Синдром обструктивного апноэ сна у больных пожилого и старческого возраста с хронической болезнью почек


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/therapy.2021.3.36-42

Е.В. Ефремова, А.М. Шутов, В.А. Серов

ФГБОУ ВО «Ульяновский государственный университет»
Аннотация. Цель – изучить коморбидность, клинические особенности и качество жизни больных пожилого и старческого возраста с синдромом обструктивного апноэ сна (СОАС) и хронической болезни почек (ХБП).
Материал и методы. Исследовано 80 больных пожилого и старческого возраста со стабильной сердечно-сосудистой патологией. Период наблюдения составил 12 мес. ХБП диагностировали согласно Национальным рекомендациям Научного общества нефрологов России (2012), СОАС – рекомендациям Российского общества сомнологов (2018). Для оценки коморбидности использовали индекс коморбидности (ИК) Чарлсон; коморбидность считали высокой при ИК ≥6 баллов. Оценивали качество жизни больных (EQ-5D-5L), наличие тревоги и депрессии (Госпитальная шкала тревоги и депрессии HADS), механизмов психологической защиты использовалась (методика «Индекс жизненного стиля» Плутчика–Келлермана–Конте).
Результаты. ХБП наблюдалась у 48 (60%) участников исследования. СОАС впервые был диагностирован у 31 (64,5%) пациента пожилого и старческого возраста с ХБП. Пациенты пожилого и старческого возраста с ХБП и СОАС имели высокую коморбидность: ИК Чарлсон составил 8 (6; 9) баллов. При анализе личностных особенностей и качества жизни участников исследования наблюдалась выраженность тревожных и депрессивных реакций, снижение индекса качества жизни и использования примитивных механизмов психологической защиты при наличии нарушения качества сна и дневной сонливости.
Заключение. У больных пожилого и старческого возраста с ХБП отмечена высокая распространенность не диагностированного ранее СОАС. Пациенты пожилого и старческого возраста с ХБП и СОАС имеют высокую коморбидность, в том числе сердечно-сосудистую, что, вероятно, обусловливает распространенность СОАС. Нарушение качества сна, дневная сонливость ассоциируются с выраженностью тревоги и депрессией, снижением качества жизни, дезадаптацией.
Ключевые слова: синдром обструктивного апноэ сна, хроническая болезнь почек, пожилой и старческий возраст, коморбидность
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература


  1. Смирнов А.В., Добронравов В.А., Каюков И.Г. Кардиоренальный континуум: патогенетические основы превентивной нефрологии. Нефрология. 2005; 3: 7–15.

  2. Levey A.S., Eckardt K.-U., Dorman N.M. et al. Nomenclature for kidney function and disease: executive summary and glossary from a Kidney Disease: Improving Global Outcomes consensus conference. Nephrol Dial Transplant. 2020; 35(7): 1077–84. doi: 10.1093/ndt/gfaa153.

  3. Макеева Е.Р., Шутов А.М., Серов В.А. Хроническая болезнь почек влияет на прогноз и стоимость стационарного лечения больных с хронической сердечной недостаточностью. Нефрология. 2010; 2: 51–55.

  4. Gottlieb D.J., Punjabi N.M. Diagnosis and management of obstructive sleep apnea: A review. JAMA. 2020; 323(14): 1389–400. doi: 10.1001/jama.2020.3514.

  5. Бочкарев М.В., Коростовцева Л.С., Фильченко И.А. с соавт. Жалобы на нарушения дыхания во сне и факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний в регионах России: данные исследования ЭССЕ-РФ. Российский кардиологический журнал. 2018; 6: 152–158.

  6. Mehra R. Sleep apnea and the heart. Cleve Clin J Med. 2019; 86(9 Suppl 1): 10–18. doi: 10.3949/ccjm.86.s1.03.

  7. Coman A.C., Borzan C., Vesa C.S., Todea D.A. Obstructive sleep apnea syndrome and the quality of life. Clujul Med. 2016; 89(3): 390–95. doi: 10.15386/cjmed-593.

  8. Ассоциация нефрологов. Клинические рекомендации. Хроническая болезнь почек. 2019; 169 с.

  9. Ozkok A., Kanbay A., Odabas A.R. et al. Obstructive sleep apnea syndrome and chronic kidney disease: a new cardiorenal risk factor. Clin Exp Hypertens. 2014; 36(4): 211–16. doi: 10.3109/10641963.2013.804546.

  10. Charlson M.E., Pompei P., Ales K.L., MacKenzie C.R. A new method of classifying prognostic comorbidity in longitudinal studies: development and validation. J Chronic Dis. 1987; 40(5): 373–83. doi: 10.1016/0021-9681(87)90171-8.

  11. Рекомендации Российского общества сомнологов (РОС). Диагностика и лечение синдрома обструктивного апноэ сна у взрослых. 2018; 16 c.

  12. Netzer N.C., Stoohs R.A., Netzer C.M. et al. Using the Berlin Questionnaire to identify patients at risk for the sleep apnea syndrome. Ann Intern Med. 1999; 131(7): 485–91. doi: 10.7326/0003-4819-131-7-199910050-00041.

