Взаимосвязь длительной персистенции антифосфолипидных антител с клиническим и лабораторным профилем риска у женщин


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/therapy.2020.1.52-58

Н.К. Вереина, Вас.С. Чулков, Вл.С. Чулков, Т.В. Мовчан

ФГБОУ ВО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России, Челябинск
Цель исследования – оценить силу связи персистенции аутоантител к фосфолипид-связывающим белкам крови (аФЛ) более 12 нед у женщин с исходной бальной оценкой по шкале аGAPSS, с фактом «двойной» и «тройной» позитивности при первом определении, а также наличием тромботических и акушерских осложнений в анамнезе.
Материал и методы. В исследование по типу «случай–контроль» были включены 117 женщин: в группу «Случаи» вошли 44 пациентки с персистенцией ≥1 типа антифосфолипидных антител (АФА) в течение 12 и более недель, в «Контроль» – 73 пациентки с транзиторной циркуляцией АФА менее 12 нед.
Результаты и заключение. При исходном обследовании женщин с подтвержденной в последующем персистенцией антифосфолипидных антител ≥12 нед в сравнении с их транзиторной циркуляцией выявлены более высокая частота артериальных и венозных тромбозов, нефропатии и плацента-ассоциированных акушерских осложнений в анамнезе, высокий лабораторный профиль риска («двойная» и «тройная» позитивность АФА; наличие волчаночного антикоагулянта, более высокий титр антител к кардиолипинам и бета2-гликопротеину 1), а также более высокая балльная оценка по шкале аGAPSS (в группе «Случаи» 7,3±3,5 баллов, в группе «Контроль» 4,8±0,6 баллов; p <0,05).
Ключевые слова: шкала aGAPSS, антифосфолипидный синдром, антифосфолипидные антитела, тромбозы
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература


  1. Cervera R. Antiphospholipid syndrome. Thrombosis Research. 2017; 151(S1): S43–S47. doi: 10.1016/S0049-3848(17)30066-X.

  2. Hancer V.S. Genetics of antiphospholipid syndrome. Human Genet Embryol. 2011; 1: e103. doi: 10.4172/2161-0436.1000e103.

  3. Miyakis S., Lockshin M.D., Atsumi T., Branch D.W. et al. International consensus statement on an update of the classification criteria for definite antiphospholipid syndrome (APS). J Thromb Haemost. 2006; 4(2): 295–306.

  4. Sciascia S., Bertolaccini M.L. Thrombotic risk assessment in APS: the Global APS Score (GAPSS). Lupus. 2014; 23: 1286–87. doi: 10.1177/0961203314541317

  5. Sciascia S., Radin M., Sanna J., Cecchi I. et al. Clinical utility of the global antiphospholipid syndrome score for risk stratification: a pooled analysis. Rheumatology. 2018 Apr 1; 57(4): 661–65. doi: 10.1093/rheumatology/kex466.

  6. Vereina N.K., Sinitsyn S.P., Dolgushina V.F., Chulkov V.S. The difference in significance between antiphospholipid syndrome and antiphospholipid antibodies present in pregnant women with thrombosis and/or pregnancy complications. Thrombosis Research. 2015; 135(S1): S79. doi: 10.1016/S0049-3848(15)50448-9.

  7. Gebhart J., Posch F., Koder S., Quehenberger P. et al. High risk of adverse pregnancy outcomes in women with a persistent lupus anticoagulant. Blood Adv. 2019; 3(5): 769–76. doi: 10.1182/bloodadvances.2018026948.

  8. De Carolis S., Tabacco S., Rizzo F., Giannini A. et al. Antiphospholipid syndrome: an update on risk factors for pregnancy outcome. Autoimmun Rev. 2018; 17(10): 956–66. doi: 10.1016/j.autrev.2018.03.018.

  9. Gris J.C., Bouvier S., Nouvellon E., Lissalde-Lavigneet G. et al. Antiphospholid antibodies and the risk of pregnancy complications. Thromb Res. 2017; 151(S.1): S34–S37. doi: 10.1016/S0049-3848(17)30064-6.

  10. Yelnik C.M., Laskin C.A., Porter T.F., Branch D.W. et al. Lupus anticoagulant is the main predictor of adverse pregnancy outcomes in aPL-positive patients: validation of PROMISSE study results. Lupus Sci Med. 2016; 3(1): e000131.doi: 10.1136/lupus-2015-000131.

  11. Ruiz-Irastorza G., Cuadrado M.J., Ruiz-Arruza I. et al. Evidence-based recommendations for the prevention and long-term management of thrombosis in antiphospholipid antibody-positive patients: report of a task Force at the 13th International Congress on antiphospholipid antibodies. Lupus. 2011; 20: 206–18. doi: 10.1177/0961203310395803.

  12. Tektonidou M.G., Andreoli L., Limper M., Amoura Z. et al. EULAR recommendations for the management of antiphospholipid syndrome in adults. Ann Rheum Dis. 2019; 78: 1296–304. doi:10.1136/annrheumdis-2019-215213.

  13. Zuily S., de Laat B., Mohamed S., Kelchtermans H. et al. Validity of the global antiphospholipid syndrome score to predict thrombosis: A prospective multicentre cohort study. Rheumatology (Oxford). 2015; 54: 2071–75. doi:10.1093/rheumatology/kev238/

  14. Carmo A., Pego J., Mendes A. Thrombotic risk assessment in antiphospholipid syndrome. Thrombosis Research. 2019; 175(S.1): P.B434.

  15. Radin M., Sciascia S., Erkan D., Pengo V. The adjusted global antiphospholipid syndrome score (aGAPSS) and the risk of recurrent thrombosis: results from the APS ACTION cohort. Semin. Arthriris Rheum. 2019 May 2. pii: S0049-0172(19)30090-3. doi: .1016/j.semarthrit.2019.04.009.


Об авторах / Для корреспонденции

Наталья Константиновна Вереина, д.м.н., профессор кафедры факультетской терапии ФГБОУ ВО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России. Адрес: 454092, Челябинск, ул. Воровского, д. 64. Тел.: 8 (912) 407-21-95. E-mail: vereinanata@yandex.ru
Василий Сергеевич Чулков, д.м.н., профессор кафедры факультетской терапии ФГБОУ ВО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России. Адрес: 454092, Челябинск, ул. Воровского,
д. 64. Тел.: 8 (922) 698-23-28. E-mail: vschulkov@rambler.ru
Владислав Сергеевич Чулков, ассистент кафедры факультетской терапии ФГБОУ ВО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России. Адрес: 454092, Челябинск, ул. Воровского, д. 64.
Тел.: 8 (950) 737-78-98. E-mail: vlad.chulkov.1989@mail.ru
Татьяна Владимировна Мовчан, старший лаборант кафедры факультетской терапии ФГБОУ ВО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России. Адрес: 454092, Челябинск, ул. Воровского,
д. 64. Тел.: 8 (351) 253-69-11. E-mail: ftherapy2017@gmail.com


Похожие статьи

К содержанию номера

Бионика Медиа