и 174 больных с СД 2 типа. В исследовании ОРАКУЛ II больных с СД было 354 (23,6%), 7 больных с СД 1 типа и 347 больных с СД 2 типа. Различия в частоте СД оказались статистически значимыми (р <0,01). У больных с сахарным диабетом как в когорте ОРАКУЛ I, так и в когорте ОРАКУЛ II была выше частота смертей от сердечно-сосудистых причин [ИМ, внезапная смерть, смерть от сердечной недостаточности (СН), тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА)] и всех смертей. Частота смертей от инсульта и внесердечных причин существенно не отличалась. Смертность от любых причин в регистрах ОРАКУЛ I и ОРАКУЛ II существенно не отличалась. У больных без сахарного диабета независимо ассоциировались с риском неблагоприятного исхода наличие в анамнезе артериальной гипертензии (АГ), инфаркта миокарда (ИМ), СН, снижение скорости клубочковой фильтрации (СКФ) и повышенная гликемия при поступлении в стационар. У больных с сахарным диабетом однофакторный анализ показал ассоциацию с неблагоприятным исходом только для 3 факторов – ИМ и СН в анамнезе и снижение СКФ. Нарушение функции почек в многофакторном регрессионном анализе утратило значимую ассоциацию с развитием неблагоприятного исхода.

Литература


  1. Сидоренко Б.А. Дорофеева Е.В. Докина Е.Д. и др. Профилактика сердечнососудистых осложнений и заболеваемость инфарктом миокарда и инсультом пациентов поликлиники при многолетнем наблюдении. Кремлевская медицина Клинический вестник. 2017; 1: 55–60.
  2. IDF Diabetes Atlas. 6th Ed., 2013. https://app.box.com/s/twp68i5dwj5pzg1dab2u
  3. Rydén L., Standl E., Bartnik M. et al. Task Force on Diabetes and Cardiovascular Diseases of the European Society of Cardiology (ESC); European Association for the Study of Diabetes (EASD). Guidelines on diabetes, pre-diabetes, and cardiovascular diseases of the European Society of Cardiology (ESC) and of the European Association for the Study on Diabetes (EASD). Eur Heart J. 2007; 28(1): 88–136.
  4. Aguilar D., Solomon S.D., Kober L. et al. Newly diagnosed and previously known diabetes mellitus and 1-year outcomes of acute myocardial infarction: the Valsartan in Acute Myocardial Infarction (VALIANT) Trial. Circulation. 2004; 110(12): 1572–78.
  5. Затейщиков Д.А., Волкова Э.Г., Гузь И.О. и др. Лечение больных, перенесших острый коронарный синдром, по данным российского проспективного многоцентрового наблюдательного исследования. Фарматека. 2009; 12: 109–113.
  6. Аверкова А.О., Бражник В.А., Королева О.С. и др. Особенности течения острого коронарного синдрома у молодых больных с гиперлипидемией по данным наблюдательного проекта ОРАКУЛ II. Медицинский вестник Северного Кавказа. 2017; 12(1): 5–8.
  7. Hamilos M., Petousis S., Xanthopoulou I. et al. Antiplatelet treatment in diabetic patients with acute coronary syndrome undergoing percutaneous coronary intervention: a GReek AntiPlatElet registry substudy. Coron Artery Dis. 2018; 29(1): 53–59. DOI: 10.1097/MCA.0000000000000547
  8. Zubaid M., Rashed W., Alsheikh-Ali A.A. et al. Disparity in ST-segment Elevation Myocardial Infarction Practices and Outcomes in Arabian Gulf Countries (Gulf COAST Registry). Heart Views. 2017; 18(2): 41–46. DOI:10.4103/HEARTVIEWS.HEARTVIEWS_113_16
