Встречаемость различных ультразвуковых и биохимических проявлений атеросклероза среди взрослых мужчин и женщин без сахарного диабета, с сахарным диабетом 2 типа и сочетанием сахарного диабета 2 типа с метаболическим синдромом


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/therapy.2020.4.117-122

Р.А. Рзаева

Азербайджанский медицинский университет, г. Баку
Цель исследования – сравнительный анализ данных, полученных у лиц без сахарного диабета 2 типа (СД-2) и метаболического синдрома (МС), у пациентов с СД-2, но без МС и у больных с сочетанием СД-2 и МС и отражающих степень атеросклеротического поражения магистральных сосудов, изменений липидного профиля крови, гомоцистеина (ГЦ) и эндотелиина-1 (ЭТ-1), в сопоставлении с клинико-инструментальными проявлениями атеросклероза.
Материал и методы. Обследовано 233 больных в возрасте от 27 до 81 года (средний возраст 58,97±0,93 года). Среди них у 73 пациентов был диагностирован СД-2 без сопутствующего МС, у 74 – СД-2 в сочетании с МС, у 86 больных не диагностировался СД-2 и/или МС. Лабораторное обследование включало определение уровня глюкозы в крови натощак и гликированного гемоглобина, в рамках клинико-инструментального обследования проводились УЗИ магистральных артерий шеи, верхних и нижних конечностей с обеих сторон с оценкой гемодинамической значимости обнаруженных бляшек, оценка сосудодвигательной функции эндотелия с использованием пробы реактивной гиперемии на правой плечевой артерии и холтеровское мониторирование ЭКГ (ХМ ЭКГ) в течение 7 дней с регистрацией в стандартных отведениях (V3, V5и АVF) и выявлением изменений сегмента S–T, свидетельствующих об ишемии.
Результаты. Обнаружено, что в отсутствие СД-2 и МС либо при СД-2 без МС у мужчин сравнительно чаще выявляются различные клинико-инструментальные проявления атеросклероза. В то же время сочетание СД-2 с МС приводит к стиранию различий в частоте выявления клинико-инструментальных проявлений атеросклероза между мужчинами и женщинами. Достоверных различий по основным показателям липидного профиля крови, включая коэффициент атерогенности, а также по плазменному ГЦ и ЭТ-1 в подгруппах с различным диагнозом в зависимости от пола не отмечалось, за исключением повышенной концентрации ЛПВП у женщин в подгруппе с сочетанием СД-2 и МС.
Заключение. Таким образом, согласно полученным нами данным, в отсутствие СД-2 и МС либо при СД-2 без МС у мужчин сравнительно чаще выявляются различные клинико-инструментальные проявления атеросклероза. При этом сочетание СД-2 с МС приводит к стиранию различий в частоте выявления указанных признаков среди мужчин и женщин.
Ключевые слова: сахарный диабет 2 типа, метаболический синдром, липидный спектр, эндотелиальная дисфункция, гомоцистеин, гендерные различия
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература


  1. Аметов А.С., Сокарева Е.В. Нарушения липидного обмена при сахарном диабете 2 типа и их коррекция. РМЖ. 2009: 24: 1586–1590.

  2. Бугаенко В.В. Гендерные особенности диагностики, течения и лечения ишемической болезни сердца. Украинский кардиологический журнал. 2015; 6: 100–112.

  3. Дадова Л.В. Клиническое значение ультразвуковых допплеровских методов исследования у больных атеросклерозом различных сосудистых бассейнов и сахарным диабетом 2 типа. Дис. ... д-ра мед. наук. М., 2008; 240 с.

  4. Индекс Кетле. Доступ: https://www.msdmanuals.com/medical-calculators/BodyMassIndex-ru.htm (дата обращения - 25.05.2020).

  5. Потеряева О.Н., Шевкопляс О.П. Половые особенности содержания некоторых углеводов и липидов сыворотки крови больных сахарным диабетом 2 типа. Электронный периодический журнал «Медицина и образование в Сибири». 2009; 1. Доступ: http://ngmu.ru/cozo/mos/article/pdf.php?id=328 (дата обращения - 25.05.2020).

  6. Сумин А.Н., Корок Е.В., Гайфулин Р.А. с соавт. Гендерные особенности распространенности и клинических проявлений мультифокального атеросклероза. Клиническая медицина. 2014; 1: 34–40.

  7. Хакунов Р.Н. Метаболический синдром: актуальные вопросы. Обзор литературы. Новые технологии. 2012; 4: 27–35.

  8. Шахова Е.В., Волкова Э.Г., Ильиных Д.Л. с соавт. Способ определения эндотелиальной дисфункции (патент РФ № 2339312, публикация патента: 27.11.2008).

  9. Шумилина М.В. Комплексная ультразвуковая диагностика патологии периферических сосудов. М.: Издательство НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 2012; 383 с.

  10. Celermajer D.S. Testing endothelial function using ultrasound. J. Cardiovasc. Pharmacol. 1998; 32 (Suppl 3): S29–32.

  11. Crawford M.H., Bernstein S.J., Deedwania P.C. et al. ACC/AHA guidelines for ambulatory electrocardiography: a report of the American College of Cardiology/ American Heart Association Task Force on practice guidelines (Committee to revise the guidelines for ambulatory electrocardiography). J. Am. Coll. Cardiol. 1999; 34: 912–48.

  12. 2003 European Society of Hypertension-European Society of Cardiology guidelines for the management of arterial hypertension. J. Hypertens. 2003; 21(6): 1011–53. doi: 10.1097/00004872-200306000-00001.

  13. Grundy S.M., Cleeman J.I., Daniels S.R. et al. Diagnosis and management of the metabolic syndrome. An American Heart Association/National Heart, Lung, and Blood Institute Scientific Statement. Cardiol Rev. 2005; 13(6): 322–27.

  14. Hu G., Jousilahti P., Qiao Q. et al. Sex differences in cardiovascular and total mortality among diabetic and non-diabetic individuals with or without history of myocardial infarction. Diabetologia. 2005; 48(5): 856–61. doi: 10.1007/s00125-005-1730-6.

  15. Regensteiner J.G., Golden S., Huebschmann A.G. et al. Sex differences in the cardiovascular consequences of diabetes mellitus: a scientific statement from the American heart association. Circulation. 2015; 132(25): 2424-47. doi: 10.1161/CIR.0000000000000343.

  16. Reush J.E.-B., Draznin B.B. Атеросклероз при диабете и инсулинорезистентности (по материалам: Diabetes, Obesity and Metabolism, 2006). Диабет и сердце. 2009; 5(131): 42–45.

  17. Stone P.H., Chaitman B.R., McMahon R.P. et al. The Asymptomatic Cardiac Ischemia Pilot (ACIP) Study: relationship between exercise induced and ambulatory ischemia in patients with stable coronary disease. Circulation. 1996; 94(7): 1537–44. doi: 10.1161/01.cir.94.7.1537.

  18. World Health Organization. Definition and diagnosis of diabetes mellitus. 2006. Доступ: https://www.who.int/diabetes/publications/Definition%20and%20diagnosis%20of%20diabetes_new.pdf


Об авторах / Для корреспонденции

Рена Азиз-Ага кызы Рзаева, д к.м.н., доцент кафедры терапевтической и педиатрической пропедевтики Азербайджанского медицинского университета Минздрава Азербайджанской Республики. Адрес: AZ1022, г. Баку,
ул. Бакиханова, д. 23. Тел.: (+992) 050-362-17-12. E-mail: renarzayeva61@gmail.com

К содержанию номера

Бионика Медиа