Интегральные гематологические индексы интоксикации как маркеры осложненного течения инфаркта миокарда у больных с хронической обструктивной болезнью легких


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/therapy.2021.2.78-84

Т.В. Прокофьева, О.С. Полунина, И.В. Севостьянова, Е.А. Полунина

ФГБОУ ВО «Астраханский государственный медицинский университет» Минздрава России
Аннотация. Цель – сопоставить интегральные гематологические индексы интоксикации у больных инфарктом миокарда (ИМ) на фоне хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) в зависимости от наличия осложнений в раннем периоде инфаркта.
Материал и методы. Обследовано 225 больных ИМ, из них у 195 пациентов ИМ развился на фоне ХОБЛ. Среди больных ИМ 95 (73%) человек не имели осложнений в раннем периоде заболевания, 35 (27%) – имели. В группе ИМ + ХОБЛ количество больных с неосложненным и осложненным течением инфаркта составило 114 (58,5%) и 94 (41,5%) соответственно. В две группы сравнения вошли 110 соматически здоровых лиц и 104 больных ХОБЛ вне обострения. Абсолютное содержание лейкоцитов (кл/л) определяли в двухкамерной сетке Горяева. Для регистрации клеток использовали гематологический анализатор ABX PENTRA 120. Лейкоцитарный индекс интоксикации (ЛИИ), лимфоцитарный индекс (ЛИ) и индекс сдвига лейкоцитов крови (ИСЛК) рассчитывали по специальным формулам.
Результаты. По итогам проведенного исследования зависимость значений гематологических индексов от наличия осложнений в раннем периоде выявлена только у больных ИМ. Это касалось всех анализируемых индексов. Максимальные значения ЛИИ, ЛИ и ИСЛК получены в группе с осложненным течением ИМ. У больных ИМ на фоне ХОБЛ ни один из анализируемых индексов не продемонстрировал зависимости от наличия осложнений в раннем периоде.
Заключение. Отсутствие зависимости индексов клеточной реактивности от наличия осложнений раннего периода у больных ИМ на фоне ХОБЛ свидетельствует об изменении реактивности организма при наличии у больного ИМ сопутствующей ХОБЛ и требует поиска чувствительных маркеров синдрома эндогенной интоксикации у коморбидных пациентов.
Ключевые слова: инфаркт миокарда, хроническая обструктивная болезнь легких, коморбидность, лейкоцитарный индекс интоксикации, индекс сдвига лейкоцитов крови
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература


  1. Верткин А.Л., Ховасова Н.О. Коморбидный пациент. М.: Эксмо. 2015; 160 с.

  2. Казимирова О.В., Газалиева М.А. Перспективы изучения коморбидных состояний в клинической медицине. Медицина и экология. 2017; 3: 8–16.

  3. Путилина М.В. Коморбидный пациент в реальной клинической практике. Consilium Medicum. 2017; 2: 71–79.

  4. 4. Белялов Ф.И. Лечение болезней сердца в условиях коморбидности. Иркутск: РИО ИГМАПО. 2014; 308 с.

  5. Кароли Н.А., Ребров А.П. Хроническая обструктивная болезнь легких и кардиоваскулярная патология. Клиницист. 2007; 1: 13–19.

  6. Баздырев Е.Д., Герасимова Е.Б., Поликутина О.М. Сердечно-сосудистые факторы риска у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких. Клиницист. 2014; 1: 22–27.

  7. Скотников А.С., Дохова О.М., Шульгина Е.С. Системное воспаление и осложнения «сосудистой» коморбидности у больных ХОБЛ. Архивъ внутренней медицины. 2015; 5: 49–54.

  8. Кузьмичев Б.Ю., Воронина Л.П., Тарасочкина Д.С. с соавт. Гипергомоцистеинемия как фактор риска осложненного течения инфаркта миокарда на фоне хронической обструктивной болезни легких. Астраханский медицинский журнал. 2019; 3: 79–87.

  9. Коррейа Л.Л., Лебедев Т.Ю., Ефремова О.А. с соавт. Проблема полиморбидности при сочетании хронической обструктивной болезни легких и некоторых сердечно-сосудистых заболеваний. Научные ведомости. Медицина. Фармация. 2013; 4: 12–17.

  10. Гуревич М.А., Долгова Е.В., Кузьменко Н.А. Хронические обструктивные заболевания легких, артериальная гипертензия и ишемическая болезнь сердца: особенности патогенеза, клинической картины, терапии. РМЖ. 2016; 16: 1098–1102.

