Беременность и патология щитовидной железы


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/therapy.2020.1.96-102

Н.А. Петунина, Л.В. Трухина, В.В. Петунина, Н.С. Мартиросян

1) ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» (Сеченовский университет) Минздрава России; 2) ФГБОУ ВО «Российский научно-медицинский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России
Различные формы нарушения функции щитовидной железы часто встречаются у женщин репродуктивного периода. Гормоны щитовидной железы играют важную роль в органогенезе, развитии и функционировании всех органов и систем. В связи с этим как недостаток, так и избыток тиреоидных гормонов ассоциируются с патологическим течением беременности и родов.
В отношении тактики ведения манифестных форм дисфункции щитовидной железы сомнений нет, тогда как вопросы диагностики и лечения субклинического гипотиреоза, а также ведения беременных с изолированной гипотироксинемией и носительством антитиреоидных антител остаются открытыми.
Широкое распространение патологии щитовидной железы в общей популяции и проживание в регионе с умеренным и тяжелым йодным дефицитом делает актуальным скрининг на нарушение функции щитовидной железы в ранние сроки беременности.
Ключевые слова: носительство антитиреоидных антител, изолированная гипотироксинемия, субклинический тиреотоксикоз, манифестный гипертиреоз, манифестный гипотиреоз, субклинический гипотиреоз, щитовидная железа, беременность
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература


  1. Haddow J.E., Knight G.J., Palomaki G.E., McClain M.R., Pulkkinen A.J. The reference range and within-person variability of thyroid stimulating hormone during the first and second trimesters of pregnancy. J Med Screen. 2004; 11: 170–74.

  2. Zimmermann M.B., Gizak M., Abbott K. et al. Iodine deficiency in pregnant women in Europe. Lancet Diabetes Endocrinol. 2015 Sep; 3: 672–74. doi: 10.1016/S2213-8587(15)00263-6.

  3. Alexander E.K., Pearce E.N., Brent G.A. et al. 2017 Guidelines of the American Thyroid Association for the diagnosis and management of thyroid disease during pregnancy and the postpartum. Thyroid. 2017 Mar; 27(3): 315–89.doi: 10.1089/thy.2016.0457.

  4. Dong A.C., Stagnaro-Green A. Differences in diagnostic criteria mask the true prevalence of thyroid disease in pregnancy: a systematic review and meta-analysis. Thyroid. 2019 Feb; 29(2): 278–89. doi: 10.1089/thy.2018.0475.

  5. Springer D., Jiskra J., Limanova Z., Zima T., Potlukova E. Thyroid in pregnancy: from physiology to screening. Crit Rev Clin Lab Sci. 2017 Mar; 54(2): 102–16. doi: 10.1080/10408363.2016.1269309.

  6. Stagnaro-Green A., Abalovich M., Alexander E. et al. Guidelines of the American Thyroid Association for the diagnosis and management of thyroid disease during pregnancy and postpartum: the American Thyroid Association Taskforce on thyroid disease during pregnancy and postpartum. Thyroid 2011 Oct; 21(10): 1081–125. doi: 10.1089/thy.2011.0087.

  7. Toloza F.J.K., Singh Ospina N.M., Rodriguez-Gutierrez R. et al. Practice variation in the care of subclinical hypothyroidism during pregnancy – a national survey of physicians in the U.S. J Endocr Soc. 2019 Aug 1; 3(10): 1892–906.doi: 10.1210/js.2019-00196.

  8. Thompson W., Russell G., Baragwanath G. et al. Maternal thyroid hormone insufficiency during pregnancy and risk of neurodevelopmental disorders in offspring: a systematic review and meta-analysis. Clin Endocrinol (Oxf). 2018 Apr; 88(4): 575–84. doi: 10.1111/cen.13550.

  9. Lazarus J.H., Bestwick J.P., Channon S. et al. Antenatal thyroid screening and childhood cognitive function. N Engl J Med. 2012 Feb 9; 366(6): 493–501. doi: 10.1056/NEJMoa1106104.

  10. Bowman P., Vaidya B. Suspected spontaneous reports of birth defects in the UK associated with the use of carbimazole and propylthiouracil in pregnancy. J Thyroid Res. 2011; 2011: 235130. doi: 10.4061/2011/235130.

