Возможности коррекции проявлений оксидативного стресса у больных с хронической болезнью почек С3А-5Д


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/therapy.2020.7.28-36

В.М. Негода, М.М. Батюшин, М.З. Гасанов, С.А. Затонский, Р.Р. Гареев

1) ГБУ Ростовской области «Областная детская клиническая больница», г. Ростов-на-Дону; 2) ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Ростов-на-Дону; 3) ФГБУЗ «Южный окружной медицинский центр Федерального медико-биологического агентства», г. Ростов-на-Дону
Цель – изучение различных путей воздействия на оксидативный стресс при хронической болезни почек (ХБП), в том числе медикаментозных.
Материал и методы. Проведено ретроспективное сравнительное неинтервенционное исследование 80 пациентов (34 мужчины, 46 женщин, средний возраст 58,8±13,2 лет) с ХБП С3А-5Д. Длительность ХБП составляла 8,68±9,3 лет (разброс 0,5–37 лет), длительность гемодиализа 53,6±47,4 мес (разброс 4–148 мес). Оценивались сывороточные уровни малонового диальдегида (МДА), супероксиддисмутазы (СОД), асимметричного диметиларгинина (АДМА) методом количественного иммуноферментного анализа. Всем больным однократно выполнялась биоимпедансометрия. В ходе ретроспективного анализа регистрировались виды терапии больных продолжительностью 12 мес и более до включения больных в протокол исследования.
Результаты. Установлено, что среди антигипертензивных препаратов бета-адреноблокаторы, блокаторы медленных кальциевых каналов и диуретики не оказывали влияния на уровень МДА, тогда как прием ингибиторов АПФ или антагонистов рецепторов к ангиотензину II (АРА II) сопровождалось снижением выраженности оксидативного стресса. Схожим эффектом обладали моксонидин, уратснижающие средства и фибраты. Было обнаружено, что применение ингибиторов АПФ или АРА II в сочетании с уратснижающей терапией сопровождается снижением риска оксидативного стресса (повышение МДА) за счет воздействия каждого компонента лечебной схемы.
Заключение. Комплексная терапия больных ХБП С3А-5Д с использованием ингибиторов АПФ, АРА II, моксонидина, урикозстатиков, фибратов, витамина D, цинакальцета, эпоэтинов и препаратов железа сопровождается плейотропным эффектом в виде снижения активности оксидативного стресса (МДА в крови). Коррекция схемы лечения гемодиализом в виде повышения скорости потока диализата, снижения объема ультрафильтрации вследствие снижения прибавки жидкости в междиализные дни также способствует уменьшению оксидативного стресса.
Ключевые слова: оксидативный стресс, малоновый диальдегид, хроническая болезнь почек
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература


  1. Hill N.R., Fatoba S.T., Oke J.L. et al. Global prevalence of chronic kidney disease - a systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2016; 11(7): e0158765. doi:10.1371/journal.pone.0158765.

  2. Lv J.-C., Zhang L.-X. Prevalence and disease burden of chronic kidney disease. Adv Exp Med Biol. 2019; 1165: 3–15. doi: 10.1007/978-981-13-8871-2_1.

  3. Zhong J., Yang H.C., Fogo A.B. A perspective on chronic kidney disease progression. Am J Physiol Renal Physiol. 2017; 312(3): 375–84. doi:10.1152/ajprenal.00266.2016.

  4. Прометная Г.А., Батюшин М.М., Бондаренко Н.Б. Ассоциация гиперурикемии с метаболизмом у пациентов с хронической болезнью почек 5 стадии у пациентов, получающих гемодиализ. Терапия. 2019; 3: 86–92.

  5. Duni A., Liakopoulos V., Roumeliotis S. et al. Oxidative stress in the pathogenesis and evolution of chronic kidney disease: untangling Ariadne’s thread. Int J Mol Sci. 2019; 20(15): 3711. doi: 10.3390/ijms20153711.

  6. Rapa S.F., Di Iorio B.R., Campiglia P. Inflammation and oxidative stress in chronic kidney disease-potential therapeutic role of minerals, vitamins and plant-derived metabolites. Int J Mol Sci. 2019; 21(1): 263. doi:10.3390/ijms21010263.

