Остеоартрит у пациентов с компонентами метаболического синдрома


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/therapy.2019.8.52-58

С.А. Лапшина, Л.И. Фейсханова, А.Р. Нурмиева, К.А. Садриев

ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России
Цель исследования – выявить особенности тяжести течения остеоартрита (ОА) у пациентов с компонентами метаболического синдрома – избыточным весом и артериальной гипертензией (АГ).
Материал и методы. Обследовано 52 пациента с установленным диагнозом остеоартрит. У этой группы производились сбор анамнеза заболевания; объективное обследование; оценка лабораторных данных; определение индекса массы тела (ИМТ); определение наличия и степени АГ; установление рентгенологической стадии ОА по Kellgren и Lawrence; оценка суставного синдрома и качества жизни в соответствии с выраженностью боли по визуально-аналоговой шкале (ВАШ), индексом измерения физической функции (WOMAC), опросником оценки качества жизни (EQ-5D). Полученные данные обрабатывались с помощью программы Statistica 10, Microsoft Excel 2007. Различия показателей считали статистически значимыми при p <0,05.
Результаты. Из обследованных 52 пациентов доля женщин была равна 84,6%, мужчин – 15,4%, средний возраст 60,9±8,9 лет (от 32 до 78 лет). Длительность заболевания составила 8,75 [2,58; 26] лет. АГ была выявлена у 69,2% пациентов: среди них 66,6% имели АГ 1 степени, 30,5% –
2 степени, 2,9% – 3 степени. Реактивный синовит коленных суставов был диагностирован у 25 (48%) пациентов. При распределении пациентов по рентгенологической стадии чаще всего встречается II стадия ОА – в 57,6% случаев. Пациенты с I стадией ОА составили 9,6%, с III стадией –
26,9%, на IV стадию пришлось 5,9% больных. Среди пациентов с диапазоном ИМТ
21–43 кг/м2 преобладали пациенты с избытком массы тела и ожирением 1 степени (38,4%). Ожирение 2 степени было установлено у 15,3% пациентов, 3 степени – у 4%. ИМТ до 30 кг/м2 встречался у 22 пациентов: 17,3% из них имели нормальный вес, 25% – избыток массы тела.
Заключение. Наличие АГ и ожирения ассоциируется с увеличением болевого синдрома, значительным снижением функциональной способности, усугублением рентгенологической стадии ОА и появлением тревоги и депрессии. Однако при дальнейшем прогрессировании ожирения и АГ уровень тревожности за свое состояние снижается.
Ключевые слова: остеоартрит, артериальная гипертензия, ожирение
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература


  1. Sobczak S., Baillon B., Feipel V. In vitro biomechanical study of femoral torsion disorders: effect on tibial proximal epiphyseal cancellous bone deformation. 2011; 33: 439–49.

  2. Silverwood V., Blagojevic-Bucknall M., Jinks C. Current evidence on risk factors for knee osteoarthritis in older adults: a systematic review and meta-analysis. Osteoarthritis Cartilage. 2015; 23: 507–15.

  3. Woolf A.D., Pfleger B. Burden of major musculoskeletal conditions. Bull World Health Organ. 2003; 81: 646–56.

  4. Dillon C.F., Rasch E.K. Prevalence of knee osteoarthritis in the United States: arthritis data from the Third National Health and Nutrition Examination Survey 1991–1994. The Journal of Rheumatology. 2006; 11: 2271–79.

  5. Chan K.W., Ngai H.Y., Ip K.K. Co-morbidities of patients with knee osteoarthritis. Hong Kong Med J. 2009; 15: 168–72.

  6. Rosemann T., Laux G., Szecsenyi J. Osteoarthritis: quality of life, comorbidities, medication and health service utilization assessed in a large sample of primary care patients. J Orthop Surg Res. 2007; 12: 1–9.

  7. Esko T., Metspalu A. Identiication of new susceptibility loci for osteoarthritis (arcOGEN): a genome-wide association study. The Lancet. 2012; 380: 815–23.

  8. Bedson J., Jordan K., Croft P. The prevalence and history of knee osteoarthritis in general practice: a case-control study. Family Practice. 2005; 22: 103–08.

  9. Zhuo Q., Yang W., Chen J., Wang Y. Metabolic syndrome meets osteoarthritis. Nature Reviews Rheumatology. 2012; 8: 729–37.

  10. Sellam J. Berenbaum F. Is osteoarthritis a metabolic disease? Joint Bone Spine. 2013; 80(6): 568–73.

  11. Xie D.X., Wei J., Zeng C. Association between metabolic syndrome and knee osteoarthritis: a cross-sectional study. BMC Musculoskelet Disord. 2017; 18: 533–39.

