Анализ курительного поведения у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/therapy.2020.5.86-92

Н.В. Корнеева, И.В, Хелимская, Ч.О. Ким, А.С. Ан, Э.Л. Щенников, И.Ф. Белун, Н.Ю. Праслова

1) ФГБОУ ВО «Дальневосточный государственный медицинский университет» Минздрава России, Хабаровск; 2) Краевое ГБУЗ «Краевая клиническая больница № 1 им. профессора С.И. Сергеева» Минздрава Хабаровского края, Хабаровск
Цель исследования – изучение курительного поведения у пациентов с ХОБЛ и выявление взаимосвязи с нарушением функции легких.
Материал и методы. Всего обследовано 36 курящих пациентов со среднетяжелой и тяжелой степенями ХОБЛ, госпитализированных в пульмонологическое или терапевтическое отделения для лечения обострения заболевания, средние значения индекса Тиффно составили 57±2,8%, показателя ОФВ1 – 44,4±5,4% от должного. Поведено углубленное изучение курительного поведения с использованием анкеты Д. Хорна в переводе А. Леонова, с анализом результатов тестов никотиновой зависимости (тест Фагерстрома) и мотивации прекращения курения. Анамнестические данные о возрасте начала курения, интенсивности курения, результаты исследования курительного поведения подвергнуты корреляционному анализу с показателями спирометрии. Результаты. 41,7% лиц предприняли очередную попытку прекратить курить во время данной госпитализации. Все отметили снижение интенсивности курения за последний год в среднем с 21,4±2,1 сигареты до 9,6±2 сигарет к моменту анкетирования. Ранее предпринимали 4±0,5 попытки бросить курить 86,1% опрошенных, длительность абстиненции была от 1,5 до 12 мес. Основные типы курительного поведения были: 80,6% – «поддержка», 52,8% – «жажда» и «расслабление». Выявлены положительные средней силы корреляции между различными типами курительного поведения, возрастом начала курения и показателем ОФВ1, индексом Тиффно и степенью никотиновой зависимости.
Заключение. Выявленные особенности и закономерности обосновывают индивидуальный подход в антитабачном консультировании пациентов с ХОБЛ и будут полезными в разработке персональной программы по отказу от курения в каждом конкретном случае.
Ключевые слова: никотиновая зависимость, курительное поведение, хроническая обструктивная болезнь легких, курение
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература


  1. Гамбарян М.Г., Драпкина О.М. Хроническая обструктивная болезнь легких и курение табака: принципы и пути профилактики (обзор). Профилактическая медицина. 2017; 5: 74–82.

  2. Макарова М.А. Курение и хроническая обструктивная болезнь легких. Астма и аллергия. 2016; 4: 19–20.

  3. Багишева Н.В., Мордык А.В., Горбатых Е.В. Курение и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ): уточнение и снижение рисков (обзор литературы). Уральский медицинский журнал. 2017; 153(9): 112–118.

  4. Барабанова Е.Н. GOLD (2017): что и почему изменилось в глобальной стратегии лечения хронической обструктивной болезни легких. Пульмонология. 2017; 27(2): 274–282.

  5. Бримкулов Н.Н., Винников Д.В., Чолурова Р.А. Комплексная оценка никотиновой зависимости с использованием опросников и измерением концентрации оксида углерода в выдыхаемом воздухе. Терапевтический архив. 2004; 1: 53–58.

  6. Куликов В.Д., Титова О.Н., Суховская О.А., Колпинская Н.Д. Особенности медико-психологического статуса при высокой степени никотиновой зависимости. Медицинский альянс. 2017; 3: 11–16.

  7. Ланг Т. А., Сесик М. Как описывать статистику в медицине. Руководство для авторов, редакторов и рецензентов. Пер. c англ. под ред. Леонова В.П. М.: Практическая Медицина. 2011. doi:

  8. Куликов В.Д., Титова О.Н., Суховская О.А., Козырев А.Г. Анализ эффективности отказа от курения больных с хронической обструктивной болезнью легких в зависимости от наличия депрессивных симптомов. Медико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях. 2013; 2: 18–20.

  9. Четверкина Е.Д., Пелевина И.Д., Исаева Е.Р., Шапорова Н.Л., Трегубенко И.А., Кириллова А.И. Влияние психологических характеристик на мотивацию по отказу от курения у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких. Вестник Удмуртского университета. 2018; 28(3): 325–328.

  10. Четверкина Е.Д., Козырев А.Г., Иванова Г.А., Исаева Е.Р., Кириллова А.И. Отношение к здоровью и мотивация к отказу от курения у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких. Ученые записки СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова. 2017; 24(1): 68–73.

  11. Баланова Ю.А., Концевая А.В., Шальнова С.А. с соавт. Распространенность поведенческих факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний в российской популяции по результатам исследования ЭССЕ-РФ. Профилактическая медицина. 2014; 5: 42–52.

