Клинические рекомендации: алкогольная болезнь печени у взрослых


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/therapy.2020.4.10-35

Утверждены Российским научным медицинским обществом терапевтов (РНМОТ) и Научным обществом гастроэнтерологов России (НОГР), 2019. Согласованы научным советом Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2020
Ключевые слова: алкоголь-ассоциированные заболевания, злоупотребление алкоголем, алкогольная зависимость, алкогольная болезнь печени, алкогольный стеатоз, алкогольный стеатогепатит, алкогольный цирроз печени, алкогольные стигмы, индекс Лилль, коэффициент Мэддрея, система MELD, шкала Глазго
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература


  1. Ивашкин В.Т., Маевская М.В., Павлов Ч.С. с соавт. Клинические рекомендации Российского общества по изучению печени по ведению взрослых пациентов с алкогольной болезнью печени. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2017; 6: 20–40.

  2. Rehm J., Taylor B., Mohapatra S. et al. Alcohol as a risk factor for liver cirrhosis: a systematic review and meta-analysis. Drug Alcohol Rev. 2010; 29(4): 437–45. doi: 10.1111/j.1465-3362.2009.00153.x.

  3. Niamh Fitzgerald. Краткое профилактическое консультирование в отношении употребления алкоголя: учебное пособие ВОЗ для первичного звена медико-санитарной помощи (русскоязычная версия). ВОЗ. 2017

  4. Ивашкин В.Т., Маевская М.В., Жаркова М.С. с соавт. Алгоритмы диагностики и лечения в гепатологии: справочные материалы. М.: МЕДпресс-информ. 2016; 43–54.

  5. EASL Clinical Practical Guidelines: Management of Alcoholic Liver Disease. J. Hepatol. 2018; 69: 154–81.

  6. Kim D.K., Kim Y.H., Jang H.H. Estrogen-related receptor γ controls hepatic CB1 receptor-mediated CYP2E1 expression and oxidative liver injury by alcohol. Gut. 2013; 62(7): 1044–54. doi: 10.1136/gutjnl-2012-303347.

  7. Кибитов А.О., Анохина И.П. Этиология и патогенез наркологических заболеваний: критическая роль генетических факторов. Вопросы наркологии. 2017; 2–3: 42–85.

  8. Яковлева Л.М., Леженина С.В., Маслова Ж.В. Изучение всасывательной функции кишечника на экспериментальной модели хронической алкогольной интоксикации. Казанский медицинский журнал. 2012; 3: 499–502.

  9. Joshi K., Kohli A., Manch R., Gish R. Alcoholic liver disease: high risk or low risk for developing hepatocellular carcinoma? Clin. Liver Dis. 2016; 20: 563–80.

  10. Chan L.N., Anderson G.D. Pharmacokinetic and pharmacodynamic drug interactions with ethanol (alcohol). Clin Pharmacokinet. 2014; 53(12): 1115–36. doi: 10.1007/s40262-014-0190-x.

  11. Яковенко Э.П., Яковенко А.В., Иванов А.Н. с соавт. Лекарственно–индуцированные поражения печени. Диагностика и лечение. Лечащий врач. 2011; 2: 16.

  12. Костюкевич О.И. Алкогольный гепатит: современные алгоритмы диагностики и лечения. РМЖ. 2016; 3: 177–182.

  13. Грищенко Е.Б. Рациональная терапия алкогольной болезни печени. Медицинский совет. 2012; 1: 61–65.

  14. Griswold M.G., Fullman N., Hawley C. et al. Alcohol use and burden for 195 countries and territories, 1990–2016: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016. Lancet. 2018; 392: 1015–35. http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(18)31310-2.

  15. Лазебник Л.Б., Радченко В.Г., Голованова Е.В. с соавт. Неалкогольная жировая болезнь печени: клиника, диагностика, лечение (рекомендации для терапевтов, 2-я версия). Терапия. 2017; 3: 6–23.

  16. Маев И.В., Абдурахманов Д.Т., Андреев Д.Н., Дичева Д.Т. Алкогольная болезнь печени: современное состояние проблемы. Терапевтический архив. 2014; 4: 108–16.

  17. Еремина Е.Ю. Алкогольная болезнь печени. Часть 1. Архивъ внутренней медицины. 2012; 6: 50–54.