  12. Felson D.T., Zhang Y., Hannan M.T., A. Naimark, B. Weissman, Aliabadi P. Risk factors for incident radiographic knee osteoarthritis in the elderly: the Framingham study. Arthritis and rheumatism. 1997; 40: 728–33.

  13. Huffman K.M. Osteoarthritis and the metabolic syndrome: more evidence that the etiology of OA is different in men and women. Osteoarthritis Cartilage. 2012; 20(7): 603–04.

  14. Sowers M., Jannausch M., Stein E., Jamadar D., Hochberg M., Lachance L. C-reactive protein as a biomarker of emergent osteoarthritis. Osteoarthritis Cartilage. 2002; 10: 595–601.

  15. Velasquez M.T., Katz J.D. Osteoarthritis: another component of metabolic syndrome? Metabolic syndrome and related disorders. 2010; 8(4): 295–305.

  16. Zhang Y., Wang J. Association between hypertension and risk of knee osteoarthritis. Medicine (Baltimore). 2017; 96(32): 75–84.

  17. Conaghan P.G., Vanharanta H., Dieppe P.A. Is progressive osteoarthritis an atheromatous vascular disease? Ann Rheum Dis. 2005; 64: 1539–41.

  18. Findlay D.M. Vascular pathology and osteoarthritis. Rheumatology (Oxford). 2007; 46: 1763–68.

  19. Felmeden D.C. Endothelial damage and angiogenesis in hypertensive patients: relationship to cardiovascular risk factors and risk factor management. Am. J. Hypertens. 2003; 16: 11–20.

  20. Kiefer F.N. Hypertension and angiogenesis. Curr. Pharm. 2003; 9: 1733–44.

  21. Рекомендации по ведению больных с метаболическим синдромом. Клинические рекомендации. М., 2013; 43 с.

  22. Диагностика, лечение, профилактика ожирения и ассоциированных с ним заболеваний. Клинические рекомендации. М., 2017; 164 с.

  23. Артериальная гипертония у взрослых. Клинические рекомендации. М., 2016; 70 с.

  24. Argoff C.E., Cole B.E., Fishbain D.A., Irving G.A. Diabetic peripheral neuropathic pain: clinical and quality-of-life issues. Mayo Clin Proc. 2006; 81: 3–11.

  25. Daousi C., MacFarlane I.A., Woodward A., Nurmikko T.J., Bundred P.E., Benbow S.J. Chronic painful peripheral neuropathy in an urban community: a controlled comparison of people with and without diabetes. Diabet medicine. 2004; 21: 976–82.

  26. Bruehl S., Burns J.W., McCubbin J.A. Altered cardiovascular/pain regulatory relationships in chronic pain. Int J Behav Med. 1998; 5: 63–75.

  27. Bruehl S., Chung O.Y., Jirjis J.N., Biridepalli S. Prevalence of clinical hypertension in patients with chronic pain compared to nonpain general medicalpatients. Clin J Pain. 2005; 21: 147–53.

  28. Драпкина О.М., Корнеева О.Н., Палаткина Л.О. Адипокины и сердечно-сосудистые заболевания: патогенетические параллели и терапевтические перспективы. Артериальная гипертензия. 2011; 3: 203–08.


Об авторах / Для корреспонденции

Светлана Анатольевна Лапшина, к.м.н., доцент кафедры госпитальной терапии ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России. Адрес: 420012, г. Казань, ул. Бутлерова, д. 49.
Тел.: 8 (987) 290-15-65. E-mail: svetlanalapshina@mail.ru. ORCID ID: 0000-0001-5474-8565
Люция Исхаковна Фейсханова, к.м.н., доцент кафедры госпитальной терапии ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России. Адрес: 420012, г. Казань, ул. Бутлерова, д. 49.
Тел.: 8 (917) 275-21-66. E-mail: ljuts@rambler.ru. ORCID ID: 0000-0001-7830-5283
Алия Раисовна Нурмиева, студент 6 курса лечебного факультета ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России. Адрес: 420012, г. Казань, ул. Бутлерова, д. 49. Тел.: 8 (917) 399-10-17. E-mail: aliya.eva@mail.ru. ORCID ID: 0000-0003-0751-5448
Камиль Айдарович Садриев, студент 6 курса лечебного факультета ФГБОУ ВО «Казанский государст-венный медицинский университет» Минздрава России. Адрес: 420012, г. Казань, ул. Бутлерова, д. 49.
Тел.: 8 (919) 647-74-90. E-mail: 37kamil73@gmail.com. ORCID ID: 0000-0001-8050-4978

К содержанию номера

Бионика Медиа