Прогнозирование осложненного течения острого инфаркта миокарда у больных хронической обструктивной болезнью легких


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/therapy.2021.2.71-76

Э.В. Кесплери, А.Х. Ахминеева, О.С. Полунина, Е.А. Полунина, Т.В. Прокофьева

ФГБОУ ВО «Астраханский государственный медицинский университет» Минздрава России
Аннотация. Цель – прогнозирование развития осложненного течения инфаркта миокарда (вероятности развития отека легких и кардиогенного шока) у больных с сопутствующей хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ).
Материал и методы. Обследовано 60 больных мужского пола, госпитализированных с диагнозом «острый инфаркт миокарда (ИМ)» на фоне ХОБЛ. Определение содержания уровня белка Клото (нг/мл) в образцах плазмы осуществлялось методом иммуноферментного анализа с помощью коммерческой тест-системы Klotho (KL). Для статистической обработки данных использовалась программа SPSS-16. Для каждого предиктора множественной логистической регрессионной модели были рассчитаны β-коэффициент; стандартная ошибка; статистика критерия Вальда; p – значения вероятности (статистической значимости связи предикторов с переменной отклика); отношение шансов и 95% доверительный интервал.
Результаты. Установлен пороговый уровень белка Клото, значимый для прогноза развития осложнений (кардиогенного шока, отека легких) острого периода ИМ на фоне ХОБЛ, который составил 0,185 нг/мл.
Заключение. Разработанный алгоритм прогнозирования развития осложнений ИМ у больных с сопутствующей ХОБЛ обладает высокой чувствительностью и прогностической значимостью. Данные о предполагаемом высоком риске осложнений поможет целенаправленно подобрать объем профилактических и лечебных мероприятий у больных острым ИМ на фоне ХОБЛ для минимизации этого риска.
Ключевые слова: инфаркт миокарда, хроническая обструктивная болезнь легких, коморбидность, белок Клото
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература


  1. Верткин А.Л., Скотников А.С., Губжокова О.М. Коморбидность при хронической обструктивной болезни легких: роль хронического системного воспаления и клинико-фармакологические ниши рофлумиласта. Лечащий врач. 2013; 11: 85.

  2. Trinkmann F., Saur J., Borggrefe M., Akin I. Cardiovascular comorbidities in chronic obstructive pulmonary disease (COPD) – current considerations for clinical practice. J Clin Med. 2019; 8(1): 69. doi: 10.3390/jcm8010069.

  3. Chen W., Thomas J., Sadatsafavi M. et al. Risk of cardiovascular comorbidity in patients with chronic obstructive pulmonary disease: a systematic review and meta-analysis. Lancet Respir Med. 2015; 3(8): 631–39. doi: 10.1016/S2213-2600(15)00241-6.

  4. Goedemans L., Bax J., Delgado V. COPD and acute myocardial infarction European Respiratory Review. 2020; 29(156): 190139. doi: 10.1183/16000617.0139-2019.

  5. Жукова Н.В., Килесса В.В., Костюкова Е.А., Шкадова М.Г. Сочетание хронической обструктивной болезни легких и острого инфаркта миокарда в реальной клинической практике. Крымский терапевтический журнал. 2018; 1: 11–15.

  6. Фролов А.Г., Некрасов А.А., Кузнецов А.Н., Шкарин В.В. Предикторы развития инфаркта миокарда и особенности постинфарктного ремоделирования у больных с хронической обструктивной болезнью легких. Современные технологии в медицине. 2011; 4: 66–69.

  7. Уклистая Т.А. Субклиническое воспаление, антиоксидантный статус и состояние вегетативной регуляции сердечного ритма у больных хронической обструктивной болезнью легких в сочетании с ишемической болезнью сердца. Вестник новых медицинских технологий. 2016; 2: 61–66.

  8. Ливерко И.В., Абдуганиева Э.А. Связь патогенетических механизмов развития инфаркта миокарда с хронической обструктивной болезнью легких: причины и факторы риска (обзор). Georgian medical. 2019; 3: 66–69.

