Изменения дисфункции сосудистого эндотелия на фоне длительной терапии статинами больных артериальной гипертонией с высоким сердечно-сосудистым риском


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/therapy.2021.2.15-22

В.П. Михин, В.В. Воротынцева

ФГБОУ ВО «Курский государственный медицинский университет» Минздрава России
Аннотация. Цель – определить сравнительную эффективность аторвастатина и розувастатина в отношении эндотелиальной дисфункции и отдельных биохимических и функциональных маркеров ремоделирования сосудистой стенки у больных артериальной гипертонией (АГ) высокого сердечно-сосудистого риска.
Материал и методы. В исследование включено 140 больных АГ, которые на фоне антигипертензивной терапии получали аторвастатин (Липримар) 20 мг/сут в течение года; в последующем этот препарат был заменен на розувастатин (Розукард), который у трех групп участников исследования применялся в дозах 10 мг/сут (n=96), 20 мг/сут (n=24), 40 мг/сут (n=26). Дозовый режим определялся достижением целевого уровня общего холестерина и ХС ЛПНП.
Результаты. Умеренное снижение скорости кровотока в плечевой артерии (∆V02) наблюдалось в группах, получавших розувастатин в малых и средних дозах (10, 20 мг/сут). Увеличение диаметра плечевой артерии (∆D02) отмечалось в группах, получавших розувастатин во всех дозовых режимах. Снижение степени напряжения сдвига кровотока на эндотелий (∆τ2) в пробе с реактивной гиперемией имело место во всех группах пациентов независимо от дозового режима приема розувастатина. Результаты измерения коэффициента эндотелиальной дисфункции (∆К), характеризующего эндотелийзависимую вазодилатацию, свидетельствовали о восстановлении функциональной активности эндотелия сосудов у больных АГ с высоким и очень высоким сердечно-сосудистым риском при длительном приеме как аторвастатина, так и розувастатина. Однако розувастатин во всех исследуемых дозовых режимах оказывает более выраженное влияние на параметры эндотелиальной дисфункции.
Заключение. Розувастатин при длительном применении у больных АГ с высоким и очень высоким сердечно-сосудистым риском в составе комплексной терапии уменьшает эндотелиальную дисфункцию сосудистой стенки. В этом отношении розувастатин в различных дозовых режимах (10, 20, 40 мг/сут) превосходит аторвастатин в дозе 20 мг/сут.
Ключевые слова: артериальная гипертония, сосудистый эндотелий, эндотелиальная дисфункция, розувастатин, аторвастатин
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература


  1. Михин В.П., Воротынцева В.В. Громнацкий Н.И., Аникин В.В. Изменения эластичности сосудистой стенки артерий и маркеров ангиопатии на фоне длительной терапии статинами больных артериальной гипертонией с высоким сердечно-сосудистым риском. Курский научно-практический вестник «Человек и его здоровье». 2021; 4: 37–45

  2. Гомазков О.А. Эндотелий – «эндокринное дерево». Природа. 2000; 5: 38–46.

  3. Инжутова А.И. Современная терапия артериальной гипертензии. Медицинский совет. 2012; 8: 134–143.

  4. Лупинская З.А. Эндотелий сосудов – основной регулятор местного кровотока. Вестник Кыргызско-российского славянского университета. 2003; 7: 107–114.

  5. Радайкина О.Д., Власов А.П., Мышкина Н.А. Роль эндотелиальной дисфункции в патологии сердечно-сосудистой системы. Ульяновский медико-биологический журнал. 2018; 4: 8–17.

  6. Бова А.А., Трисветова Е.Л. Роль вазоактивных эндотелиальных факторов в развитии артериальной гипертензии. Журнал Гедеон Рихтер в СНГ. 2001; 8: 13–15.

  7. Поспелова М.Л. Медикаментозные и фитотерапевтические методы коррекции дисфункции эндотелия и активности воспаления при атеросклерозе у пациентов с цереброваскулярными заболеваниями. Обзоры по клинической фармакологии и лекарственной терапии. 2011; 3: 88–97.

  8. Мельникова Ю.С., Макарова Т.П. Эндотелиальная дисфункция как центральное звено патогенеза хронических болезней. Казанский медицинский журнал. 2015; 4: 659–665.

  9. Попова А.А., Маянская С.Д., Маянская Н.Н. с соавт. Артериальная гипертония и дисфункция эндотелия. Вестник современной клинической медицины. 2009; 2: 41–46.