  13. Johns M.W. A new method for measuring daytime sleepiness: the Epworth sleepiness scale. Sleep. 1991; 14(6): 540–55. doi: 10.1093/sleep/14.6.540.

  14. Концевая А.В., Шальнова С.А., Баланова Ю.А. с соавт. Качество жизни российской популяции по данным исследования ЭССЕ-РФ. Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2016; 5: 84–90.

  15. Zigmond A.S., Snaith R.P. The Hospital Anxiety and Depression Scale. Acta Psychiatr Scand. 1983; 67(6): 361–70. doi: 10.1111/j.1600-0447.1983.tb09716.x.

  16. Вассерман Л.И., Ерышев О.Ф., Клубова Е.Б. с соавт. Психологическая диагностика индекса жизненного стиля. Под ред. Л.И. Вассерман. СПб.: Санкт-Петербургский научно-исследовательский психоневрологический институт им. В.М. Бехтерева. 2005; 54 с.

  17. Lin C.H., Perger E., Lyons O.D. Obstructive sleep apnea and chronic kidney disease. Curr Opin Pulm Med. 2018; 24(6): 549–54. doi: 10.1097/MCP.0000000000000525.

  18. Бабак С.Л., Горбунова М.В. Синдром обструктивного апноэ сна в клинической практике терапевта. Доктор.Ру. 2014; 2: 63–71.

  19. Weisbord S.D., Fried L.F., Mor M.K. et al. Renal provider recognition of symptoms in patients on maintenance hemodialysis. Clin J Am Soc Nephrol. 2007; 2(5): 960–67. doi: 10.2215/CJN.00990207.

  20. Evans R.G., Goddard D., Eppel G.A., O’Connor P.M. Factors that render the kidney susceptible to tissue hypoxia in hypoxemia. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol. 2011; 300(4): R931–40. doi: 10.1152/ajpregu.00552.2010.

  21. Marrone O., Battaglia S., Steiropoulos P. et al. Chronic kidney disease in European patients with obstructive sleep apnea: the ESADA cohort study. J Sleep Res. 2016; 25(6): 739–45. doi: 10.1111/jsr.12426.

  22. Ahmed S.B., Ronksley P.E., Hemmelgarn B.R. et al. Nocturnal hypoxia and loss of kidney function. PLoS One. 2011; 6(4): e19029. doi:10.1371/journal.pone.0019029.

  23. Lin C.H., Lurie R.C., Lyons O.D. Sleep apnea and chronic kidney disease: A state-of-the-art review chest. 2020; 157(3): 673–85. doi: 10.1016/j.chest.2019.09.004.

  24. Lin Y.S., Liu P.H., Lin S.W. et al. Simple obstructive sleep apnea patients without hypertension or diabetes accelerate kidney dysfunction: a population follow-up cohort study from Taiwan. Sleep Breath. 2017; 21(1): 85–91. doi: 10.1007/s11325-016-1376-2.

  25. Оганов Р.Г., Симаненков В.И., Бакулин И.Г с соавт. Коморбидная патология в клинической практике. Алгоритмы диагностики и лечения. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2019; 1: 5–66.

  26. Долгова В.И., Кондратьева О.А. Психологическая защита. М.: Издательство Перо. 2014; 160 с.

  27. Lee W., Lee S.A., Ryu H.U. et al. Quality of life in patients with obstructive sleep apnea: Relationship with daytime sleepiness, sleep quality, depression, and apnea severity. Chron Respir Dis. 2016; 13(1): 33–39. doi: 10.1177/1479972315606312.


Об авторах / Для корреспонденции

Елена Владимировна Ефремова, к.м.н., доцент, доцент кафедры терапии и профессиональных болезней медицинского факультета им. Т.З. Биктимирова Института медицины, экологии и физической культуры ФГБОУ ВО «Ульяновский государственный университет». Адрес: 432017, г. Ульяновск, ул. Льва Толстого, д. 42. Тел.: 8 (8422) 55-27-08, 8 (902) 128-39-68; факс: 8 (8422) 55-27-08. E-mail: lena_1953@mail.ru. ORCID: 0000-0002-7579-4824
Александр Михайлович Шутов, д.м.н., профессор, зав. кафедрой терапии и профессиональных болезней медицинского факультета им. Т.З. Биктимирова Института медицины, экологии и физической культуры ФГБОУ ВО «Ульяновский государственный университет». Адрес: 432017, г. Ульяновск, ул. Льва Толстого, д. 42. Тел.: 8 (8422) 55-27-08; 8 (903) 320-57-27; факс: 8 (8422) 55-27-08. E-mail: amshu@mail.ru. ORCID: 0000-0002-1213-8600
Валерий Анатольевич Серов, д.м.н., профессор кафедры терапии и профессиональных болезней медицинского факультета им. Т.З. Биктимирова Института медицины, экологии и физической культуры ФГБОУ ВО «Ульяновский государственный университет». Адрес: 432017, г. Ульяновск, ул. Льва Толстого, д. 42. Тел.: 8 (8422) 55-27-08;
факс: 8 (8422) 55-27-08. E-mail: valery_serov@mail.ru. ORCID: 0000-0003-1815-5599

К содержанию номера

Бионика Медиа