Торможение прогрессирования нефро- и цереброваскулярных осложнений при фибрилляции предсердий: возможности ривароксабана


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/therapy.2020.1.112-120

И.Т. Муркамилов, К.А. Айтбаев, В.В. Фомин, Ж.А. Муркамилова, З.Р. Райимжанов, Н.А. Реджапова, Ф.А. Юсупов

1) Кыргызская государственная медицинская академия имени И.К. Ахунбаева, Кыргызстан, г. Бишкек; 2) Кыргызско-российский славянский университет им.первого Президента России Б.Н. Ельцина, Кыргызстан, г. Бишкек; 3) НИИ молекулярной биологии и медицины Национального центра кардиологии и терапии Минздрава Кыргызской Республики, г. Бишкек; 4) ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет) Минздрава России; 5) Центр семейной медицины № 7. Кыргызстан, г. Бишкек; 6) ФГКУ «Главный военный клинический госпиталь им. академика Н.Н. Бурденко» Министерства обороны России, Москва; 7) Ошский государственный университет, Кыргызстан, г. Ошск
Сердечные сосудистые риски (ССР) при хронической болезни почек (ХБП) продолжают широко обсуждаться и диктуют необходимость поиска эффективных стратегий по снижению неблагоприятных осложнений. Существенную роль в этом играет тот факт, что ХБП относится к мультифакторным заболеваниям и требует мультидисциплинарного подхода к формированию единого плана ведения пациентов для снижения ССР. В статье обсуждаются проблемы сердечно-сосудистых и почечных заболеваний с акцентом на фибрилляцию предсердий (ФП). Рассмотрены эффективность и безопасность использования прямого перорального антикоагулянта ривароксабана при ФП, ассоциированной с дисфункцией почек. Показано, что применение этого лекарственного средства достоверно снижает частоту неблагоприятных нефро- и цереброваскулярных осложнений у пациентов с высоким и очень высоким ССР.
Ключевые слова: ривароксабан, пероральные антикоагулянты, сердечно-сосудистый риск, хроническая болезнь почек, фибрилляция предсердий, инсульт
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература


  1. Моисеев В.С., Мухин Н.А., Смирнов А.В. с соавт. Сердечно-сосудистый риск и хроническая болезнь почек: стратегии кардио-нефропротекции. Российский кардиологический журнал. 2014; 8: 7–37. doi:10.15829/1560-4071-2014-8-7-37

  2. Муркамилов И.Т., Айтбаев К.А., Фомин В.В. с соавт. Цитокины и артериальная жесткость на ранней стадии хронической болезни почек: взаимосвязь и прогностическая роль. Клиническая нефрология. 2018; 4: 25–32.

  3. Муркамилов И.Т., Айтбаев К.А., Фомин В.В. с соавт. Цистатин С как маркер хронической болезни почек. Терапия. 2019; 5(31): 57–62.

  4. Муркамилов И.Т., Айтбаев К.А., Юсупов Ф.А. Блокаторы рецепторов ангиотензина II и эндотелиальная дисфункция: в фокусе нефроцеребральные взаимоотношения. Фарматека. 2017; 5(338): 56–59.

  5. Мухин Н.А., Глыбочко П.В., Свистунов А.А. с соавт. Хроническая болезнь почек и фибрилляция предсердий как компоненты кардиоренального континуума. Терапевтический архив (архив до 2018 г.). 2016; 88(6): 4–8.doi: 10.17116/terarkh20168864-8

  6. Kirchhof P., Benussi S., Kotecha D. et al.2016 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with EACTS.European journal of cardio-thoracic surgery. 2016; 50 (5): Сe1–e88. doi: https://doi.org/10.1093/ejcts/ezw313

  7. Lau Y.C., Lane D.A., Lip G.Y. Atrial Fibrillation and Heart Failure: A Bad Combination. Am J Cardiology. 2014: 113(7): 1196–97. doi: 10.1016/j.amjcard.2014.01.002

  8. Верткин А.Л., Алгиян Е.А. Пациент с фибрилляцией предсердий на амбулаторном приеме у терапевта. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2014; 13(1): 69–81. doi: https://doi.org/10.15829/1728-8800-2014-1-69-81

  9. Chugh S.S., Havmoeller R., Narayanan K. et al. Worldwide epidemiology of atrial fibrillation. Circulation. 2014; 129(8): 837–47. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.113.005119.