  11. Casey B.M., Dashe J.S., Wells C.E., McIntire D.D., Leveno K.J., Cunningham F.G. Subclinical hyperthyroidism and pregnancy outcomes. Obstet Gynecol. 2006 Feb; 107(2 Pt 1): 337–41.

  12. Lazarus J.H., Brown R.S., Daumerie C., Hubalewska-Dydejczyk A., Negro R., Vaidya B. European thyroid association guidelines for the management of subclinical hypothyroidism in pregnancy and in children. Eur Thyroid J. 2014; 3: 76–94.doi: 10.1159/000362597.

  13. Yang J., Liu Y., Liu H. et al. Associations of maternal iodine status and thyroid function with adverse pregnancy outcomes in Henan Province of China. J Trace Elem Med Biol. 2018 May; 47: 104–10. doi: 10.1016/j.jtemb.2018.01.013.

  14. Breathnach F.M., Donnelly J., Cooley S.M. et al. Subclinical hypothyroidism as a risk factor for placental abruption: evidence from a low-risk primigravid population. Aust N Z J Obstet Gynaecol. 2013; 53: 553–60. doi: 10.1111/ajo.12131.

  15. Ghassabian A., El Marroun H., Peeters R.P. et al. Downstream effects of maternal hypothyroxinemia in early pregnancy: nonverbal IQ and brain morphology in school-age children. J Clin Endocrinol Metab. 2014 Jul; 99(7): 2383–90. doi: 10.1210/jc.2013-4281.

  16. Casey B.M., Thom E.A., Peaceman A.M. et al. Treatment of subclinical hypothyroidism or hypothyroxinemia in pregnancy. N Engl J Med. 2017; 376: 815–25. doi: 10.1056/NEJMoa1606205.

  17. Hales C., Taylor P.N., Channon S. et al. Controlled antenatal thyroid screening II: effect of treating maternal suboptimal thyroid function on child cognition. J Clin Endocrinol Metabol. 2018; 103: 1583–91. https://doi.org/10.1210/jc.2017-02378.

  18. Thangaratinam S., Tan A., Knox E. et al. Association between thyroid autoantibodies and miscarriage and preterm birth: meta-analysis of evidence. BMJ. 2011; 9: d2616. doi: 10.1136/bmj.d2616.

  19. Bliddal S., Feldt-Rasmussen U., Rasmussen Å.K. et al. Thyroid peroxidase antibodies and prospective live birth rate: a cohort study of women with recurrent pregnancy loss. Thyroid. 2019 Oct; 29(10): 1465–74. doi: 10.1089/thy.2019.0077.

  20. Minaldi E., D’Andrea S., Castellini C. et al. Thyroid autoimmunity and risk of post‑partum depression: a systematic review and meta‑analysis of longitudinal studies. J Endocrinol Invest. 2019 Sep 24. doi: 10.1007/s40618-019-01120-8.


Об авторах / Для корреспонденции

Нина Александровна Петунина, д.м.н., профессор, зав. кафедрой эндокринологии ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» (Сеченовский университет) Минздрава России. Адрес: 119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2. Тел.: 8 (495) 530-32-16. E-mail: napetunina@mail.ru
Любовь Валентиновна Трухина, к.м.н., доцент кафедры эндокринологии ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» (Сеченовский университет) Минздрава России. Адрес: 119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2. Тел.: 8 (495) 530-33-13. E-mail: lvtruhina@gmail.com
Валентина Вадимовна Петунина, к.м.н., доцент кафедры кожных болезней и косметологии ФДПО ФГБОУ ВО «Российский научно-медицинский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России. Адрес: 117997, Москва, ул. Островитянова, д. 1. Тел.: 8 (495) 954-53-97
Нарине Степановна Мартиросян, к.м.н., ассистент кафедры эндокринологии ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» (Сеченовский университет) Минздрава России. Адрес: 119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2. Тел.: 8 (495) 530-33-13. E-mail: narinarine@list.ru


Похожие статьи

К содержанию номера

Бионика Медиа