  18. Тарасова Л.В. Алкогольная болезнь печени – наиболее актуальная проблема современной гепатологии. Ремедиум Приволжье. 2016; 9: 15–20.

  19. Jalan R. et al. EASL-CLIF Consortium. Gastroenterology. 2014; 147: 4–10.

  20. Маевская М.В., Бакулин И.Г., Чирков А.А. с соавт. Злоупотребление алкоголем среди пациентов гастроэнтерологического профиля. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2016; 26: 24–35.

  21. Staufer K., Yegles M. Biomarkers for detection of alcohol consumption in liver transplantation. World J Gastroenterol. 2016; 22(14): 3725–34. doi: 10.3748/wjg.v22.i14.3725.

  22. Диомидова В.Н., Агафонкина Т.В., Валеева О.В., Спиридонова Т.К. Ультразвуковая диагностика органов брюшной полости: учебное пособие. Чебоксары: Изд-во Чувашского государственного университета. 2015; 104 с.

  23. Комова А.Г., Маевская М.В., Ивашкин В.Т. Принципы эффективной диагностики диффузных заболеваний печени на амбулаторном этапе. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2014; 6: 36–41.

  24. Невзорова М.С., Чепкасова Н.И., Боталов Н.С. Роль клинико-лабораторных и инструментальных методов в диагностике алкогольного стеатоза. Международный студенческий научный вестник. 2017; 6: 46. URL: http://eduherald.ru/ru/article/view?id=17990 (дата обращения – 09.09.2018).

  25. Кляритская И.Л., Шелихова Е.О., Мошко Ю.А. Транзиентная эластография в оценке фиброза печени. Крымский терапевтический журнал. 2015; 3: 18–30.

  26. Grace Lai-Hung Wong. Update of liver fibrosis and steatosis with transient elastography (Fibroscan). Gastroenterol Rep (Oxf). 2013; 1(1): 19–26. doi: 10.1093/gastro/got007.

  27. Pavlov C.S., Casazza G., Nikolova D. et al. Transient elastography for diagnosis of stages of hepatic fibrosis and cirrhosis in people with alcoholic liver disease. Cochrane Database Syst Rev. 2015; 1(1): CD010542. doi: 10.1002/14651858.

  28. Fernandez M., Trepo E., Degre D. et al. Transient elastography using Fibroscan is the most reliable noninvasive method for the diagnosis of advanced fibrosis and cirrhosis in alcoholic liver disease. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2015; 27(9): 1074–79.

  29. Van Beers B.E., Daire J.L., Garteiser P. New imaging techniques for liver diseases. J Hepatol. 2015; 62(3): 690–700. doi: 10.1016/j.jhep.2014.10.014.

  30. Sigrist R.M.S., Liau J., Kaffas A.E. et al. Ultrasound elastography: review of techniques and clinical applications. Theranostics. 2017; 7(5): 1303–29. doi: 10.7150/thno.18650.

  31. Kadian M., Kakkar R., Dhar M., Kaushik R.M. Model for end-stage liver disease score versus Maddrey discriminant function score in assessing short-term outcome in alcoholic hepatitis. J Gastroenterol Hepatol. 2014; 29: 581–88. doi: 10.1111/jgh.12400.

  32. Stickel F., Datz C., Hampe J., Bataller R. Pathophysiology and management of alcoholic liver disease: update 2016. Gut Liver. 2017; 11(2): 173–88. doi: 10.5009/gnl16477.

  33. Yeh M.M., Brunt E.M. Pathological features of fatty liver disease. Gastroenterology. 2014; 147(4): 754–64. doi: 10.1053/j.gastro.2014.07.056.

  34. Gong A., Leitold S., Uhanova J. et al. Predicting pre-transplant abstinence in patients with alcohol-induced liver disease. Clin Invest Med. 2018; 41(2): E37–E42. doi: 10.25011/cim.v41i2.29913.

  35. Banerjee R., Pavlides M., Tunnicliffe E.M. et al. Multiparametricmagnetic resonance for the non-invasive diagnosis of liver dis-ease. J Hepatol. 2014; 60: 69–77. doi: 10.1016/j.jhep.2013.09.002.

  36. Петухов А.Е., Надеждин А.В., Богстранд С.Т. с соавт. Фосфатидилэтанол как биомаркер злоупотребления алкоголем. Наркология. 2017; 2: 42–47.