  10. Беленков Ю.Н., Шакарьянц Г.А., Хабарова Н.В. Тактика подбора антикоагулянтной терапии у пациентов с фибрилляцией предсердий и ишемической болезнью сердца. Кардиология. 2018; 58(3): 43–52.doi: https://doi.org/10.18087/cardio.2018.3.10098

  11. Turakhia M.P., Desai M., Hedlin H. et al. Rationale and design of a large-scale, app-based study to identify cardiac arrhythmias using a smartwatch: The Apple Heart Study.American heart journal.2019; 207: 66–75.doi: https://doi.org/10.1016/j.ahj.2018.09.002

  12. Go A.S., Hylek E.M., Phillips K.A. et al. Prevalence of diagnosed atrial fibrillation in adults: national implications for rhythm management and stroke prevention: the anticoagulation and risk factors in atrial fibrillation (ATRIA) study. J. Amer. Med. Assoc. 2001; 285(18): 2370–75. doi: 10.1001/jama.285.18.2370

  13. Intengan H.D., Schiffrin E.L. Structure and mechanical properties of resistance arteries in hypertension: role of adhesion molecules and extracellular matrix determinants.Hypertension. 2000; 36(3): 312–18. doi: https://doi.org/10.1161/01.HYP.36.3.312

  14. Суслина З.А., Гераскина Л.А., Фонякин А.В. Особенности антигипертензивной терапии при цереброваскулярных заболеваниях. Клиническая фармакология и терапия. 2002; 5: 83–87.

  15. Evans J.G., Rose G. Hypertension. Br Med Bull.1971; 27: 37–42.

  16. Stamler J., Stamler R., Neaton J.D. Blood pressure, systolic and diastolic, and cardiovascular risk. US population data. Arch Intern Med.1993; 153: 598–615.

  17. Драпкина О.М., Мусина Н.П., Ивашкин В.Т. Как снизить риск инсульта в клинической практике. Российский кардиологический журнал. 2009; 1: 69–76. doi: https://doi.org/10.15829/1560-4071-2009-1-69-76

  18. Кобалава Ж.Д., Виллевальде С.В., Троицкая Е.А. Проблемы антикоагулянтной терапии у пациентов с хронической сердечной недостаточностью и фибрилляцией предсердий: возможности ривароксабана. Кардиология. 2018; 58(2S): 33–41.doi: https://doi.org/10.18087/cardio.2447

  19. Huang S.Y., Chen Y.A., Chen S.A. et al. Uremic Toxins – Novel Arrhythmogenic Factor in Chronic Kidney Disease – Related Atrial Fibrillation. Acta Cardiologica Sinica. 2016; 32(3): 259–64. doi:10.6515/ACS20151116A.

  20. Козиолова Н.А., Полянская Е.А., Суровцева М.В., Караваев П.Г. Неклапанная фибрилляция предсердий и диабетическая нефропатия: эпидемиология, прогноз и выбор антикоагулянтной терапии. Кардиология. 2018; 58(4): 81–95.doi: https://doi.org/10.18087/cardio.2018.4.10114

  21. Chinnappa S., Tu Y.K., Yeh Y.C. et al. Association between protein-bound uremic toxins and asymptomatic cardiac dysfunction in patients with chronic kidney disease.Toxins.2018; 10(12): 520. doi: https://doi.org/10.3390/toxins10120520

  22. Мелехов А.В. Фибрилляция предсердий и хроническая болезнь почек: коррекция лечения. Терапия. 2017; 2(12): 20–27.

  23. Драпкина О.М., Зятенкова Е.В. Поражение почек у пациентов с хронической сердечной недостаточностью и стеатозом печени. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2016; 15(1): 26–30. doi: https://doi.org/10.15829/1728-8800-2016-1-26-30

  24. Fisher M., Hill J.A. Ischemic stroke mandates cross-disciplinary collaboration. Circulation. 2018; 137(2): 103–5.doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA117.032903.

  25. Шальнова С.А., Марцевич С.Ю., Деев А.Д. с соавт. Исследование ПРОЛОГ: снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний у больных артериальной гипертонией под влиянием антигипертензивной терапии. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2005; 4(4): 10–15.

  26. Mobius-Winkler S., Schuler G.C., Sick P.B. Interventional treatments for stroke prevention in atrial fi brillation with emphasis upon the WATCHMAN device. Curr. Opin. Neurol. 2008; 21(1): 64–99.

  27. Дамулин И.В., Андреев Д.А. Фибрилляция предсердий и инсульт. Российский медицинский журнал. 2015; 21(6): 41–45.