  9. Iyengar S.S., Gupta R., Ravi S. et al. Premature coronary artery disease in India: coronary artery disease in the young (CADY) registry. Indian Heart J. 2017; 69(2): 211–16. DOI:10.1016/j.ihj.2016.09.009
  10. Alberty R., Studenčan M., Kovář F. Prevalence of Conventional Cardiovascular Risk Factors in Patients with Acute Coronary Syndromes in Slovakia. Cent Eur J Public Health. 2017; 25(1): 77–84. DOI:10.21101/cejph.a4351
  11. Gustafsson I., Hvelplund A., Hansen K.W. et al. Underuse of an invasive strategy for patients with diabetes with acute coronary syndrome: a nationwide study. Open Heart. 2015; 2(1): e000165. DOI: 10.1136/openhrt-2014-000165
  12. Ferlini M., Musumeci G., Demarchi A. et al. Management of diabetic patients hospitalized for acute coronary syndromes: a prospective multicenter registry. J Cardiovasc Med (Hagerstown). 2017; 18(8): 572–79. DOI:10.2459/JCM.0000000000000523
  13. Lettino M., Andell P., Zeymer U. et al. PIRAEUS group. Diabetic patients with acute coronary syndromes in contemporary European registries: characteristics and outcomes. Eur Heart J Cardiovasc Pharmacother. 2017; 3(4): 198–213. DOI:10.1093/ehjcvp/pvw049
  14. Angeli F., Reboldi G., Poltronieri C. et al. Hyperglycemia in acute coronary syndromes: from mechanisms to prognostic implications. Ther Adv Cardiovasc Dis. 2015; 9(6): 412–24. DOI: 10.1177/175394471594528
  15. Karamat M.A., Raja U.Y., Manley S.E., Jones A., Hanif W., Tahrani A.A. Prevalence of undiagnosed type 2 diabetes in patients admitted with acute coronary syndrome: the utility of easily reproducible screening methods. BMC Endocr Disord. 2017; 17(1): 3. DOI: 10.1186/s12902-017-0153-y
  16. Lazzeri C., Valente S., Chiostri M. et al. Glycaemia and Acute Insulin Resistance in Heart Failure Complicating Acute Coronary Syndrome. Heart Lung Circ. 2015; 24(11): 1074–80. DOI: 10.1016/j.hlc.2015.04.171
  17. Tymińska A., Balsam P., Ozierański K. et al. Heart failure patients with a previous coronary revascularization: results from the ESC-HF Registry. Kardiol Pol. 2018; 76(1): 144–52. DOI:10.5603/KP.a2017.0181
  18. Elbarasi E., Goodman S.G., Yan R.T. et al. Canadian Acute Coronary Syndrome Registries I and II (ACS I and ACS II); Canadian Global Registry of Acute Coronary Events (GRACE/expanded-GRACE) Investigators. Management patterns of non-ST segment elevation acute coronary syndromes in relation to prior coronary revascularization. Am Heart J. 2010; 159(1): 40–46. DOI:10.1016/j.ahj.2009.09.019
  19. Ibanez B., James S., Agewall S. et al. ESC Scientific Document Group. 2017 ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation: The Task Force for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J. 2018; 39(2): 119–77. DOI:10.1093/eurheartj/ehx393. PubMed PMID: 28886621
  20. Roffi M., Patrono C., Collet J.P. et al. ESC Scientific Document Group. 2015 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation: Task Force for the Management of Acute Coronary Syndromes in Patients Presenting without Persistent ST-Segment Elevation of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J. 2016; 37(3): 267–315. DOI:10.1093/eurheartj/ehv320
  21. Grodzinsky A., Arnold S.V., Wang T.Y. et al. Bleeding risk following percutaneous coronary intervention in patients with diabetes prescribed dual anti-platelet therapy. Am Heart J. 2016; 182: 111–18. DOI: 10.1016/j.ahj.2016.09.010


