Поражение почек при гемобластозах


В.И. Махина, Е.В. Волошинова, Ф.Д. Голубинов

1) Кафедра госпитальной терапии лечебного факультета ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского» Минздрава России; 2) ГУЗ «Областная клиническая больница», Саратов
Гемобластозы – группа опухолевых заболеваний, возникающих из гемопоэтических клеток и поражающих многие органы. Частота встречаемости и варианты поражения почек различаются при злокачественных заболеваниях лимфоидной и миелоидной тканей. В приведенных клинических наблюдениях описаны трудности диагностики и лечения вторичных нефропатий в рамках первичного миелофиброза и болезни отложения легких цепей. Описано два случая развития мембранопролиферативного гломерулонефрита в дебюте гематологических заболеваний, диагностированного при морфологическом исследовании почечного биоптата. Обсуждаются современные клинические и патогенетические особенности данных заболеваний, эффективность разработанных методов лечения.

Литература


  1. Гематология: национальное руководство. Под ред. О.А. Рукавицына. М., 2015. 776 с.
  2. Arber D.A., Orazi A., Hasserjian R. et al. The 2016 revision to the World Health Organization classification of myeloid neoplasms and acute leukemia. Blood. 2016; 127(20): 2391–405.
  3. Меликян А.Л., Туркина А.Г., Абдулкадыров К.М., Зарицкий А.Ю., Афанасьев Б.В., Шуваев В.А., Ломаиа Е.Г., Морозова Е.В., Байков В.В., Голенков А.К., Суборцева И.Н., Соколова М.А., Ковригина А.М., Мартынкевич И.С., Грицаев С.В., Судариков А.Б., Суханова Г.А., Иванова В.Л., Капланов К.Д., Константинова Т.С., Поспелова Т.И., Агеева Т.А., Шатохин Ю.В., Савченко В.Г. Клинические рекомендации по диагностике и терапии Ph-негативных миелопролиферативных заболеваний (истинная полицитемия, эссенциальная тромбоцитемия, первичный миелофиброз). Гематология и трансфузиология. 2014; 4: 31–57.
  4. Klampfl T., Gisslinger H., Harutyunyan A.S., Nivarthi H., Rumi E., Milosevic J.D., Them N.C.C. et al. Somatic mutations of calreticulin in myeloproliferative neoplasms. N. Engl. J. Med. 2013; 369(25): 2379–90.
  5. Said S.M., Leung N., Sethi S., Cornell L.D., Fidler M.E., Grande J.P., Herrmann S., Tefferi A., D’Agati V.D., Nasr S.H. Myeloproliferative neoplasms cause glomerulopathy. Kidney International. 2011; 80: 753–59. https://doi.org/10.1038/ki.2011.147.
  6. Захарова Е.В., Столяревич Е.С., Виноградова О.В., Тареева А.Б., Макарова Т.А., Михайлова Н.А., Ипатьева Е.И.,Тареева Е.И., Шубина А.В., Бисикало М.Л., Трапезина И.И. Поражения почек при лимфоплазмацитарных заболеваниях (обзор литературы и клинические наблюдения). Нефрология и диализ. 2014; 11(2): 68–93.
  7. Pant A.D., Solez K. Light chain deposition disease in kidney: a review of the literature. J. Pathol. Nepal. 2011; 1: 56–59.
  8. Rajasekaran A., Ngo T.T., Abdelrahim M., Glass W., Podoll A., Verstovsek S., Abudayyeh A. Primary myelofibrosis associated glomerulopathy: significant improvement after therapy with ruxolitinib. BMC. Nephrol. 2015; 16: 121.
  9. Del Sordo R., Brugnano R., Covarelli C., Fiorucci G., Falzetti F., Barbatelli G., Nunzi E., Sidoni A. Nephrotic syndrome in primary myelofibrosis with renal extramedullary hematopoiesis and glomerulopathy in the JAK inhibitor era. Clin. Nephrol. Case Stud. 2017; 5: 70–77.
  10. Виноградова О.Ю., Шуваев В.А., Мартынкевич И.С., Панкрашкина М.М., Фоминых М.С., Ефремова Е.В., Крутикова К.Ю., Полушкина Л.Б., Шаркунов Н.Н., Волошин С.В., Чечеткин А.В. Таргетная терапия миелофиброза. Клиническая онкогематология. 2017; 10(4): 471–478.
  11. Verstovsek S., Mesa R.A., Gotlib J. et al. Long-term treatment with ruxolitinib for patients with myelofibrosis: 5-year update from the randomized, double-blind, placebo-controlled, phase 3 COMFORT-I trial. J. Hematol. Oncol. 2017; 10(1): 55.
  12. Tefferi A., Guglielmelli P., Pardanani A., Vannucchi A.M. Myelofibrosis treatment Algorithm 2018. Blood Cancer J. 2018; 8(8): 72.
  13. Gianelli U., Vener C., Bossi A. et al. The European Consensus on grading of bone marrow fibrosis allows a better prognostication of patients with primary myelofibrosis. Mod. Pathol. 2012; 25: 1193–202.
  14. Tefferi A. Primary myelofibrosis: 2017 update on diagnosis, risk-stratification, and management. Am. J. Hematol. 2016; 91: 1262–71.
  15. Kaygusuz I., Koc M., Arikan H. et al. Focal segmental glomerulosclerosis associated with idiopathic myelofibrosis. Ren. Fail. 2010; 32: 273–76.
  16. Jimenez-Zepeda V.H. Light chain deposition disease: novel biological insights and treatment advances. Int. J. Lab. Hematol. 2012; 34: 347–55.
  17. Telio D., Shepherd J., Forrest D. et al. High-dose melphalan followed by auto-SCT has favorable safety and efficacy in selected patients with light chain deposition disease and light and heavy chain deposition disease. Bone Marrow Transplant. 2012; 47: 453–55.
  18. Toshiharu Ueno, Koichi Kikuchi, Ryo Hazue, Koki Mise, Keiichi Sumida, Noriko Hayami, Tatsuya Suwabe, Junichi Hoshino, Naoki Sawa, Kenji Arizono, Shigeko Hara, Kenmei Takaichi, Takeshi Fujii,Kenichi Ohashi, Yoshifumi Ubara. Five sequential evaluations of renal histology in a patient with light chain deposition disease. Intern. Med. 2016; 55(20): 2993–99.
  19. Рехтина И.Г., Бирюкова Л.С. Болезнь отложения легких цепей. В кн.: Н.А. Мухина, гл. ред. Нефрология. Национальное руководство. Краткое издание. М., 2014. С. 394–397.


Об авторах / Для корреспонденции


Виолетта Игоревна Махина, аспирант кафедры госпитальной терапии лечебного факультета ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского» Минздрава России. Адрес: 410012, г. Саратов, ул. Б. Казачья, д. 112. Тел.: 8 (8452) 49-14-37. E-mail: violettamakhina@mail.ru
Елена Викторовна Волошинова, к.м.н., доцент кафедры госпитальной терапии лечебного факультета ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского» Минздрава России.
Адрес: 410012, г. Саратов, ул. Б. Казачья, д. 112. Тел.: 8 (8452) 49-14-37. E-mail: voloshinovaelena@mail.ru
Филипп Дмитриевич Голубинов, зав. нефрологическим отделением ГУЗ «Областная клиническая больница». Адрес: 410053, г. Саратов, Смирновское ущелье, 1. Тел.: 8 (8452) 49-14-59. E-mail: golubinov@yandex.ru


Бионика Медиа