Тактика ведения пациентов с респираторными осложнениями в периоперационном периоде


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/therapy.2019.5.97-103

Д.П. Котова, В.Г. Краснов, В.С. Шеменкова, С.Н. Шевырев

1) ГБУЗ «Городская клиническая больница № 1 им. Н.И. Пирогова» Департамента здравоохранения г. Москвы 2) Кафедра факультетской терапии им. акад. А.И. Нестерова ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России
По данным литературы, частота развития респираторных осложнений в периоперационном периоде остается достаточно высокой. Самыми распространенными осложнениями, как правило, являются пневмония и дыхательная недостаточность в результате бронхообструкции. Большую роль в развитии респираторных осложнений играют наличие в анамнезе хронического заболевания органов дыхания, тяжелая сопутствующая патология, вид анестезиологического пособия, а также особенности хирургического оперативного вмешательства. Оценка факторов риска развития респираторных периоперационных осложнений помогает врачу выделить модифицируемые факторы и подготовить пациента к планируемой операции. В представленном обзоре рассматриваются основные причины развития респираторных осложнений у пациентов, подвергшихся оперативному вмешательству различного объема, а также возможные пути их профилактики и коррекции.
Ключевые слова: операции «высокого риска», бронхоспазм, периоперационные респираторные осложнения, дыхательная недостаточность, бронхиальная обструкция
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература


  1. Miskovic A., Lumb A.B. Postoperative pulmonary complications. Br J Anaesth. 2017; 118(3): 317–34. doi: 10.1093/bja/aex002. PMID: 28186222.

  2. LAS Vegas investigators. Epidemiology, practice of ventilation and outcome for patients at increased risk of postoperative pulmonary complications: LAS VEGAS - an observational study in 29 countries. Eur J Anaesthesiol. 2017; 34(8): 492–507. doi: 10.1097/EJA.0000000000000646. PMID: 28633157.

  3. Lumb A.B. Pre-operative respiratory optimization: an expert review. Anaesthesia. 2019; 74(1): 43–48. doi: 10.1111/anae.14508. PMID: 30604419.

  4. Jammer I., Wickboldt N., Sander M. et al. Standards for definitions and use of outcome measures for clinical effectiveness research in perioperative medicine: European Perioperative Clinical Outcome (EPCO) definitions: a statement from the ESA-ESICM joint task force on perioperative outcome measures. Eur J Anaesthesiol. 2015; 32(2): 88–105. doi: 10.1097/EJA.0000000000000118. PMID: 25058504.

  5. Numata T., Nakayama K., Fujii S. et al. Risk factors of postoperative pulmonary complications in patients with asthma and COPD. BMC Pulm Med. 2018; 18(1): 4. doi: 10.1186/s12890-017-0570-8. PMID: 29316890.

  6. Gaddam S., Gunukula S.K., Mador M.J. Post-operative outcomes in adult obstructive sleep apnea patients undergoing non-upper airway surgery: a systematic review and meta-analysis. Sleep Breath. 2014; 18(3): 615–33. doi: 10.1007/s11325-013-0925-1. PMID: 24337834.

  7. Gupta K., Naqappa M., Prasad A. et al. Risk factors for opioid-induced respiratory depression in surgical patients: a systematic review and meta-analyses. BMJ Open. 2018; 8(12): 1–10. doi: 10.1136/bmjopen-2018-024086. PMID: 30552274.

  8. Haines K.L., Agarwal S. Postoperative pulmonary complications – a multifactorial outcome. JAMA Surg. 2017; 152(2): 166–67. DOI: 10.1001/jamasurg.2016.4102. PMID: 27829075.

  9. Lu X.H., Zhang X.M., Liu S.L. et al. Clinical research on prevention and treatment of respiratory tract complications with acupoint application after operation under general anesthesia. J Craniofac Surg. 2018; 30. doi: 10.1097/SCS.0000000000005018. PMID: 30507881.

  10. Yan G., Chen J., Yang G. et al. Effects of patient-controlled analgesia with hydromorphone or sufentanil on postoperative pulmonary complications in patients undergoing thoracic surgery: a quasi-experimental study. BMC Anesthesiol. 2018; 18(1): 192. doi: 10.1186/s12871-018-0657-7. PMID: 30567490.

