Клинические и структурно-функциональные респираторные последствия бронхолегочной дисплазии у детей, подростков и молодых взрослых


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/therapy.2019.5.86-96

Е.В. Бойцова, Д.Ю. Овсянников

1) Отдел терапевтической пульмонологии НИИ пульмонологии ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России 2) Кафедра педиатрии Медицинского института ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов» Министерства науки и высшего образования России, г. Москва
Недоношенность, а также осложнение респираторного дистресс-синдрома новорожденных и респираторной терапии в неонатальном периоде в виде бронхолегочной дисплазии (БЛД) в настоящее время рассматриваются как факторы риска бронхиальной астмы у детей и хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) у взрослых. Персистирующее уменьшение размеров легких у недоношенных и патогистологические изменения, свойственные БЛД, определяют нарушения вентиляционной способности легких и клинические симптомы хронической дыхательной недостаточности и/или бронхиальной обструкции как в детском возрасте, так и нередко у подростков и взрослых. В обзоре литературы на основании собственных и литературных данных приведены сведения о клинических, функциональных и структурных последствиях недоношенности и БЛД у детей дошкольного и школьного возраста, подростков и молодых взрослых. Представленные клинические данные, результаты исследования функции внешнего дыхания методами спирографии, спирометрии, эргоспирометрии, плетизмографии, вымывания азота, тестов с физической нагрузкой и метахолином, исследования диффузионной способности легких свидетельствуют о длительном сохранении нарушений функции дыхания в старшем возрасте, а также структурных изменениях в легочной ткани при проведении компьютерной томографии легких в виде эмфиземы, фиброза, утолщения стенок бронхов. Обосновано отнесение пациентов с БЛД в анамнезе к группе риска раннего развития ХОБЛ.
Ключевые слова: бронхолегочная дисплазия, последствия, функция внешнего дыхания, компьютерная томография легких, молодые взрослые
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература

  1. Baraldi E., Filippone M. Chronic lung disease after premature birth. N Engl J Med. 2007; 357: 1946–55.
  2. Greenough A., Kotecha S. Bronchopulmonary dysplasia: current models and concepts. Eur Respir Mon. 2006; 37: 217–33.
  3. Coalson J.J. Pathology of bronchopumonary dysplasia. Semin Perinatol. 2006; 30: 179–84.
  4. Овсянников Д.Ю. Бронхолегочная дисплазия: естественное развитие, исходы и контроль. Педиатрия. 2011; 90(1): 141–150.
  5. Богданова А.В., Бойцова Е.В., Старевская С.В., Попов С.Д., Мурыгина Г.Л. Клинические особенности и течение бронхолегочной дисплазии. Пульмонология. 2002; 1: 28–32.
  6. May С., Kennedy C., Milner A.D., Rafferty G.F., Peacock J.L., Greenough A. Lung function abnormalities infants developing bronchopulmonary dysplasia. Arch Dis Child. 2011; 96: 1014–19.
  7. Glowacka E., Lis G. Bronchopulmonary dysplasia – early and long-term pulmonary sequelae. Pneumonol Alergol Pol. 2008; 76(6): 437–45.
  8. Давыдова И.В. Формирование, течение и исходы бронхолегочной дисплазии у детей: автореф. дис. … д.м.н. М.:,2010: 48.
  9. Kwinta P., Lis G., Klimek M., Grudzien A., Grudzien A., Tomasik T., Poplawska K., Pietrzyk J.J. The prevalence and risk factors of allergic and respiratory symptoms in a regional cohort of extremely low birth weight children (

