Внебольничные пневмонии в сельских стационарах Ставропольского края: от антибиотикотерапии до структуры бактериальных возбудителей
DOI: https://dx.doi.org/10.18565/therapy.2020.7.38-42
Н.Е. Афанасьев, А.П. Байда, В.А. Батурин
1) ГБУЗ Ставропольского края «Шпаковская районная больница», г. Ставрополь;
2) ФГБОУ ВО «Ставропольский государственный медицинский университет» Минздрава России
Цель – изучение особенностей фармакотерапии пациентов с внебольничной пневмонией (ВП) и структуры бактериальных возбудителей ВП в стационарах круглосуточного пребывания в одном из сельских районов Ставропольского края.
Материал и методы. Изучены истории болезни 1134 пациентов с подтвержденным диагнозом ВП, находившихся на лечении в районной и трех участковых больницах Шпаковского района СК в 2010–2018 гг. Всем пациентам, включенным в исследование, были выполнены стандартные клинико-лабораторные и инструментальные исследования. Лечение проводили в соответствии с действующими рекомендациями.
Результаты и заключение. Заболеваемость ВП в районе составила 0,8% от общего числа населения района (n=141 210) и 40% от общего числа зарегистрированных случаев органов дыхания (n=2833) за 2010–2018 гг., что свидетельствует об актуальности проблемы ВП для сельского населения. В мокроте у исследованных больных выделяли как патогенные, так и условно-патогенные микроорганизмы. Основными представителями флоры, высеваемой при посеве мокроты, были Str. pneumoniae, Enterobact. spp., Str. spp., S. aureus и H. influenza. Микроорганизмы выделяли как в виде монокультур (81%), так и в составе ассоциаций (19%). У госпитализированных пациентов в зависимости от тяжести течения ВП при стартовой монотерапии превалировали цефалоспорины III поколения. При комбинированной фармакотерапии препаратами выбора были различные сочетания ß-лактамных АБП, а также комбинация цефалоспоринов с ß-лактамами, которые применялись в средних дозировках парентерально по общепринятой схеме, что соответствовало стандарту первичной медико-санитарной помощи при пневмонии и обеспечивало выздоровление в 86,2% случаев.
Ключевые слова: сельское население, внебольничная пневмония, тяжесть течения, антибиотикотерапия, бактериальные возбудители, эффективность фармакотерапии
Литература
- Чучалин А.Г. Пневмония: актуальная проблема медицины XXI века. Терапевтический архив. 2016; 3: 4–12.
- Рачина С.А., Захаренков И.А., Яцышина С.Б. с соавт. Антибактериальная терапия тяжелой внебольничной пневмонии у взрослых – нужны ли новые препараты? Антибиотики и химиотерапия. 2019; 3–4: 38–47.
- Приказ Минздравсоцразвития России от 23.11.2004 № 263 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным пневмонией».
- Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.12.2012 № 1658н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при пневмонии средней степени тяжести».
- Наумкина Е.В., Матущенко Е.В., Калитина И.И. с соавт. Особенности микробиоты дыхательных путей при заболеваниях респираторного тракта. Бактериология. 2017; 3: 16–20.
- Рачина С.А., Бобылев А.А. Атипичные возбудители внебольничной пневмонии: от эпидемиологии к особенностям диагностики и лечения. Практическая пульмонология. 2016; 2: 20–28.
Об авторах / Для корреспонденции
Николай Евгеньевич Афанасьев, к.м.н., врач-терапевт ГБУЗ Ставропольского края «Городская поликлиника № 2» г. Ставрополь. Адрес: 355026, г. Ставрополь, пр. Заречный, д. 15. Тел.: 8 (928) 813-70-88. E-mail: dvamedika03@yandex.ru
Александр Петрович Байда, д.м.н., профессор, зав. кафедрой общей врачебной практики ФГБОУ ВО «Ставропольский государственный медицинский университет» Минздрава России. Адрес: 355000, г. Ставрополь,
ул. Воронежская, д. 14 А. Тел.: 8 (8652) 36-21-23 (доб. 127). E-mail: medprfpdo@stgma.ru
Владимир Александрович Батурин, д.м.н., профессор, зав. кафедрой клинической фармакологии, аллергологии и иммунологии с курсом ДПО ФГБОУ ВО «Ставропольский государственный медицинский университет» Минздрава России. Адрес: 355000, г. Ставрополь, ул. Пушкина, д. 8. Тел.: 8 (8652) 71-34-66. E-mail: stav.clin.pharm@mail.ru