  28. Парфенов В.А., Вербицкая С.В. Факторы риска и профилактика инсульта при фибрилляции предсердий. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2014; 3: 55–60. doi: http://dx.doi.org/10.14412/2074-2711-2014-3-55-60

  29. Искендеров Б.Г., Сисина О.Н., Мамедов М.Н. Риск развития острого повреждения почек и его прогностическое значение у больных с различной скоростью клубочковой фильтрации, подвергшихся аортокоронарному шунтированию. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2015; 14(3): 54–59. doi: https://doi.org/10.15829/1728-8800-2015-3-54-59

  30. Явелов И.С. Практические особенности использования ривароксабана для профилактики кардиоэмболических осложнений при неклапанной фибрилляции предсердий. Трудный пациент. 2014; 10(12): 16–22.

  31. Крюков Н.Н., Саютина Е.В., Осадчук А.М., Осадчук М.А. Профилактика инсульта при неклапанной фибрилляции предсердий: как сделать правильный выбор прямых пероральных антикоагулянтов? Российский кардиологический журнал. 2019; 1: 94–102. doi: https://doi.org/10.15829/1560-4071-2019-1-94-102

  32. Feldberg J., Patel P., Farrell A. et al. A systematic review of direct oral anticoagulant use in chronic kidney disease and dialysis patients with atrial fibrillation.Nephrology Dialysis Transplantation.2018; 34(2): 265–77. doi: https://doi.org/10.1093/ndt/gfy031

  33. Jain N., Reilly R.F. Clinical pharmacology of oral anticoagulants in patients with kidney disease.Clinical Journal of the American Society of Nephrology. 2019; 14(2): 278–87. doi: https://doi.org/10.2215/CJN.02170218

  34. Аверков О.В., Вечорко В.И. Современные подходы к антикоагулянтной терапии. Тромбоэмболии ветвей легочной артерии: фокус на ривароксабан. Медицинский совет.2017; 12: 128–133. doi: 10.21518/2079-701X-2017-12-128-133

  35. Wheeler D.S., Giugliano R.P. and Rangaswami J. Anticoagulation-related nephropathy. J Thromb Haemost. 2016; 14(3): 461–67. doi: https://doi.org/10.1111/jth.13229

  36. Давыдкин И.Л., Золотовская И.А. Возможности снижения риска развития повторного инсульта у пациентов с фибрилляцией предсердий. Российский кардиологический журнал. 2015; 6: 87–93. doi: https://doi.org/10.15829/1560-4071-2015-6-87-93

  37. Батюшин М.М. Нефрологические аспекты применения ривароксабана и других прямых пероральных антикоагулянтов при фибрилляции предсердий неклапанной этиологии. Кардиология. 2019; 59(6): 60–69.doi: https://doi.org/10.18087/cardio.2019.6.n516

  38. The EINSTEIN–PE Investigators. Oral rivaroxaban for the treatment of symptomatic pulmonary embolism. N Engl J Med. 2012; 366(14):1287–97. doi: 10.1056/NEJMoa1113572

  39. Mann K.G., Brummel K., Butenas S. What is all that thrombin for? J. Thromb. Haemost. 2003; 7: 1504–14.

  40. Xarelto (rivaroxaban) tablets label. www.accessdata.fda.gov/ drugsatfda_docs/label/2011/202439s001lbl.pdf

  41. Kubitza D., Becka M., Mueck W. et al. Effects of renal impairment on the pharmacokinetics, pharmacodynamics, and safety of rivaroxaban, an oral, direct Factor Xa inhibitor. Br. J. Clin. Pharmacol. 2010; 70(5): 703–12.

  42. Fox K.A., Eikelboom J.W., Shestakovska O. et al. Rivaroxaban Plus Aspirin in Patients With Vascular Disease and Renal Dysfunction: From the COMPASS Trial. Journal of the American College of Cardiology. 2019; 73(18): 2243–50.doi: 10.1016/j.jacc.2019.02.048

  43. Казаков А.С., Астахова А.В., Лепахин В.К. Ривароксабан ‒ риск развития нежелательных реакций взаимодействия. Российский медицинский журнал. 2014; 2: 31–36.

  44. Fanikos J., Burnett A.E., Mahan C.E. & Dobesh P.P. Renal function considerations for stroke prevention in atrial fibrillation. The American journal of medicine. 2017; 130(9): 1015–23. doi: https://doi.org/10.1016/j.amjmed.2017.04.015

  45. Hecker J., Marten S., Keller L. et al. Effectiveness and safety of rivaroxaban therapy in dailycare patients with atrial fibrillation. Results from the Dresden NOAC Registry. Thromb Haemost. 2016; 115(5): 939–49. doi: 10.1160/TH15-10-0840.