  11. Малявин А.Г., Бабак С.Л., Колоскова Н.Н. Оценка рисков развития дыхательной недостаточности у пациентов, нуждающихся в оперативном лечении. Эндоскопическая хирургия. 2017; 2: 32–38. doi: 10.17116/endoskop201723232-38

  12. Arozullah A.M., Daley J., Henderson W.G. et al. Multifactorial risk index for predicting postoperative respiratory failure in men after major noncardiac surgery. The National Veterans Administration Surgical Quality Improvement Program. Ann Surg. 2000; 232(2): 242–53. PMID: 10903604.

  13. Khirani S., Pierrot S., Leboulanger N. et al. Work of breathing as a tool to diagnose severe fixed upper airway obstruction. Pediatr Pulmonol. 2014; 49(3): 35–39. doi: 10.1002/ppul.22772. PMID: 23401484.

  14. Lee J.H., Lee M.H., Cho H.O. et al. Postoperative negative pressure pulmonary edema following repetitive laryngospasm even after reversal of neuromuscular blockade by sugammadex: a case report. Korean J Anesthesiol. 2017; 70(1): 95–99. doi: 10.4097/kjae.2017.70.1.95. PMID: 28184275.

  15. Salem M.R., Candido K.D., Khorasani A. Acute postoperative negative-pressure pulmonary edema. Anesthesiology. 2011; 114(2): 461. doi: 10.1097/ALN.0b013e3182070904. PMID: 21266868.

  16. Chidambaran V., Pilipenko V., Spruance K. et al. Fatty acid amide hydrolase-morphine interaction influences ventilatory response to hypercapnia and postoperative opioid outcomes in children. Pharmacogenomics. 2017; 18(2): 143–53. doi: 10.2217/pgs-2016-0147. PMID: 27977335.

  17. Futier E., Paugam-Burtz C., Godet T. et al. Effect of early postextubation high-flow nasal cannula vs conventional oxygen therapy on hypoxaemia in patients after major abdominal surgery: a French multicentre randomised controlled trial (OPERA). Intensive Care Med. 2016; 42(12): 1888–98. doi: 10.1007/s00134-016-4594-y. PMID: 27771739.

  18. Pantel H., Hwang J., Brams D. et al. Effect of incentive spirometry on postoperative hypoxemia and pulmonary complications after bariatric surgery: a randomized clinical trial. JAMA Surg. 2017; 152(5): 422–28. doi: 10.1001/jamasurg.2016.4981. PMID: 28097332.


Об авторах / Для корреспонденции

Дарья Павловна Котова, к.м.н., зав. терапевтическим отделением ГБУЗ «Городская клиническая больница
№ 1 им. Н.И. Пирогова» Департамента здравоохранения г. Москвы, доцент кафедры факультетской терапии
им. акад. А.И. Нестерова ФГБОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России. Адрес: 117997, г. Москва, ул. Островитянова, д. 1. Тел.: 8 (499) 237-69-17. E-mail: doc.kotova@mail.ru
Владислав Григорьевич Краснов, к.м.н., зав. анестезиологической службы ГБУЗ «Городская клиническая больница № 1 им. Н.И. Пирогова» Департамента здравоохранения г. Москвы. Адрес: 119049, г. Москва, Ленинский проспект, д. 8. Тел.: 8 (499) 764-50-02. E-mail: gkb1@zdrav.mos.ru
Виктория Сергеевна Шеменкова, аспирант кафедры факультетской терапии им. акад. А.И. Нестерова ФГБОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, врач-терапевт ГБУЗ «Городская клиническая больница
№ 1 им. Н.И. Пирогова» Департамента здравоохранения г. Москвы. Адрес: 117997, г. Москва, ул. Островитянова, д. 1. Тел.: 8 (915) 319-55-35. E-mail: vshemenkova@mail.ru
Сергей Николаевич Шевырев, врач-анестезиолог ГБУЗ «Городская клиническая больница № 1 им. Н.И. Пирогова» Департамента здравоохранения г. Москвы. Адрес: 119049, г. Москва, Ленинский проспект, д. 8. Тел.: 8 (499) 764-50-02. E-mail: gkb1@zdrav.mos.ru


Похожие статьи

К содержанию номера

Бионика Медиа