  12. Abbasi M.A., Malik S., Ali K. Smoking cessation after counselling in patients presenting with acute coronary syndrome. J Ayub Medical College Abbottabad. 2018; 30(2): 229–33.

  13. Балабина Н.М. Оценка риска развития хронического легочного сердца у больных с хронической обструктивной болезнью легких в зависимости от статуса табакокурения. Национальная ассоциация ученых. 2016; 3(19): 40–41.

  14. Sim Y.S., Lee J.H., Kim K.U. et al. Determinants of nicotine dependence in chronic obstructive pulmonary disease. Tuberc Respir Dis (Seoul). 2017; 80(3): 277–83. doi: 10.4046/trd.2017.80.3.277.

  15. Чучалин А.Г., Сахарова Г.М., Антонов Н.С., Зайцева О.Ю. Табачная зависимость: лечение в комплексе с профилактикой хронической обструктиной болезни легких, вызванной курением табака. Ремедиум. Журнал о российском рынке лекарств и медицинской техники. 2004; 10: 46–52.

  16. Murray R.P., Anthonissen N.R., Connett J.E., Wise R.A., Lindgren P.G., Greene P.G., Nides M.A. Effect of multiple attempts to quit smoking and relapses to smoking on pulmonary function. J Clin Epid. 1998; 51: 1317–26.

  17. Kanner R.E., Connett J.E., Williams D.E., Buist A.S. Effect of randomized assignment to a smoking cessation intervention and changes in smoking habits on respiratory symptoms in smokers with mild chronic obstructive pulmonary disease. The Lung Health Study. Am J Med. 1999; 106: 406–10.

  18. Anthonisen N.R., Connett J.E., Kiley J.P. et al. Effects of smoking intervention and the use of an inhaled anticholinergic bronchodilator on the rate of decline of FEV 1. The Lung Health Study. JAMA. 1994; 272: 1497–505.

  19. Stratelis G., Molstad S., Jakobsson P., Zetterström O. The impact of repeated spirometry and smoking cessation advice on smokers with mild COPD. Scandinavian J Primary Health Care. 2006; 24: 133–39.


Об авторах / Для корреспонденции

Наталья Вячеславовна Корнеева, к.м.н., доцент, доцент кафедры факультетской терапии с курсом эндокринологии ФГБОУ ВО «Дальневосточный государственный медицинский университет» Минздрава России. Адрес: 680000, г. Хабаровск, ул. Муравьева-Амурского, д. 35. Тел.: 8 (962) 223-04-08. E-mail: Gladkova1982@mail.ru
Ирина Васильевна Хелимская, д.м.н., профессор кафедры госпитальной терапии ФГБОУ ВО «Дальневосточный
государственный медицинский университет» Минздрава России. Адрес: 680000, г. Хабаровск, ул. Муравьева-
Амурского, д. 35. Тел.: 8 (4212) 30-53-11. E-mail: irinavh@mail.ru
Ким Чун Ок, студентка 6 курса лечебного факультета ФГБОУ ВО «Дальневосточный государственный медицинский
университет» Минздрава России. Адрес: 680000, г. Хабаровск, ул. Муравьева-Амурского, д. 35. Тел.: 8 (4212) 30-53-11.
Алина Сухагиевна Ан, студентка 6 курса лечебного факультета ФГБОУ ВО «Дальневосточный государственный
медицинский университет» Минздрава России. Адрес: 680000, г. Хабаровск, ул. Муравьева-Амурского, д. 35.
Тел.: 8 (4212) 30-53-11. E-mail: rei3@mail.ru
Эрнест Леонидович Щенников, зав. отделением пульмонологии ГБУЗ «Краевая клиническая больница № 1 им.
профессора С.И. Сергеева» Минздрава Хабаровского края. Адрес: 680009, г. Хабаровск, ул. Краснодарская, д. 9.
Тел.: 8 (4212) 39-04-89. E-mail: kkb1@dvmc.khv.ru
Ирина Феликсовна Белун, врач-пульмонолог отделения пульмонологии ГБУЗ «Краевая клиническая больница № 1
им. профессора С.И. Сергеева» Минздрава Хабаровского края. Адрес: 680009, г. Хабаровск, ул. Краснодарская,
д. 9. Тел.: 8 (4212) 39-04-89. E-mail: kkb1@dvmc.khv.ru
Наталья Юрьевна Праслова, врач-пульмонолог отделения пульмонологии ГБУЗ «Краевая клиническая больница
№ 1 им. профессора С.И. Сергеева» Минздрава Хабаровского края. Адрес: 680009, г. Хабаровск, ул. Краснодарская,
д. 9. Тел.: 8 (4212) 39-04-89. E-mail: kkb1@dvmc.khv.ru


Похожие статьи

К содержанию номера

Бионика Медиа