  10. Broughton S., Thomas M.R., Marston L., Calvert S.A., Marlow N., Peacock J.L., Rafferty G.F., Greenough A. Very prematurely born infants wheezing at follow-up: lung function and risk factors. Arch Dis Child. 2007; 92: 776–80.
  11. Wong P.M., Lees A.N., French N., Lee F.Y., French N., Gain K., Murray C.P., Wilson A., Chambers D.C. Emphysema in young adult survivors of moderate-to-severe bronchopulmonary dysplasia. Eur Respire J. 2008; 32: 321–28.
  12. Howling S.J., Northway W.H. Jr., Hansell D.M., Moss R.B., Ward S., Müller N.L. Pulmonary sequelae of bronchopulmonary dysplasia survivors: high-resolution CT findings. Am J Roentgenol. 2000; 174: 1323–26.
  13. Guimaraes H., Rocha G., Pissarra S., Guedes M.B., Nunes T., Vitor B. Respiratory outcomes and atopy in school-age children who were preterm at birth, with and without bronchopulmonary dysplasia. Clinics. 2011; 66(3): 425–30.
  14. Lamarche-Vadel A., Blondel B., Truffer P., Burguet A., Cambonie G., Selton D., Arnaud C., Lardennois C., du Mazaubrun C., N’Guyen S., Mathis J., Bréart G., Kaminski M. EPIPAGE Study Group. Re-hospitalization in infants young than 29 weeks gestation in the EPIPAGE cogort. Acta Pediatr. 2004; 93: 1340–45.
  15. Peґrez G., Navarro M.M. Bronchopulmonary dysplasia and prematurity. Short-and long-term respiratory changes. An Pediatr. 2010; 72(79): 1–16.
  16. McLeod A., Ross P., Mitchell S., Tay D., Hunter L., Hall A., Paton J., Mutch L. Respiratory health in a total very low birthweight. Arch Dis Child. 1996; 74: 188–94.
  17. Northway W.H. Jr., Moss R.B., Carlisle K.B., Parker B.R., Popp R.L., Pitlick P.T., Eichler I., Lamm R.L., Brown B.W. Jr. Late pulmonary sequelae of bronchopulmonary dysplasia. N Engl J Med. 1990; 323: 1793–99.
  18. Been J.V., Lugtenberg M.J., Smets E., van Schayck C.P., Kramer B.W., Mommers M., Sheikh A. Preterm birth and childhood wheezing disorders: a systematic review and meta-analysis. PLoS Med. 2014; 11(1): 1–17.
  19. Mai X.M., Gaddlin P.O., Nilsson L., Finnstrom O., Björkstén B., Jenmalm M.C., Leijon I. Asthma, lung function and allergy in 12-year-old children with very low birth weight: a prospective study. Pediatr Allergy Immunol. 2003; 14: 184–92.
  20. Siltanen M., Wehkalampi K., Hovi P., Eriksson J.G., Strang-Karlsson S., Järvenpää A.L., Andersson S., Kajantie E. Preterm birth reduces the incidence of atopy in adulthood. J Allergy Clin Immunol. 2011; 127: 935–42.
  21. Mieskonen S.T., Malmberg L.P., Kari M.A., Pelkonen A.S., Turpeinen M.T., Hallman N.M., Sovijarvi A.R. Exhaled nitric oxide at school age in prematurely born infants with neonatal chronic lung disease. Pediatr Pulmonol. 2002; 33: 347–55.
  22. Roiha H.L., Kuehni C.E., Zanolari M., Zwahlen M., Baldwin D.N., Casaulta C., Nelle M., Frey U. Alterations of exhaled nitric oxide in pre-term infants with chronic lung disease. Eur Respir J. 2007; 29: 251–58.
  23. Baraldi E., Bonetto G., Zacchello F., Filippone M. Low exhaled nitric oxide in school-age children with bronchopulmonary dysplasia and airflow limitation. Am J Respir Crit CareMed. 2005; 171: 68–72.
  24. Fawke1 J., Sooky L., Kirkby J., Hennessy E., Marlow N., Rowell V., Thomas S., Stocks J. Lung Function and Respiratory Symptoms at 11 Years in Children Born Extremely Preterm. Am J Respir Crit Care Med Vol. 2010; 182: 237–45.
  25. Korhonen P., Laitinen J., Hyodynmaa E., Tammela O. Respiratory outcome in school-aged very-low-birth children in the surfactant era. Acta Pediatr. 2004; 93: 316–21.
  26. Nixon P.A., Washburn L.K., Schechter M.S., O’Shea T.M. Follow-up study of a randomized controlled trial of postnatal dexamethasone therapy in very low birth weight infants: effects on pulmonary outcomes at 8–11 years of age. J Pediatr. 2007; 150(4): 345–50.
  27. Landry J.S., Chan T., Lands L., Menzies D. Long-term impact of bronchopulmonary dysplasia on pulmonary function. Can Respir J. 2011; 18(5): 265–70.