  46. Зырянов С.К., Переверзев А.П. Эффективность и безопасность применения новых пероральных антикоагулянтов для профилактики инсульта и системных эмболий у пациентов с фибриляцией предсердий. Российский кардиологический журнал. 2017; 6: 158–163. doi: https://doi.org/10.15829/1560-4071-2017-6-158-163

  47. Ложкина Н.Г., Абуздина А.А., Куимов А.Д. Типичный пациент с фибрилляцией предсердий и почечной дисфункцией - как предотвратить инсульт? Российский кардиологический журнал. 2015; 5: 134–138.doi: https://doi.org/10.15829/1560-4071-2015-5-134-138

  48. Heidbuche H., Verhamme P., Alings M. et al. European Heart Rhythm Association Practical Guide on the use of new oral anticoagulants in patients with non-valvular atrial fibrillation. Europace. 2013; 15(5): 625–51.

  49. FDA Medication Guide rivaroxaban. http://www.fda.gov/downloads/ Drugs/DrugSafety/UCM280333.pdf 29. Xarelto

  50. Patel M.R., Mahaffey K.W., Garg J. et al. for the ROCKET-AF Investigators. Rivaroxaban versus warfarin in nonvalvular atrial fibrillation. N Engl J Med. 2011; 365(10): 883–91.doi: 10.1056/NEJMoa1009638

  51. Gibson C.M., Chakrabarti A.K., Mega J. et al. for the ATLAS ACS 2-TIMI 51 Investigators. Reduction of Stent Thrombosis in Patients with Acute Coronary Syndrome Treated with Rivaroxaban in ATLAS ACS 2-TIMI 51. JACC.2013:62:286-290.doi: 10.1016/j.jacc.2013.03.041

  52. Mega J.L., Braunwald E., Mohanavelu S. et al. On behalf of the ATLAS ACS-TIMI 46 study group. Rivaroxaban versus placebo in patients with acute coronary syndromes (ATLAS ACS-TIMI 46): a randomised, double-blind, phase II trial. Lancet. 2009; 374: 29–38. doi: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(09)60738-8

  53. Eikelboom J.W., Connolly S.J., Bosch J. et al. Rivaroxaban with or without Aspirin in Stable Cardiovascular Disease. NEJM. 2017; 377: 1319–30. doi: 10.1056/NEJMoa1709118

  54. Mega J.L., Braunwald E., Wiviott S.D. et al. Rivaroxaban in Patients with a Recent Acute Coronary Syndrome. New Eng J Med. 2012; 366: 9–19. doi: 10.1056/NEJMoa1112277

  55. Gibson C.M., Mehran R., Bode C. et al. An open-label, randomized, controlled, multicenter study exploring two treatment strategies of rivaroxaban and a dose adjusted oral vitamin K antagonist treatment strategy in subjects with atrial fibrillation who undergo percutaneous coronary intervention (PIONEER AF-PCI). Am Heart J. 2015; 169(4): 472–78.e5.doi: 10.1016/j.ahj.2014.12.006.

  56. Valgimigli M., Bueno H., Byrne R.A. et al. 2017 ESC focused update on dual antiplatelet therapy in coronary artery disease developed in collaboration with EACTS: The Task Force for dual antiplatelet therapy in coronary artery disease of the European Society of Cardiology (ESC) and of the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS). Eur Heart J. 2018; 39(3): 213–60.

  57. Кузнецова Т.Ю., Малыгин А.Н., Белозеров Г.Н. и др. Применение ривароксабана для профилактики повторных атеротромботических событий после острого коронарного синдрома. Кардиология. 2017; 57(10): 89–97.doi: https://doi.org/10.18087/cardio.2017.10.10046

  58. Новикова Н.А., Воловченко А.Н. Снижение риска сердечно-сосудистой смертности и инсульта у пациентов с фибрилляцией предсердий. Атеротромбоз. 2016; 2: 81–88. doi: https://doi.org/10.21518/2307-1109-2016-2-81-88

  59. Prins M.H., Lensing A.W., Bauersachs R. et al. Oral rivaroxaban versus standard therapy for the treatment of symptomatic venous thromboembolism: a pooled analysis of the EINSTEIN-DVT and PE randomized studies. Thromb J. 2013; 11: 21.

