COVID-19: дискуссионные аспекты ведения пациентов


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/therapy.2020.5.20-24

А.А. Зайцев

ФГБУ «Главный военный клинический госпиталь имени Н.Н. Бурденко» Министерства обороны Российской Федерации
Публикация посвящена обсуждению актуальных вопросов ведения пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19. Рассмотрен вопрос правильного понимания с точки зрения практического врача основных моментов поражения легких при COVID-19. Особое внимание уделено показаниям к антимикробной терапии, рассмотрению роли биомаркеров воспалительного ответа у пациентов с COVID-19. Также представлены данные о перспективах применения системных глюкокортикостероидов при COVID-19 и сделаны рекомендации по их применению.
Ключевые слова: новая коронавирусная инфекция COVID-19, биомаркеры воспалительного ответа, прокальцитонин, С-реактивный белок, антимикробная терапия, системные глюкокортикостероиды, метилпреднизолон, пульс-терапия
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература


  1. Bassetti M., Vena A., Giacobbe D.R. The Novel Chinese Coronavirus (2019 nCoV) Infections: challenges for fighting the storm. Eur J Clin Invest. 2020; 50(3): e13209. doi: 10.1111/eci.13209.

  2. Временные методические рекомендации – профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 7 (03.06.2020). Министерство здравоохранения Российской Федерации. Электронное издание. Available at: https://static-0.rosminzdrav.ru/system/attachments/attaches/000/050/584/original/03062020_МR_COVID-19_v7.pdf (дата обращения – 19.07.2020).

  3. Canada.ca. 2019 novel coronavirus: Symptoms and treatment. The official website of the Government of Canada. Available at: https://www.canada.ca/en/public-health/services/diseases/2019-novel-coronavirusinfection/symptoms.html (date of access – 19.07.2020).

  4. CDC. 2019 Novel Coronavirus. Available at: https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/index.html (date of access – 19.07.2020).

  5. Chen N., Zhou M., Dong X. et al. Epidemiological and clinical characteristics of 99 cases of 2019 novel coronavirus pneumonia in Wuhan, China: a descriptive study. Lancet. 2020; 395(10223): 507–13. doi: 10.1016/S0140-6736(20)30211-7.

  6. Huang C., Wang Y., Li X. et al. Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China. Lancet. 2020; 395(10223): 497–506. doi: 10.1016/S0140-6736(20)30183-5.

  7. Guan W.-J., Ni Z.-Y., Hu Y. et al. Clinical characteristics of 2019 novel coronavirus infection in China. N Engl J Med. 2020; 382(18): 1708–20. doi: 10.1056/NEJMoa2002032.

  8. Zhang J., Zhou L., Yang Y. et al. Therapeutic and triage strategies for 2019 novel coronavirus disease in fever clinics. Lancet Respir Med. 2020; 8(3): e11–e12. doi: 10.1016/S2213-2600(20)30071-0.

  9. COVID-19: обсуждение спорных моментов, касающихся вызванных коронавирусом изменений в легких, и подходов к лечению. Информационное письмо Межрегиональной ассоциации специалистов респираторной медицины (МАСРМ). 2020. Available at: http://www.antibiotic.ru/index.php?article=2959 (дата обращения – 19.07.2020).

  10. Российское респираторное общество (РРО), Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии (МАКМАХ). Клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике тяжелой внебольничной пневмонии у взрослых. М., 2018. Доступ: www.antibiotic.ru. (дата обращения – 10.06.2020).

  11. Зайцев А.А., Овчинников Ю.В., Кондратьева Т.В. Биологические маркеры воспаления при внебольничной пневмонии. Consilium Medicum. 2014; 11: 36–41.

  12. Ingram P.R., Inglis T., Moxon D., Speers D. Procalcitonin and C-reactive protein in severe 2009 H1N1 influenza infection. Intensive Care Med. 2010; 36(3): 528–32. doi: 10.1007/s00134-009-1746-3.

