Актуальные вопросы лечения легкой бронхиальной астмы


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/therapy.2019.6.139-142

А.В. Емельянов, Е.В. Лешенкова, Г.Р. Сергеева, М.С. Партави

Кафедра пульмонологии ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России, г. Санкт-Петербург
Бронхиальная астма (БА) легкого течения – самая частая форма этого заболевания, которая существенно снижает качество жизни пациентов и может приводить к развитию тяжелых, в том числе фатальных, обострений. Одним из самых значимых барьеров в достижении ее контроля является низкая приверженность больных к регулярной терапии низкими дозам ингаляционных глюкокортикостероидов (ИГКС). Результаты новых клинических исследований позволяют рекомендовать ситуационное применение комбинации ИГКС/формотерол в качестве преимущественного режима фармакотерапии. Современная концепция лечения исключает монотерапию β2-адреномиметиками короткого действия. Обсуждается место антилейкотриеновых препаратов, аллерген-специфической иммунотерапии и обучения пациентов в лечении пациентов с легкой БА.
Ключевые слова: легкое течение, бронхиальная астма, лечение
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература


  1. Dusser D., Montani D., Chanez P. et al. Mild asthma: an expert review on epidemiology, clinical characteristics and treatment recommendations. Allergy. 2007; 62 (6): 591–604.

  2. Global Strategy for Asthma Management and Prevention. Revised 2019. https://www.ginasthma.org (Accessed date: 30.08.2019).

  3. Федеральные клинические рекомендации по бронхиальной астме 2019 г. http://spulmo.ru/upload/kr_bronhastma_2019.pdf (дата обращения: 30.08. 2019).

  4. Stanford R.H., Shah M.B., D’Souza A.O. et al. Short-acting β-agonist use and its ability to predict future asthma-related outcomes. Ann Allergy Asthma Immunol. 2012; 109(6): 403–07.

  5. Anderson H.R., Ayres J.G., Sturdy P.M. et al. Bronchodilator treatment and deaths from asthma: case-control study. BMJ. 2004; 330(7483): 117.

  6. Pauwels R.A., Pedersen S., Busse W.W. et al. START Investigators Group. Early intervention with budesonide in mild persistent asthma: a randomised, double-blind trial. Lancet. 2003; 361 (9363):1071–76.

  7. O’Byrne P.M., Barnes P.J., Rodriguez-Roisin R. et al. Low dose inhaled budesonide and formoterol in mild persistent asthma: the OPTIMA randomized trial. Am J Respir Crit Care Med. 2001; 164 (8 Pt 1): 1392–97.

  8. Reddel H.K., Busse W.W., Pedersen S. et al. Should recommendations about starting inhaled corticosteroid treatment for mild asthma be based on symptom frequency: a post-hoc efficacy analysis of the START study. Lancet. 2017; 389(10065): 157–66.

  9. O’Byrne P.M., Pedersen S., Lamm C.J. et al. START Investigators Group. Severe exacerbations and decline in lung function in asthma. Am J Respir Crit Care Med. 2009; 179(1): 19–24.

  10. Nathan R.A., Thompson P.J., Price D. et al. Taking aim at asthma around the world: global results of the asthma insight and management survey in the Asia-Pacific region, Latin America, Europe, Canada, and the United States. J Allergy Clin Immunol Pract. 2015; 3(5): 734–42. e5.

  11. Plakas S., Mastrogiannis D., Mantzorou M. et al. Validation of the 8-item Morisky medication adherence scale in chronically ill ambulatory patients in rural Greece. Open J Nurs. 2016; 6: 158–69.

  12. Bender B.G., Rankin A., Tran Z.V., Wamboldt F.S. Brief-interval telephone surveys of medication adherence and asthma symptoms in the Childhood Asthma Management Program Continuation Study. Ann Allergy Asthma Immunol. 2008; 101 (4): 382–86.

  13. Papi A., Canonica G.W., Maestrelli P. et al. BEST Study Group. Rescue use of beclomethasone and albuterol in a single inhaler for mild asthma. N Engl J Med. 2007; 356(20): 2040–52.

  14. O’Byrne P.M., FitzGerald J.M., Bateman E.D. et al. Inhaled combined budesonide–formoterol as needed in mild asthma. N Engl J Med. 2018; 378(20): 1865–76.

  15. Bateman E.D., Reddel H.K., O’Byrne P.M. et al. As-needed budesonide–formoterol versus maintenance budesonide in mild asthma. N Engl J Med. 2018; 378(20): 1877–87.

  16. Beasley R., Holliday M., Reddel H.K. et al. Novel START Study Team. Controlled Trial of Budesonide–Formoterol as Needed for Mild Asthma. N Engl J Med. 2019; 380(21): 2020–30.

  17. Wang L., Yin J., Fadel R. et al. House dust mite sublingual immunotherapy is safe and appears to be effective in moderate, persistent asthma. Allergy. 2014; 69(9):1181–88.

  18. Virchow J.C., Backer V., Kuna P. et al. Efficacy of house dust mite allergen sublingual immunotherapy tablets in adults patients with allergic asthma. A randomized clinical trial. JAMA. 2016; 315(16): 1715–25.

  19. Lee J., McDonald C. Review: Immunotherapy improves some symptoms and reduces long-term medication use in mild to moderate asthma. Ann Intern Med. 2018; 169(4): JC17.


Об авторах / Для корреспонденции

Александр Викторович Емельянов, д.м.н., профессор, зав. кафедрой пульмонологии ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России. Адрес: 191015, г. Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41. Тел.: 8 (812) 970-71-88. E-mail: aleksandr.emelyanov@szgmu.ru
Евгения Владиславовна Лешенкова, к.м.н., доцент кафедры пульмонологии ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России. Адрес: 191015, г. Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41. Тел.: 8 (812) 970-72-14. E-mail: leshenkova @mail.ru
Галина Раисовна Сергеева, к.м.н., доцент кафедры пульмонологии ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России. Адрес: 191015, Санкт-Петербург,
ул. Кирочная, д. 41. Тел.: 8 (812) 970-72-14. E-mail: sergeevagr@mail.ru
Мухиддин Самадзода Партави, аспирант кафедры пульмонологии ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России. Адрес: 191015, г. Санкт-Петербург,
ул. Кирочная, д. 41. Тел.: 8 (812) 970-72-14. E-mail: partavi.muhiddin@mail.ru


Похожие статьи

К содержанию номера

Бионика Медиа