  10. Воробьева E.H., Шумахер Г.И., Хорева М.А., Осипова И.В. Дисфункция эндотелия – ключевое звено в патогенезе атеросклероза. Российский кардиологический журнал. 2010; 2: 84–91.

  11. Madhu S.V., Kant S., Srivastava S. et al. Postprandial lipaemia in patients with impaired fasting glucose, impaired glucose tolerance and diabetes mellitus. Diabetes Res Clin Pract. 2008; 80(3): 380–85. doi: 10.1016/j.diabres.2008.01.016.

  12. Федин А.И., Старых Е.П., Путилина М.В. с соавт. Эндотелиальная дисфункция у больных с хронической ишемией мозга и возможности ее фармакологической коррекции. Лечащий врач. 2015; 5: 15.

  13. Михин В.П., Болдырева Ю.А., Чернятина М.А., Громнацкий Н.И. Состояние параметров жесткости сосудистой стенки у больных артериальной гипертонией на фоне комплексной терапии цитопротекторами и сартанами. Архивъ внутренней медицины. 2015; 5: 40–44.

  14. Мусихина Н.А., Петелина Т.И., Еменева И.В., Дьячков С.М. Биохимические маркеры воспаления у пациентов с острым коронарным синдромом. Атеросклероз. 2019; 3: 56–61.

  15. Szalay G., Sauter M., Haberland M. et al. Osteopontin: a fibrosis-related marker molecule in cardiac remodeling of enterovirus myocarditis in the susceptible host. Circ Res. 2009; 104(7): 851–59. doi: 10.1161/ CIRCRESAHA.109.193805.

  16. Lok Z.S.Y., Lyle A.N. Osteopontin in vascular disease. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2019; 39(4): 613–22. doi: 10.1161/ATVBAHA.118.311577.

  17. Власов Т.Д., Петрищев Н.Н., Лазовская О.А. Дисфункция эндотелия. Правильно ли мы понимаем этот термин? Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2020; 2: 76–84.

  18. Затейщиков Д.А. Новые цели лечения больного из группы риска сосудистых осложнений атеросклероза. Фарматека. 2009; 10: 10–14.

  19. Марлена Бронцель. Розувастатин на фоне других статинов. Кардиология, опирающаяся на фактах. 2011; 1. Доступ: http://www.santo.kz/upload/iblock/660/660dd53cdde474c08c0604e9ab28f3b5.pdf (дата обращения – 01.03.2021).

  20. Bratton L.D., Auerbach B., Choi C. et al. Discovery of pyrrole-based hepatoselective ligands as potent inhibitors of HMG-CoA reductase. Bioorg Med Chem. 2007; 15(16): 5576–89. doi: 10.1016/j.bmc.2007.05.031.

  21. Михин В.П., Воротынцева В.В. Сравнение эффективности гиполипидемического действия дженерических препаратов торвакарда и розукарда на показатели коэффициента эндотелиальной дисфункции у больных артериальной гипертонией с высоким сердечно-сосудистым риском в условиях длительного амбулаторного наблюдения. Проблемы современной медицины: актуальные вопросы. Сборник научных трудов по итогам международной научно-практической конференции. Красноярск. 2014; 202 с.

  22. Воротынцева В.В., Михин В.П. Эндотелиальная дисфункция и уровень С-реактивного белка у больных с артериальной гипертензией на фоне приема гиполипидемической терапии. Сборник статей ХVI Международной научно-практической конференции. 2018; 23–27.

  23. Иртюга О.Б., Дружкова Т.А., Гаврилюк Н.Д. с соавт. Роль остеопонтина и матриксной металлопротеиназы-9 в формировании аневризмы грудного отдела аорты. Российский кардиологический журнал. 2015; 7: 73–77.


Об авторах / Для корреспонденции

Вадим Петрович Михин, д.м.н., профессор, зав. кафедрой внутренних болезней № 2 ФГБОУ ВО «Курский государственный медицинский университет» Минздрава России. Адрес: 305041, г. Курск, ул. К. Маркса, д. 3.
Тел.: 8 (910) 730-82-75. E-mail: mikhinvp@yandex.ru. ORCID: 0000-0002-5398-9727
Валерия Вадимовна Воротынцева, аспирант кафедры внутренних болезней № 2 ФГБОУ ВО «Курский государственный медицинский университет» Минздрава России. Адрес: 305041, г. Курск, ул. К. Маркса, д. 3.
Тел.: 8 (950) 877-52-02. E-mail: LeraVorotyntseva@yandex.ru. ORCID: 0000-0002-5715-4452

К содержанию номера

Бионика Медиа