  28. Konefał H., Czeszynska M.B., Merritt T.A. School-age spirometry in survivors of chronic lung disease of prematurity in the surfactant era. Ginekol Pol. 2013; 84(4): 286–92.
  29. Halvorsen T., Skadberg B.T., Eide G.E., Røksund O.D., Carlsen K.H., Bakke P. Pulmonary outcome in adolescents of extreme preterm birth: a regional cohort study. Acta Paediatr. 2004; 93: 1294–1300.
  30. Doyle L.W., Cheung M.M., Ford G.W., Olinsky A., Davis N.M., Callanan C. Birth weight 1501g and respiratory health at age 14. Arch Dis Child. 2001; 84: 40–44.
  31. Doyle L.W. Respiratory function at age 8–9 years in extremely low birthweight/very preterm children in Victoria in 1991–1992. Pediatr Pulmonol. 2006; 41: 570–76.
  32. Doyle L.W., Faber B., Callanan C., Freezer N., Ford G.W., Davis N.M. Bronchopulmonary dysplasia in very low birth weight subjects and lung function in late adolescence. Pediatrics. 2006; 118: 108–13.
  33. Vrijlandt E.J., Gerritsen J., Boezen H.M., Grevink R.G., Duiverman E.J. Lung function and exercise capacity in young adults born prematurely. Am J Respir Crit Care Med. 2006; 173: 890–96.
  34. de Kleine M.J.K., Roos C.M., Voorn W.J. Jansen H.M., Koppe J.G. Lung function 8–18 years after intermittent positive pressure ventilation for hyaline membrane disease. Thorax. 1990; 45: 941–46.
  35. Narang I., Rosenthal M., Cremonesini D., Silverman M., Bush A. Longitudinal evaluation of airway function 21 years after preterm birth. Am J Respir Crit Care Med. 2008; 178: 74–80.
  36. Mieskonen S., Eronen M., Malmberg L.P. Controlled trial of dexamethasone in neonatal chronic lung disease: an 8-year follow-up of cardiopulmonary function and growth. Acta Paediatr. 2003; 92: 896–904.
  37. Mitchel S.H., Teague W.G. Reduced gas transfer and during and exercise in shhool-age survivors of bronchopulmonary dyplasia. Am. J. Respir Crit Care Med. 1998; 157: 1406–12.
  38. Parat S., Moriette G., Delaperche M.-F., Escourrou P., Denjean A., Gaultier C. Long-term pulmonary functional outcome of bronchopulmonary dysplasia and birth. Pediatr Pulmonol. 1995; 20: 289–96.
  39. Vollsaeter M., Clemm H.H., Satrell E., Eide G.Е., Roksund O.D., Markestad T., Halvorsen T. Adult respiratory outcomes of extreme preterm birth – a regional cohort study. ANNALSATS articles in press. Published on 23-January-2015 as 10.1513/AnnalsATS.201406-285OC.
  40. Doyle L.W., Adams A.M., Robertson C., Ranganathan S., Davis N.M., Lee K.J., Cheong J.L. Increasing airway obstruction from 8 to 18 years in extremely preterm/low-birthweight survivors born in the surfactant era. Thorax 2016; 0: 1–8.
  41. Запевалова Е.Ю., Клюкина Ю.Б., Бойцова Е.В., Кирбятьева М.А. Клиническое течение и структурные изменения в легочной ткани у детей с бронхолегочной дисплазией в анамнезе. Педиатр 2016; 7(1): 50–58.
  42. Карнаушкина М.А., Струтынская А.Д., Овсянников Д.Ю. Недоношенность и перенесенная в раннем детстве инфекция нижних дыхательных путей как факторы риска развития хронической обструктивной бронхолегочной патологии у взрослых. Современные технологии в медицине. 2017; 9 (1): 129–134.
  43. Moschino L., Stocchero M., Filippone M., Carraro S., Baraldi E. Longitudinal assessment of lung function in BPD survivors from birth to adulthood: the Padova BPD study. AJRCCM Articles in Press. Published on 22-February-2018 as 10.1164/rccm.201712-2599LE
  44. Овсянников Д.Ю., Кустова О.В., Зайцева Н.О., Павлова Е.С., Болибок А.М., Дегтярева Е.А. Имидж-диагностика бронхолегочной дисплазии. Вопросы диагностики в педиатрии. 2011; 3(4): 36–45.
  45. Giacoia G.P., Venkataraman P.S., West-Wilson K.I., Faulkner M.J. Follow-up of school-age children with bronchopulmonary dysplasia. J Pediatr. 1997; 130: 400–08.
  46. Aquino S.L., Schechter M.S., Ablin D.S., Ablin D.S., Chipps B., Webb W.R. High – resolution inspiratory and expiratory CT in olderchildren and adult with bronchopulmonary dysplasia. AJR Am J Roentgenol. 1999; 173: 963–67.
  47. Howling S.J., Northway W.H. Jr., Hansell D.M., Moss R.B., Ward S., Müller N.L. Pulmonary sequelae of survivors: high-resolution CT findings. AJR Am J Roentgenol. 2000; 174: 1323–26.