  7. Ziedan A., Bhandari S. Protocol and baseline data for a prospective open-label explorative randomized single-center comparative study to determine the effects of various intravenous iron preparations on markers of oxidative stress and kidney injury in chronic kidney disease (IRON-CKD)

  8. Li G., Zhang H., Zhao L. et al. Angiotensin-converting enzyme 2 activation ameliorates pulmonary endothelial dysfunction in rats with pulmonary arterial hypertension through mediating phosphorylation of endothelial nitric oxide synthase. J Am Soc Hypertens. 2017; 11(12): 842–52. doi: 10.1016/j.jash.2017.10.009.

  9. Fang Y., Gao F., Liu Z. Angiotensin-converting enzyme 2 attenuates inflammatory response and oxidative stress in hyperoxic lung injury by regulating NF-κB and Nrf2 pathways. QJM. 2019; 112(12): 914–24. doi: 10.1093/qjmed/hcz206.

  10. Wu N., Ye C., Zheng F. et al. MiR155-5p Inhibits Cell Migration and Oxidative Stress in Vascular Smooth Muscle Cells of Spontaneously Hypertensive Rats. Antioxidants (Basel). 2020; 9(3): 204. doi: 10.3390/antiox9030204.

  11. Sanchez-Lozada L.G., Andres-Hernando A., Garcia-Arroyo F.E. et al. Uric acid activates aldose reductase and the polyol pathway for endogenous fructose and fat production causing development of fatty liver in rats. J Biol Chem. 2019; 294(11): 4272–81. doi: 10.1074/jbc.RA118.006158.

  12. Sezer E.D., Sozmen E.Y., Nart D., Onat T. Effect of atorvastatin therapy on oxidant-antioxidant status and atherosclerotic plaque formation. Vasc Health Risk Manag. 2011; 7: 333–43. doi: 10.2147/VHRM.S17781.

  13. Jamilian M., Mirhosseini N., Eslahi M. et al. The effects of magnesium-zinc-calcium-vitamin D co-supplementation on biomarkers of inflammation, oxidative stress and pregnancy outcomes in gestational diabetes. BMC Pregnancy Childbirth. 2019; 19(1): 107. doi: 10.1186/s12884-019-2258-y.


Об авторах / Для корреспонденции

Владимир Михайлович Негода, главный внештатный специалист по нефрологии в детском возрасте ГБУ Ростовской области «Областная детская клиническая больница». Адрес: 344015, г. Ростов-на-Дону, ул. 339-й Стрелковой Дивизии, д. 14. Тел.: 8 (928) 165-83-57. E-mail: v.nego@mail.ru. ORCID: 0000-0001-6872-8565
Михаил Михайлович Батюшин, д.м.н., профессор, профессор кафедры внутренних болезней № 2, зав. нефрологическим отделением клиники ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России. Адрес: 344022, г. Ростов-на-Дону, Нахичеванский пер., д. 29. Тел.: 8 (918) 501-88- 01. E-mail: batjushin-m@rambler.ru. ORCID: 0000-0002-2733-4524
Митхат Зульфугарович Гасанов, к.м.н., доцент кафедры внутренних болезней № 1 ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России. Адрес: 344022, Ростов-на-Дону, пер. Нахичеванский, д. 29. Тел.: 8 (988) 947-37-50. E-mail: mitkhat@mail.ru. ORCID: 0000-0001-5856-0404
Станислав Александрович Затонский, к.м.н., доцент кафедры внутренних болезней № 2 ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России. Адрес: 344022, Ростов-на-Дону, пер. Нахичеванский, 29. Тел.: 8 (863) 201-44-23. E-mail: zatonsk@bk.ru
Рустам Рафаелович Гареев, врач-нефролог, и.о. зав. отделением амбулаторного диализа ФГБУЗ «Южный окружной медицинский центр Федерального медико-биологического агентства». Адрес: 344022, Ростов-на-Дону,
улица Пешкова, д. 34. Тел.: 8 (918) 591-25-95. E-mail: mitkhat@mail.ru. ORCID: 0000-0002-1100-8011

К содержанию номера

Бионика Медиа