  37. Lindenger C., Castedal M., Schult A., Aberg F. Long-term survival and predictors of relapse and survival after liver transplantation for alcoholic liver disease. Scand J Gastroenterol. 2018; 53(12): 1553–61. doi: 10.1080/00365521.2018.1536226.

  38. Andresen-Streichert H., von Rothkirch G., Vettorazzi E. et al. Determination of ethyl glucuronide in hair for detection of alcohol consumption in patients after liver transplantation. Ther Drug Monit. 2015; 37(4): 539–45. doi: 10.1097/FTD.0000000000000160.

  39. Andresen-Streichert H., Muller A., Glahn A. et al. Alcohol biomarkers in clinical and forensic contexts. Deutsches Arzteblatt International. 2018; 115: 309–15. doi:10.3238/arztebl.2018.0309.

  40. Waszkiewicz N., Chojnowska S., Zalewska A. et al. Salivary exoglycosidases as markers of alcohol dependence. Alcohol Alcohol. 2014; 49(4): 409–16. doi: 10.1093/alcalc/agu005.

  41. Singal A.K., Bataller R., Ahn J. et al. ACG clinical guideline: alcoholic liver disease. The American Journal of Gastroenterology. 2018; 113(2): 175–94. doi:10.1038/ajg.2017.469.

  42. Sonika U., Jadaun S., Ranjan G. et al. Alcohol-related acute-on-chronic liver failure-Comparison of various prognostic scores in predicting outcome. Indian J Gastroenterol. 2018; 37(1): 50–57. doi: 10.1007/s12664-018-0827-z.

  43. Cacciola I., Scoglio R., Alibrandi A. et al.; SIMG-Messina Hypertransaminasemia Study Group. Evaluation of liver enzyme levels and identification of asymptomatic liver disease patients in primary care. Intern Emerg Med. 2017; 12(2): 181–86. doi: 10.1007/s11739-016-1535-2.

  44. Goodson C.M., Clark B.J., Douglas I.S. Predictors of severe alcohol withdrawal syndrome: a systematic review and meta-analysis. Alcohol Clin Exp Res. 2014; 38(10): 2664–77. doi: 10.1111/acer.12529.

  45. Lee J.H., Yoo G.S., Hee Kang S., Uh Y. Is carbohydrate deficient transferrin (CDT) a useful biomarker to identify alcohol abuse in advanced liver fibrosis? Alcohol Alcohol. 2017; 52(6): 749–50. doi: 10.1093/alcalc/agx056.

  46. Sogawa K., Iida F., Kawshima Y. et al. Evaluation of serum carbohydrate-deficient transferrin by HPLC and MALDI-TOF MS. Clin Chim Acta. 2015; 448: 8–12. doi: 10.1016/j.cca.2015.06.005.

  47. Torkadi P.P., Apte I.C., Bhute A.K. Biochemical evaluation of patients of alcoholic liver disease and non- alcoholic liver disease. Indian J Clin Biochem. 2014: 29(1): 79–83. doi: 10.1007/s12291-013-0310-7.

  48. Torruellas C., French S.W., Medici V. Diagnosis of alcoholic liver disease. World J Gastroenterol. 2014; 20(33): 11684–99. doi: 10.3748/wjg.v20.i33.11684.

  49. Gong A., Leitold S., Uhanova J. et al. Predicting pre-transplant abstinence in patients with alcohol-induced liver disease. Clin Invest Med. 2018; 41(2): E37–E42. doi: 10.25011/cim.v41i2.29913.

  50. Inamine T., Schnabl B. Immunoglobulin A and liver diseases. J Gastroenterol. 2018; 53(6): 691–700. doi: 10.1007/s00535-017-1400-8.

  51. European Association for the Study of Liver. EASL clinical practical guidelines: management of alcoholic liver disease. J Hepatol. 2012; 57(2): 399–420.

  52. Kadian M., Kakkar R., Dhar M., Kaushik R.M. Model for end-stage liver disease score versus Maddrey discriminant function score in assessing short-term outcome in alcoholic hepatitis. J Gastroenterol Hepatol. 2014; 29: 581–88. doi: 10.1111/jgh.12400.