  9. Зафираки В.К., Намитоков А.М., Космачева Е.Д. Клинико-функциональные особенности больных с острым инфарктом миокарда в сочетании с хронической обструктивной болезнью легких. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2014; 6: 39–45.

  10. Димова Е.А., Меньшикова И.Г. Особенности течения острого инфаркта миокарда у больных хронической обструктивной болезнью легких. Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2017; 66: 18–21.

  11. Buendia-Roldan I., Machuca N., Mejia M. et al. Lower levels of α-Klotho in serum are associated with decreased lung function in individuals with interstitial lung abnormalities. Sci Rep. 2019; 9(1): 10801. doi: 10.1038/s41598-019-47199-0.

  12. Olejnik A., Franczak A., Krzywonos-Zawadzka A. et al. The biological role of Klotho protein in the development of cardiovascular diseases. Biomed Res Int. 2018; 2018: 5171945. doi: 10.1155/2018/5171945.

  13. Yuko K., Hiroshi К., Naoki I. et al. Down-regulation of soluble α-Klotho is associated with reduction in serum irisin levels in chronic obstructive pulmonary disease. Lung. 2016; 194(3): 345–51. doi: 10.1007/s00408-016-9870-7.

  14. Исамулаева А.З., Олейник Е.А., Трифонов Б.В. с соавт. Прогнозирование наличия пародонтопатогенных комплексов микроорганизмов в десневой жидкости с помощью метода многомерной статистики. Астраханский медицинский журнал. 2012; 1: 80–84.

  15. Сонис А.Г., Марченко А.А., Яремин Б.И., Миронов А.А. Подход к прогнозированию осложнений в комплексной профилактике желудочно-кишечных кровотечений у пациентов гнойно-хирургического стационара. Системный анализ и управление в биомедицинских системах. 2017; 4: 891–897.

  16. Болотова Е.В., Являнская В.В., Дудникова А.В. Прогнозирование риска развития больших кардиоваскулярных событий у больных хронической обструктивной болезнью легких в сочетании с дисфункцией почек. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2019; 3: 75–80.


Об авторах / Для корреспонденции

Элина Валерьевна Кесплери, зам. руководителя Мультипрофильного аккредитационно-симуляционного центра ФГБОУ ВО «Астраханский государственный медицинский университет». Адрес: 414000, г. Астрахань, ул. Бакинская, д. 121. Тел.: 8 (8512) 52-41-43. E-mail: kesplerielina@mail.ru. ORCID: 0000-0001-9322-3825
Азиза Халиловна Ахминеева, д.м.н., доцент, заведующая кафедрой профилактической медицины и здорового образа жизни ФГБОУ ВО «Астраханский государственный медицинский университет». Адрес: 414000, г. Астрахань, ул. Бакинская, д. 121. Тел.: 8 (8512) 52-41-43. E-mail: aaziza@mail.ru. ORCID: 0000-0002-9768-4423
Ольга Сергеевна Полунина, д.м.н., профессор, зав. кафедрой внутренних болезней педиатрического факультета ФГБОУ ВО «Астраханский государственный медицинский университет». Адрес: 414000, г. Астрахань, ул. Бакинская, д. 121. Тел.: 8 (8512) 52-41-43. E-mail: admed@yandex.ru. ORCID: 0000-0001-8299-6582
Екатерина Андреевна Полунина, д.м.н., доцент кафедры внутренних болезней педиатрического факультета ФГБОУ ВО «Астраханский государственный медицинский университет». Адрес: 414000, г. Астрахань, ул. Бакинская,
д. 121. Тел.: 8 (8512) 52-41-43. E-mail: gilti2@yandex.ru. ORCID: 0000-0002-3679-432X
Татьяна Васильевна Прокофьева, к.м.н., доцент кафедры внутренних болезней педиатрического факультета ФГБОУ ВО «Астраханский государственный медицинский университет». Адрес: 414000, г. Астрахань, ул. Бакинская,
д. 121. Тел.: 8 (927) 557-13-83. E-mail: prokofeva-73@inbox.ru. ORCID: 0000-0002-3260-2677

К содержанию номера

Бионика Медиа