  48. Aukland S.M., Halvorsen T., Fosse K.R., Daltveit A.K., Rosendahl K. High-resolution CT of the chest in children and young adults who were born prematurely: findings in a population-based study. AJR Am J Roentgenol. 2006; 187: 1012–18.
  49. Бойцова Е.В., Запевалова Е.Ю., Кирбятьева М.А. Облитерирующий бронхиолит как исход БЛД. Сб. научных трудов: Областная детская больница: Клинико-диагностические и организационные проблемы. Под ред. В. И. Пуриня. СПб. 2012: 123–129.
  50. Карнаушкина М.А., Овсянников Д.Ю., Бойцова Е.В., Малявин А.Г. Хроническая обструктивная болезнь легких: возможный исход бронхолегочной дисплазии. Доктор.Ру. Терапия. Клиническая медицина сна. 2014; 2(90): 10–16.
  51. Bader D., Ramos A.D., Lew C.D., Platzker A.C., Stabile M.W., Keens T.G. Childhood sequelae of infant lung disease: exercise and pulmonary function abnormalities after bronchopulmonary dysplasia. J Pediatr. 1987; 110: 693–99.
  52. Samet J.M., Tager I.B., Speizer F.E. The relation between respiratory illness and chronic air-flow obstruction in adulthood. Am Rev Respir Dis. 1983; 127: 508–23.
  53. The Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of COPD, 2012, http://www.goldcopd.org
  54. Stocks J., Samatha S. Early life influences on the development of chronic obstructive pulmonary disease. Ther Adv Respir Dis. 2013; 7(3): 161–73.
  55. Hilgendorff A., O’Reilly M.A. Bronchopulmonary dysplasia early changes leading to long-term consequences. Front Med. 2015; 12(2): 2–10.
  56. Brent R., Richard J.M., Prakash Y.S., Mac Farlane P.W. Mechanisms of injury to the preterm lung and airway: implications for long term pulmonary outcome neonatology. 2012; 101(4): 345–52.
  57. Bourbon J.R., Boucherat O., Boczkowski J., Crestani B. Bronchopulmonary dysplasia and emphysema: in search of common therapeutic targets. Trends Mol Med. 2009; 15(4): 169–79.
  58. Хроническая обструктивная болезнь легких. Практическое руководство под редакцией А.Г. Чучалина, М, 2004: 59.
  59. Speer C.P. Inflammation and bronchopulmonary dysplasia: a continuing story. Semin Fetal Neonatal Med. 2006; 11: 354–62.
  60. Cederqvist K., Sorsa T., Tervahartiala T., Maisi P., Reunanen K., Lassus P., Andersson S. Matrix metalloproteinases-2, -8, and -9 and TIMP-2 in tracheal aspirates from preterm infants with respiratory distress. Pediatrics. 2001; 108(3): 686–92.
  61. Давыдова И.В., Яцык Т.В., Бершова М.А. Басаргина М.А. Матриксные металлопротеиназы как маркеры формирвания бронхолегочной дисплазии. Пульмонология. 2009; 4: 80–84.
  62. Doyle L.W., Olinsky A., Faber B., Callanan C. Adverse effects of smoking on respiratory function in young adults born weighing less than 1000 grams. Pediatrics. 2003; 112: 565–69.
  63. Кравчук Д.А. Частота и особенности бронхиальной астмы у детей с бронхолегочной дисплазией, Автореф. дисс. к.м.н. М., 2018: 21.
  64. Бойцова Е.В., Овсянников Д.Ю., Гитинов Ш.А. Кравчук Д.А., Павлова Е.С., Назарова В.В., Ларина В.Н., Даниэд-Абу М., Дегтярева Е.А., Петряйкина Е.Е. Трудности дифференциальной диагностики облитерирующего бронхиолита и бронхиальной астмы у ребенка с бронхолегочной дисплазией в анамнезе: клиническое наблюдение. Трудный пациент. 2019; 17(1–2): 51–55.


Об авторах / Для корреспонденции

Евгения Викторовна Бойцова, ведущий научный сотрудник отдела терапевтической пульмонологии НИИ пульмонологии ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад.
И. П. Павлова» Минздрава России. Адрес: 199111, г. Санкт-Петербург, ул. Рентгена, д. 12. Тел.: 8 (812) 542-53-62. E-mail: evboitsova@mail.ru
Дмитрий Юрьевич Овсянников, д.м.н., зав. кафедрой педиатрии Медицинского института ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов» Министерства науки и высшего образования России. Адрес: 117198, Москва,
ул. Миклухо-Маклая, д. 6. Тел.: 8 (495) 959-88-00 (доб. 1508). E-mail: mdovsyannikov@yahoo.com

К содержанию номера

Бионика Медиа