  53. Mitchell M.C., Friedman L.S., McClain C.J. Medical management of severe alcoholic hepatitis: expert review from the clinical practice updates committee of the AGA Institute. Clin Gastroenterol Hepatol. 2017; 15(1): 5–12. doi: 10.1016/j.cgh.2016.08.047.

  54. Rana R., Wang S.L., Li J. et al. A prognostic evaluation and management of alcoholic hepatitis. Minerva Med. 2017; 108(6): 554–67. doi: 10.23736/S0026-4806.17.05136-9.

  55. Louvet A., Labreuche J., Artru F. et al. Combining data from liver disease scoring systems better predicts outcomes of patients with alcoholic hepatitis. Gastroenterology. 2015; 149: 398–406. doi: 10.1038/ajg.2017.469.

  56. Barosa R., Roque Ramos L., Patita M. et al. CLIF-C ACLF score is a better mortality predictor than MELD, MELD-Na and CTP in patients with Acute on chronic liver failure admitted to the ward. Rev Esp Enferm Dig. 2017; 109(6): 399–405. doi: 10.17235/reed.2017.4701/2016.

  57. Aravinthan A.D., Barbas A.S, Doyle A.C. et al. Characteristics of liver transplant candidates delisted following recompensation and predictors of such delisting in alcohol-related liver disease: a case-control study. Transpl Int. 2017; 30(11): 1140–49. doi: 10.1111/tri.13008.

  58. Rana R., Wang S.L., Li J. et al. A prognostic evaluation and management of alcoholic hepatitis. Minerva Med. 2017; 108(6): 554–67. doi: 10.23736/S0026-4806.17.05136-9.

  59. Gholam P.M. Prognosis and prognostic scoring models for alcoholic liver disease and acute alcoholic hepatitis. Clin Liver Dis. 2016; 20(3): 491–97. doi: 10.1016/j.cld.2016.02.007.

  60. Циммерман Я.С. Фиброз печени: патогенез, методы диагностики, перспективы лечения. Клиническая фармакология и терапия. 2017; 1: 54–58.

  61. Шептулина А.Ф., Широкова Е.Н., Ивашкин В.Т. Неинвазивная диагностика фиброза печени: роль сывороточных маркеров. РМЖ Гепатология. 2015; 2: 28–40.

  62. Кручинина М.В., Паруликова М.В., Курилович С.А. с соавт. Возможности дифференциальной диагностики жировой болезни печени алкогольного и неалкогольного генеза. Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. 2017; 1: 86.

  63. Кручинина М.В., Курилович С.А., Громов А.А. с соавт. К вопросу о дифференциальной диагностике алкогольной и неалкогольной жировой болезни печени. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2016; 7–1: 36–45. URL: http://applied-research.ru/ru/article/view?id=9753 (дата обращения – 08.09.2018).

  64. Pavlov C.S., Casazza G., Semenistaia M. et al. Ultrasonography for diagnosis of alcoholic cirrhosis in people with alcoholic liver disease. Cochrane Database Syst Rev. 2016; 3(3): CD011602. doi: 10.1002/14651858.CD011602.pub2.

  65. Fialla A.D., Israelsen M., Hamberg O. Nutritional therapy in cirrhosis or alcoholic hepatitis: a systematic review and meta-analysis. Liver Int. 2015; 35(9): 2072–78. doi: 10.1111/liv.12798.

  66. Каганов Б.С., Шарафетдинов Х.Х. Лечебное питание при заболеваниях гепатобилиарной системы. Вопросы диетологии. 2015; 5: 5–12.

  67. Широких А.В., Вялов С.С. Алкогольный стеатоз и хронический алкогольный гепатит: особенности патогенеза и тактика лечения. Гастроэнтерология. Приложение к журналу Consilium Medicum. 2013; 1: 21–27.

  68. Еремина Е.Ю. Алкогольная болезнь печени. Часть 2. Архивъ внутренней медицины. 2013; 1: 60–68.

  69. Минушкин О.Н., Масловский Л.В., Фролова А.А., Шапошникова О.Ф. Опыт применения препарата Метадоксил у больных алкогольным циррозом печени. РМЖ Медицинское обозрение. 2013; 19: 968–972.

  70. Винницкая Е.В., Киселева А.В. Алкогольная болезнь печени в практике терапевта. Эффективная фармакотерапия. 2014; 1: 22–28.