  11. Качковский, М.А., Рагозина Е.Ю., Дейслинг Л.В. Распространенность коморбидной патологии у больных острым инфарктом миокарда и ее влияние на интенсивность системной воспалительной реакции. Современные проблемы науки и образования. 2014; 4; 328.

  12. Зафираки В.К., Намитоков А.М., Космачева Е.Д. Клинико-функциональные особенности больных с острым инфарктом миокарда в сочетании с хронической обструктивной болезнью легких. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. Сердечно-сосудистые заболевания. 2014; 6: 39–45.

  13. Зафираки В.К., Намитоков А.М., Космачева Е.Д., Ромашок Н.Ф. Аритмии сердца в острый период инфаркта миокарда у больных хронической обструктивной болезнью легких. Кубанский научный медицинский вестник. 2013; 5: 98–102.

  14. Sanchis-Gomar F., Perez-Quilis C., Leischik R., Lucia A. Epidemiology of coronary heart disease and acute coronary syndrome. Ann Transl Med. 2016; 4(13): 256. doi: 10.21037/atm.2016.06.33.

  15. Дудченко М.А., Ляховский В.И., Савченко А.Г. с соавт. Оценка интегральных гематологических индексов у больных ишемической болезнью сердца с острым инфарктом миокарда. Актуальнi проблеми сучасноi медицини. 2012; 3: 27–31.

  16. Ефимова Л.П., Банникова О.Ф. Лейкоцитарный индекс интоксикации у больных инфарктом миокарда, находящихся на амбулаторном этапе реабилитации. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2009; 6 S1: 130.

  17. Кальф-Калиф Я.Я. Лейкоцитарный индекс интоксикации. Врачебное дело. 1941; 1: 31–33.

  18. Скрябина В.В. Еще один взгляд на диагностические возможности лейкоцитарного индекса интоксикации. Московское научное обозрение. 2012; 6: 48–50.

  19. Четвертое универсальное определение инфаркта миокарда. (2018). Российский кардиологический журнал. 2019; 3: 107–138.

  20. Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы. Клинические рекомендации. Министерство здравоохранения Российской Федерации, Общество специалистов по неотложной кардиологии. 2016; 56 с.

  21. Рекомендации Общества специалистов по неотложной кардиологии. Диагностика и лечение больных c острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST электрокардиограммы. Часть 1. Кардиология. 2017; 8: 80–100.

  22. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. 2019. Available at: https://goldcopd.org/pocketguidereferences/ (date of access – 01.02.2021).

  23. Саранчина Ю.В. Интегральные лейкоцитарные индексы как показатели эндогенной интоксикации при Helicobater Pylori – ассоциированном атрофическом гастрите. Евразийское научное объединение. 2017; 2: 80–84.


Об авторах / Для корреспонденции

Татьяна Васильевна Прокофьева, к.м.н., доцент кафедры внутренних болезней педиатрического факультета ФГБОУ ВО «Астраханский государственный медицинский университет» Минздрава России. Адрес: 414000, г. Астрахань, ул. Бакинская, д. 121. Тел.: 8 (927) 557-13-83. E-mail: prokofeva-73@inbox.ru. ORCID: 0000-0002-3260-2677
Ольга Сергеевна Полунина, д.м.н., профессор, зав. кафедрой внутренних болезней педиатрического факультета ФГБОУ ВО «Астраханский государственный медицинский университет» Минздрава России. Адрес: 414000, г. Астрахань, ул. Бакинская, д. 121. Тел.: 8 (999) 600-13-03, e-mail: admed@yandex.ru. ORCID: 0000-0001-8299-6582
Ирина Викторовна Севостьянова, к.м.н., доцент кафедры внутренних болезней педиатрического факультета ФГБОУ ВО «Астраханский государственный медицинский университет» Минздрава России. Адрес: 414000, г. Астрахань, ул. Бакинская, д. 121. Тел.: 8 (917) 196-84-58. E-mail: irina-nurzhanova@yandex.ru. ORCID: 0000-0002-0635-3494
Екатерина Андреевна Полунина, д.м.н., доцент кафедры внутренних болезней педиатрического факультета ФГБОУ ВО «Астраханский государственный медицинский университет» Минздрава России. Адрес: 414000, г. Астрахань, ул. Бакинская, д. 121. Тел.: 8 (908) 618-41-78. E-mail: gilti2@yandex.ru. ORCID: 0000-0002-3679-432X

К содержанию номера

Бионика Медиа