  60. Батурина О.А., Андреев Д.А., Ананичева Н.А. и др. Распространенность фибрилляции предсердий при остром коронарном синдроме и особенности назначения пероральных антитромботических препаратов. Кардиология. 2019; 59(1): 40–48.doi: https://doi.org/10.18087/cardio.2019.1.10213

  61. Даабуль И.С., Соколова А.А., Царев И.Л. и др. Антикоагулянтная терапия при фибрилляции предсердий и сопутствующей хронической болезни почек: результаты проспективного исследования. Медицинский совет. 2019; 5: 14–19.doi: https://doi.org/10.21518/2079-701X-2019-5-14-19.

  62. Domienik-Karłowicz J., Tronina O., Lisik W. et al. The use of anticoagulants in chronic kidney disease: Common point of view of cardiologists and nephrologists. Cardiology journal. 2019 Mar 26. doi:10.5603/CJ.a2019.0025

  63. Канорский С.Г., Гиляревский С.Р., Тарасов А.В. и др. Новые рекомендации EHRA по антикоагулянтной терапии у больных с фибрилляцией предсердий: комментарии российских экспертов. Международный журнал сердца и сосудистых заболеваний. 2018; 6(19): 44–56. doi: 10.15829/2311-1623-6-19

  64. Bonde A.N., Lip G.Y., Kamper A.L. et al. Net clinical benefit of antithrombotic therapy in patients with atrial fibrillation and chronic kidney disease: a nationwide observational cohort study.J Am Coll Cardiol. 2014; 64(23): 2471–82.doi:10.1016/j.jacc.2014.09.051


Об авторах / Для корреспонденции

Илхом Торобекович Муркамилов, к.м.н., нефролог, и.о. доцента кафедры факультетской терапии Кыргызской государственной медицинской академии им. И.К. Ахунбаева, Кыргызско-российский славянский университет им. первого Президента России Б.Н. Ельцина, председатель правления Общества специалистов по хронической болезни почек Кыргызстана. Адрес: Кыргызстан, г. Бишкек, ул. И. Ахунбаева, д. 92.
E-mail: murkamilov.i@mail.ru. ORCID: org/0000-0001-8513-9279
Кубаныч Авенович Айтбаев, д.м.н., профессор, зав. лабораторией патологической физиологии НИИ молекулярной биологии и медицины Национального центра кардиологии и терапии Минздрава Кыргызской Республики. Адрес: Кыргызстан, г. Бишкек, ул. Тоголок Молдо, д. 3. Е-mail: kaitbaev@yahoo.com. ORCID:org/0000-0003-4973-039X
Виктор Викторович Фомин, д.м.н., профессор, член-корр. РАН, проректор по клинической работе и дополнительному профессиональному образованию, директор клиники факультетской терапии им. В.Н. Виноградова, зав. кафедрой факультетской терапии № 1, ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России. Адрес: 119146, г. Москва, ул. Большая Пироговская, д. 6. Тел.: 8 (499) 248-62-22. E-mail: fomin@mma.ru.
Scopus Author ID: 34769949900. ORCID: org/0000-0002-2682-4417
Жамила Абдилалимовна Муркамилова, заочный аспирант, врач-терапевт Центра семейной медицины № 7. Адрес: Кыргызстан, г. Бишкек, ул. Тоголок Молдо, д. 3/1. ORCID:org/0000-0002-7653-0433
Зафарбек Рахимович Райимжанов, заочный аспирант, врач-невролог 29 неврологического отделения ФГКУ «Главный военный клинический госпиталь им. академика Н.Н. Бурденко» Министерства обороны России. Адрес: 105094, г. Москва, Госпитальная пл., д. 3. Тел.: 8 (926) 040-16-61. Е-mail: rzrmam@mail.ru. ORCID:org/0000-0001-5746-6731
Нодира Абдулахатовна Реджапова, врач-невролог, аспирант медицинского факультета Ошского государственного университета. Адрес: 714000, Кыргызстан, г. Ош, ул. Ленина д. 331. Тел.: (+996) 557744763.
Е-mail: nredzhapova@mail.ru. ORCID:org/0000-0003-2820-6273.
Фуркат Абдулахатович Юсупов, д.м.н., профессор, руководитель кафедры неврологии, психиатрии и медицинской генетики медицинского факультета Ошского государственного университета, член правления Общества специалистов по хронической болезни почек Кыргызстана, главный невролог Южного региона Кыргызстана. Адрес: 714000, Кыргызстан, г. Ош, ул. Ленина, д. 331. Тел.: (+996) 557202071. Е-mail: furcat_y@mail.ru. ORCID:org/0000-0003-0632-6653


Похожие статьи

К содержанию номера

Бионика Медиа