  71. Lucey M.R. Liver transplantation for alcoholic liver disease. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2014; 11: 300–07. doi: 10.1038 / nrgastro.2013.247.

  72. Rosato V., Abenavoli L., Federico A. et al. Pharmacotherapy of alcoholic liver disease in clinical practice. Int J Clin Pract. 2016; 70(2): 119–31. doi: 10.1111/ijcp.12764.

  73. Chao A., Waitzberg D., de Jesus R.P. et al. Malnutrition and nutritional support in alcoholic liver disease: a review. Curr Gastroenterol Rep. 2016; 18(12): 65.

  74. Лазебник Л.Б., Голованова Е.В., Алексеенко С.А. с соавт. Российский консенсус «Гипераммониемии у взрослых». Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2019; 172(12): 3–23.

  75. Агеева Е.А., Алексеенко С.А. Опыт применения пероральной формы L-орнитин-L-аспартата при гипераммониемии у больных с хроническими заболеваниями печени на доцирротической стадии. Лечащий врач. 2016: 11. https://www.lvrach.ru/2016/10/15436585.

  76. Ivashkin V.T., Maevskaya M.V., Kobalava Z.D. et al. Open-label study of ademetionine for the treatment of intrahepatic cholestasis associated with alcoholic liver disease. Minerva Gastroenterol Dietol. 2018; 64(3): 208–19. doi: 10.23736/S1121-421X.18.02461-3.

  77. Бабак О.Я., Колесникова Е.В. Цирроз печени и его осложнения. Киев: Здоровье Украины. 2011; 576 с.

  78. Мязин Р.Г., Емельянов Д.Н., Стаценко И.Ю. Опыт использования препарата ремаксол при лечении алкогольной болезни печени. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. Приложение. 2018; 2(S51): 7.

  79. Ильченко Л.Ю., Оковитый С.В. Ремаксол: механизмы действия и применение в клинической практике. Часть 1. Архивъ внутренней медицины. 2016; 2: 16–21.

  80. Gundermann K.-J., Gundermann S., Drozdzik M., Mohan Prasad V. Essential phospholipids in fatty liver: a scientific update. Clin Exp Gastroenterol. 2016; 9: 105–17. doi: 10.2147/CEG.S96362.

  81. Dasarathy S. Nutrition and alcoholic liver disease: effects of alcoholism on nutrition, effects of nutrition on alcoholic liver disease, and nutritional therapies for alcoholic liver disease. Clin Liver Dis. 2016; 20(3): 535–50. doi: 10.1016/j.cld.2016.02.010.

  82. Mathurin P, O’Grady J., Carithers RL et al. Corticosteroids improve shortterm survival in patients with severe alcoholic hepatitis: meta-analysis of individual patient data. Gut. 2011; 60: 255–60.

  83. Sirdah M.M. Protective and therapeutic effectiveness of taurine in diabetes mellitus: a rationale for antioxidant supplementation. Diabetes Metab Syndr. 2015; 9(1): 55–64. doi: 10.1016/j.dsx.2014.05.001.

  84. Минушкин О.Н., Масловский Л.В., Елизаветина Г.А. с соавт. Применение препарата Лаеннек в гастроэнтерологической практике. Эффективная фармакотерапия. 2014; 50: 18–23.

  85. Громова О.А., Торшин И.Ю., Минушкин О.Н. с соавт. Об эффективности и молекулярных механизмах действия препарата «Лаеннек» в лечении патологических состояний печени, связанных с отложением железа в печени. Дело жизни. 2015; 1: 44–51.

  86. Панченко Л.Ф., Огурцов П.П., Пирожков С.В. соавт. Печеночная недостаточность и медиаторы воспалительного ответа при алкогольной болезни печени и кардиомиопатии. эффект пентоксифиллина. Наркология. 2011; 6: 47–55.


Об авторах / Для корреспонденции

Леонид Борисович Лазебник, д.м.н., профессор, профессор кафедры поликлинической терапии ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России, президент Научного общества гастроэнтерологов России, вице-президент Российского научного медицинского общества терапевтов, член президиума Общества врачей России, член президиума Национальной медицинской палаты. Адрес: 127473, г. Москва, Делегатская ул., д. 20, стр. 1. Тел.: 8 (985) 920-83-42. E-mail: leonid.borisl@gmail.com

К содержанию номера

Бионика Медиа