  13. Cuquemelle E., Soulis F., Villers D. et al. Can procalcitonin help identify associated bacterial infection in patients with severe influenza pneumonia? A multicentre study. Intensive Care Med. 2011; 37(5): 796–800. doi: 10.1007/s00134-011-2189-1.

  14. Ji-Young R., Hong G., Min Ryu K. Clinical implications of 5 cases of middle east respiratory syndrome coronavirus infection in a South Korean outbreak. Jpn J Infect Dis. 2016; 69(5): 361–66. doi: 10.7883/yoken.JJID.2015.445.

  15. Chen N., Zhou M., Dong X. Epidemiological and clinical characteristics of 99 cases of 2019 novel coronavirus pneumonia in Wuhan, China: a descriptive study. Lancet. 2020; 395: 507–13. doi: 10.1016/S0140-6736(20)30211-7.

  16. Zhou F., Yu T., Du R. Clinical course and risk factors for mortality of adult inpatients with COVID-19 in Wuhan, China: a retrospective cohort study. Lancet. 2020; 395: 1054–62. doi: 10.1016/S0140-6736(20)30566-3.

  17. Zhang W., Zhao Y., Zhang F. et al. (2020). The use of anti-inflammatory drugs in the treatment of people with severe coronavirus disease 2019 (COVID-19): The experience of clinical immunologists from China. Clin Immunol. 2020; 214: 108393. doi: 10.1016/j.clim.2020.108393.

  18. Du B., Qiu H., Zhan X. et al.

  19. Sun P., Lu X., Xu C. et al. Understanding of COVID-19 based on current evidence J Med Virol. 2020; 92(6): 548–51. doi: 10.1002/jmv.25722.

  20. Chan K.W., Wong V.T., Tang S.C.W. COVID-19: an update on the epidemiological, clinical, preventive and therapeutic evidence and guidelines of integrative Chinese-Western medicine for the management of 2019 novel coronavirus disease. Am J Chin Med. 2020; 48(3): 737–62. doi: 10.1142/S0192415X20500378.

  21. EVMS critical care COVID-19 management protocol. Developed and updated by Marik P. 2020. Available at: https://www.evms.edu/media/evms_public/departments/internal_medicine/EVMS_Critical_Care_COVID-19_Protocol.pdf (date of access – 01.08.2020).

  22. Fadel R., Austin R., Morrison P. et al. Early short course corticosteroids in hospitalized patients with COVID-19. Clin Infect Dis. 2020; ciaa601. doi: 10.1093/cid/ciaa601.

  23. Auyeung T.W., Lee J.S., Lai W. et al. The use of corticosteroid as treatment in SARS was associated with adverse outcomes: a retrospective cohort study. J Infect. 2005; 51(2): 98–102. doi: 10.1016/j.jinf.2004.09.008.

  24. Ho J.C., Ooi G.C., Mok T.Y. et al. High-dose pulse versus nonpulse corticosteroid regimens in severe acute respiratory syndrome. Am J Respir Crit Care Med. 2003; 168(12): 1449–56. doi: 10.1164/rccm.200306-766OC.

  25. Yam L.Y., Lau A.C., Lai F.Y. et al. Corticosteroid treatment of severe acute respiratory syndrome in Hong Kong. J Infect. 2007; 54(1): 28–39. doi: 10.1016/j.jinf.2006.01.005.

  26. Chen R.C., Tang X.P., Tan S.Y. et al. Treatment of severe acute respiratory syndrome with glucosteroids: the Guangzhou experience. Chest. 2006; 129(6): 1441–52. doi: 10.1378/chest.129.6.1441.


Об авторах / Для корреспонденции

Андрей Алексеевич Зайцев, д.м.н., профессор, заслуженный врач РФ, главный пульмонолог Министерства обороны Российской Федерации, главный пульмонолог ФГБУ «Главный военный клинический госпиталь имени
Н.Н. Бурденко» Министерства обороны Российской Федерации. Адрес: 105094, г. Москва, Госпитальная площадь, д. 3. Тел.: 8 (499) 263-10-47. E-mail: a-zaicev@yandex.ru. ORCID: 0000-0002-0934-7313.

К содержанию номера

Бионика Медиа