Ожирение как предиктор кардиоваскулярной патологии у пациентов с ревматоидным артритом


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/therapy.2019.8.67-72

Л.И. Фейсханова, С.А. Лапшина, А.Р. Курбанов, А.Р. Гараева, Л.М. Купкенова

ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России
В последнее время отмечено изменение представлений о типичном пациенте с ревматоидным артритом (РА) как человеке с низкой массой тела. Известно, что ожирение может повышать уровень провоспалительных цитокинов. Поэтому высокий индекс массы тела (ИМТ) может быть причиной усугубления кардиоваскулярных рисков у этой группы больных.
Цель исследования – изучить влияние массы тела на течение ревматоидного артрита и развития структурно-геометрического ремоделирования миокарда.
Материал и методы. В ходе исследования проведена клиническая оценка 100 пациентов с достоверным РА (7% мужчин, 93% женщин, средний возраст 55±12,4). Пациенты были разделены на три группы: 1-я (n=39) с нормальным ИМТ (до 25 кг/м2), 2-я (n=34) с повышенным ИМТ
(25–29,9 кг/м2), 3-я (n=27) с ожирением (ИМТ более 30 кг/м2).
Результаты. В группе с ожирением интенсивность боли по визуально-аналоговой шкале (ВАШ) была достоверно выше по сравнению с 1-й группой (р <0,05). Повышенный ИМТ прямо коррелирует с уровнем артериального давления (р <0,01; r=0,34), увеличением конечного диастолического размера левого желудочка (р <0,01; r=0,268), толщины задней стенки левого желудочка (p <0,05; r=0,375) и толщины межжелудочковой перегородки (р <0,05; r=0,372). Наибольшее повышение артериального давления (АД) наблюдалось у пациентов с установленным ожирением. Достоверных различий по уровню АД среди пациентов, принимавших НПВП и без таковых, обнаружено не было. Интенсивность болевого синдрома и индекс массы тела имели большее влияние на уровень АД, чем прием НПВП.
Заключение. У пациентов с РА и ожирением происходит структурно-геометрическое ремоделирование и нарушения диастолической функции сердца.
Ключевые слова: ревматоидный артрит, индекс массы тела, артериальное давление, интенсивность боли
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература


  1. Насонов Е.Л., Каратеев Д.Е., Сатыбалдыев А.М. с соавт. Ревматоидный артрит в Российской Федерации по данным Российского регистра больных артритом (сообщение I). Научно-практическая ревматология. 2015; 53(5): 472–84.

  2. Каримова Г.Ф., Кабилова А.М., Исламгалеева З.М., Хусаинова Л.Н., Мингазетдинова Л.Н. Предикторы воспаления при ревматоидном артрите. Фундаментальные исследования. 2013; 7–1: 101–104.

  3. Туличев А.А., Боровкова Н.Ю., Боровков Н.Н., Спасский А.А., Полякова И.В., Максимова И.Ю., Зубова С.Ю. Состояние функции эндотелия и ее роль в становлении сердечно-сосудистой патологии у больных ревматоидным артритом. Казанский медицинский журнал. 2019; 100(3): 451–456.

  4. Никитина Н.М., Афанасьев И.А., Ребров А.П. Коморбидность у больных ревматоидным артритом. Научно-практическая ревматология. 2015; 53(2): 149–154.

  5. Ребров А.П., Никитина Н.М., Гайдукова И.З. Факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний у больных артритами. В сборнике: Кардиология ПФО: возможности и перспективы III съезд кардиологов приволжского федерального округа. 2010: 270–271.

  6. Ребров А.П., Гайдукова И.З. Повреждение и дисфункция эндотелия у больных с различными клиническими проявлениями и лабораторной активностью псориатического артрита. Лечебное дело: научно-практический терапевтический журнал. 2012. № 3 (25). С 43‒48.

  7. Кондратьева Л.В., Горбунова Ю.Н., Попкова Т.В., Насонов Е.Л. Роль жировой ткани при ревматоидном артрите. Клиническая медицина. 2014; 92(6): 62–67.

  8. Сидоренко В.А., Мартусевич Н.А. Ожирение и ревматоидный артрит: состояние проблемы. Лечебное дело: научно-практический терапевтический журнал. 2013; 3(31): 55–60.

  9. Toms T.E., Symmons D.P., Kitas G.D. Dyslipidaemia in rheumatoid arthritis: the role of inflammation, drugs, lifestyle and genetic factors. Curr Vasc Pharmacol. 2010; 8: 301–26.

  10. El Bakry S.A., Fayez D., Morad C.S., Abdel-Salam A.M., Abdel-Salam Z., El Kabarity R.H., El Dakrony A.H.M. Epub: Ischemic heart disease and rheumatoid arthritis: Do inflammatory cytokines have a role Cytokine. 2017; 96: 228–33.

  11. Общероссийская общественная организация «Ассоциация ревматологов России»

  12. Liu Y., Halewood G.S., Kaplan G.G., Eksteen B., Bamabe C. Impact of obesity on remission and disease activity in rheumatoid arthritis: a systematic review and meta-analysis. Epub. 2016 December.

  13. Dar L., Tiosano S., Watad A., Bragazzi N.L., Zisman D., Comaneshter D., Cohen A., Amital H. Are obesity and rheumathoid arthritis interrelated? International journal of clinical practice. Epub. 2017 December.

  14. Гафаров В.В., Громова Е.А., Гагулин И.В., Гафарова А.В., Панов Д.О., Крымов Э.А. Риск острых кардиоваскулярных событий и депрессия в России/Сибири (Международная программа ВОЗ «MONICA-Психосоциальная»). 2019; S2: 33–34.


Об авторах / Для корреспонденции

Люция Исхаковна Фейсханова, к.м.н., доцент кафедры госпитальной терапии ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России. Адрес: 420012, г. Казань, ул. Бутлерова, д. 49. Тел.:
8 (917) 275-21-66. E-mail: ljuts@rambler.ru. ORCID ID: 0000-0001-7830-5283
Светлана Анатольевна Лапшина, к.м.н., доцент кафедры госпитальной терапии ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России. Адрес: 420012, г. Казань, ул. Бутлерова, д. 49. Тел.:
8 (987) 290-15-65. E-mail: svetlanalapshina@mail.ru. ORCID ID: 0000-0001-5474-8565
Альберт Рустамович Курбанов, студент лечебного факультета ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России. Адрес: 420012, г. Казань, ул. Бутлерова, д. 49. Тел.: 8 (987) 238-56-18. E-mail: al.ku2100@yandex.ru. ORCID ID: 0000-0002-4748-6840
Алина Ринатовна Гараева, студентка лечебного факультета ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России. Адрес: 420012, г. Казань, ул. Бутлерова, д. 49. Тел.: 8 (917) 865-70-95.
E-mail: alina-garaeva97@mail.ru. ORCID ID: 0000-0002-8254-652X
Люция Минкадировна Купкенова, врач-ординатор кафедры госпитальной терапии ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России. Адрес: 420012, г. Казань, ул. Бутлерова, д. 49.
Тел.: 8 (917) 901-14-98. E-mail: lkupkenova@mail.ru. ORCID ID: 0000-0003-2874-9462

К содержанию номера

Бионика Медиа