Об авторах / Для корреспонденции


Лариса Олеговна Минушкина, д.м.н., профессор кафедры терапии, кардиологии и функциональной диагностики ФГБУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия» Управления делами Президента РФ. Адрес: 121359, Москва, ул. Маршала Тимошенко, д. 19, с. 1А. E-mail: minushkina@mail.ru
Виктория Алексеевна Бражник, к.м.н., доцент кафедры терапии, кардиологии и функциональной диагностики ФГБУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия» Управления делами Президента РФ. Адрес: 121359, Москва, ул. Маршала Тимошенко, д. 19, с. 1А. E-mail: vabrahznik@bk.ru
Анастасия Олеговна Аверкова, аспирант кафедры терапии, кардиологии и функциональной диагностики ФГБУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия» Управления делами Президента РФ. Адрес: 121359, Москва, ул. Маршала Тимошенко, д. 19, с. 1А. E-mail: avek@mail.ru
Анастасия Александровна Рогожина, аспирант кафедры терапии, кардиологии и функциональной диагностики ФГБУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия» Управления делами Президента РФ. Адрес: 121359, Москва, ул. Маршала Тимошенко, д. 19, с. 1А. E-mail: rogozhina007@list.ru
Марина Андреевна Евдокимова, врач ГБУЗ «Городская клиническая больница № 51» ДЗ г. Москвы. Адрес: 121309, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33. E-mail: onlygarbagecan@list.ru
Ольга Сергеевна Королева, к.м.н., ассистент кафедры терапии, кардиологии и функциональной диагностики ФГБУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия» Управления делами Президента РФ. Адрес: 121359, Москва, ул. Маршала Тимошенко, д. 19, с. 1А. E-mail: olgakoroleva@hotmail.com
Дмитрий Сергеевич Сизгунов, врач ГБУЗ «Городская клиническая больница №51» ДЗ г. Москвы. Адрес: 121309, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33.
Екатерина Андреевна Зубова, врач ГБУЗ «Городская клиническая больница №51» ДЗ г. Москвы.
Адрес: 121309, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33. E-mail: zubova.katerinka@inbox.ru
Елена Александровна Карманчикова, врач-терапевт ГБУЗ Ставропольского края «Ставропольская краевая клиническая специализированная психиатрическая больница № 1». Адрес: 355038, Ставрополь, ул. Ленина, 441. Е-mail: dr.lena81@gmail.com
Галявич Альберт Сарварович, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой факультетской терапии ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России. Адрес: 420012, Приволжский федеральный округ, Республика Татарстан, Казань, ул. Бутлерова, д. 49. Е-mail: galyavich@inbox.ru
Нияз Рустемович Хасанов, д.м.н., доцент, заведующий кафедрой пропедевтики внутренних болезней ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России. Адрес: 420012, Приволжский федеральный округ, Республика Татарстан, Казань, ул. Бутлерова, д. 49. Е-mail: ybzp@mail.ru
Евгений Николаевич Иванцов, ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России. Адрес: 420012, Приволжский федеральный округ, Республика Татарстан, Казань, ул. Бутлерова, д. 49. Тел.: (843) 236-06-52.
Ферида Арифовна Магамедкеримова, аспирант кафедры пропедевтики внутренних болезней ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России. Адрес: 420012, Приволжский федеральный округ, Республика Татарстан, Казань, ул. Бутлерова, д. 49. Тел.: (843) 236-06-52.
Юрий Михайлович Чичков, ординатор кафедры терапии, кардиологии и функциональной диагностики ФГБУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия» Управления делами Президента РФ. Адрес: 121359, Москва, ул. Маршала Тимошенко, д. 19, с. 1А. E-mail: m.chichkova@mail.ru
Марина Александровна Чичкова, д.м.н., профессор, заместитель главного врача ГБУЗ «Городская клиническая больница № 17 Департамента здравоохранения г. Москвы». Адрес: 119620, Москва,
ул. Волынская, д. 7. E-mail: m.chichkova@mail.ru
Наталья Владимировна Коваленко, к.м.н., врач-кардиолог ГБУЗ «Городская клиническая больница № 51» Департамента здравоохранения г. Москвы. Адрес: 121309, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33.
E-mail: kovalenkonatasha1@rambler.ru
Сергей Николаевич Терещенко, д.м.н., профессор, первый заместитель генерального директора, заместитель генерального директора по научной работе, руководитель отдела заболеваний миокарда и сердечной недостаточности (ФГБУ НМИЦ кардиологии Минздрава России). Адрес: 121552, Москва, ул. 3-я Черепковская, д. 15а. E-mail: stereschenko@yandex.ru
Наталья Андреевна Козиолова, д.м.н., профессор, заведующая кафедрой пропедевтики внутренних болезней № 2 ФГБОУ ВО «Пермский государственный медицинский университет им. акад. Е.А. Вагнера» Минздрава России. Адрес: 614000, Пермь, ул. Петропавловская, д. 26. E-mail: koziolova@inbox.ru
Мария Генриховна Глезер, д.м.н., профессор, профессор кафедры профилактической и неотложной кардио­логии ФГБОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России. Адрес: 119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2. E-mail: glezermg@mtu-net.ru
Ольга Игоревна Боева, д.м.н., заведующая кафедрой медицинской радиологии с курсом ДПО ФГБОУ ВО «Ставропольский государственный медицинский университет» Минздрава России. Адрес: Ставрополь 355017, ул. Мира, 310. E-mail: box0271@mail.ru
Екатерина Викторовна Хоролец, к.м.н., ассистент кафедры внутренних болезней № 4 ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России. Адрес: 344068, Ростов-на-Дону, ул. Бодрая, 88/35. E-mail: kata_maran@mail.ru
Владимир Олегович Константинов, д.м.н., профессор кафедры госпитальной терапии ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России. Адрес: 194017, Санкт-Петербург, ул. Дрезденская, 11-30. E-mail: atherosclerosis@mail.ru
Рустам Рафигович Гулиев, научный сотрудник ФГБУН «Институт биохимической физики им. Н.М. Эмануэля» Российской академии наук. Адрес: 119334, Москва, ул. Косыгина, д. 4. E-mail: glvrst@gmail.com
Дмитрий Александрович Затейщиков, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой терапии, кардиологии и функциональной диагностики ФГБУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия» Управления делами Президента РФ. Адрес: 121359, Москва, ул. Маршала Тимошенко, д. 19, с. 1А. Заведующий первичным сосудистым отделением ГБУЗ «Городская клиническая больница №51» Департамента здравоохранения г. Москвы». Адрес: 121309, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33. E-mail: dz@bk.ru


Похожие статьи


Бионика Медиа