Психосоциальные факторы риска возникновения повторной острой коронарной катастрофы у больных ишемической болезнью сердца: взгляд через призму алекситимии


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/therapy.2021.3.43-52

А.И. Кодочигова, В.Ф. Киричук, Д.З. Псанукова, М.О. Джейранова, Т.М. Богданова, М.С. Синькеев, Е.С. Оленко

ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского» Минздрава России
Аннотация. Цель – проанализировать особенности психоэмоционального статуса пациентов после перенесенного инфаркта и клинически здоровых мужчин с точки зрения проявлений алекситимии.
Материалы и методы. Обследовано 135 мужчин (средний возраст 46,7 (43,9; 51,6) лет): 69 больных, перенесших инфаркт, вошли в основную группу и 66 здоровых лиц – в группу контроля. Проведено изучение психологических особенностей личности с помощью различных опросных методик. Все наблюдаемые лица были поделены на три подгруппы: I – лица без признаков алекситимии; II – лица, попавшие в зону риска; III – носители алекситимии.
Результаты. Установлено, что большая степень выраженности эмоционально негативных особенностей личности как самостоятельных факторов риска развития и осложненного течения ишемической болезни сердца (ИБС) наблюдалась у мужчин с явными клиническими признаками алекситимии и тенденцией к ее развитию. У больных ИБС, являющихся носителями алекситимии, выраженность тревожно-депрессивных расстройств тщательно скрывается и может не осознаваться, что делает эти негативные психологические особенности более опасными. Наблюдаемые нами лица основной и контрольной групп, находящиеся в зоне риска развития алекситимии, имели схожие психологические черты – склонность к подавлению эмоций, в том числе агрессии. Наличие алекситимии или тенденции к ее развитию снижали устойчивость к действию стрессовых агентов у всех лиц мужского пола (в обеих группах), находившихся под нашим наблюдением.
Заключение. Риск развития повторной коронарной катастрофы выше у пациентов с явными признаками алекситимии или находящихся в зоне риска ее развития по сравнению с теми, кто не относится к носителям алекситимии. Целесообразно включение методов психологической и фармакологической коррекции выявленных негативных личностных изменений в комплекс мер по первичной и вторичной кардиоваскулярной профилактике.
Ключевые слова: ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, реваскуляризация миокарда, алекситимия, тревожность, клинически здоровые лица
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература


  1. Безверхов А.А., Ищенко О.Ю. Динамика смертности от сердечно-сосудистых заболеваний за период 2015–2019 гг. Norwegian Journal of Development of the International Science. 2021; 54-2: 35–38.

  2. Каюмова М.М., Гакова Е.И., Сенаторова О.В. Эпидемиологические аспекты распространенности ишемической болезни сердца в открытой городской популяции: гендерные различия. Сибирский медицинский журнал (г. Томск). 2019; 2: 146–151.

  3. Жмуров Д.В., Парфентева М.А., Семенова Ю.В. Ишемическая болезнь сердца. Colloquium-journal. 2020; 29-1: 32–37.

  4. Великанов А.А., Столярова А.А., Круглова Н.Е., Демченко Е.А. Особенности психоэмоциональной сферы пациентов с ишемической болезнью сердца: обзор исследований. Психология. Психофизиология. 2020; 1: 23–33.

  5. Кодочигова А.И., Киричук В.Ф., Синькеев М.С. с соавт. Особенности психологического статуса пациентов с различными формами ишемической болезни сердца. Саратовский научно-медицинский журнал. 2019; 3: 744–749.

  6. Гарганеева Н.П., Корнетов Н.А., Белокрылова М.Ф. Психосоциальные факторы, тревожные и депрессивные расстройства у пациентов с ишемической болезнью сердца: проблемы коморбидности и прогнозирования. Российский кардиологический журнал. 2020; 9: 26–32.

  7. Mahmood S., Hassan S., Tabraze M. Prevalence and predictors of depression amongst hypertensive individuals in Karachi, Pakistan. Cureus. 2017; 9(6); 1397. doi: 10.7759/cureus.1397.

  8. Pizzi C., Manzoli L., Mancini S., Bedetti G. Autonomic nervous system, inflammation and preclinical carotid atherosclerosis in depressed subjects with coronary risk factors. Atherosclerosis. 2010; 212(1): 292–98. doi: 10.1016/j.atherosclerosis.2010.04.038.

  9. Брель Е.Ю. Алекситимия в структуре «практически здоровой» личности. Сибирский психологический журнал. 2018; 67: 89–101.

  10. Grabe H.J., Schwahn C., Barnow S. et al. Alexithymia, hypertension, and subclinical atherosclerosis in the general population. J Psychosom Res. 2010; 68(2): 139–47. doi: 10.1016/j.jpsychores.2009.07.015.

  11. Северова Е.А., Охапкин А.С., Даутова М.А., Реутова Е.В. Алекситимия как феномен, объединяющий некоторые аспекты психической и психосоматической патологий. Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2016; 4: 126–133.

  12. Алексеевич Г.Ю., Родиков М.В., Марченко А.В. с соавт. Анализ послеоперационной когнитивной дисфункции при различных методах операции аортокоронарного шунтирования. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2017; 7: 16–20.

  13. Neumann F., Sousa-Uva M., Ahlsson A. et al. Scientific Document Group. 2018 ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization. Eur Heart J. 2019; 40(2): 87–165. doi: 10.1093/eurheartj/ehy394.

  14. Ajtahed S., Rezapour T., Etemadi S. et al. Efficacy of neurocognitive rehabilitation after coronary artery bypass graft surgery in improving quality of life: An interventional trial. Front Psychol. 2019; 10: 1759. doi: 10.3389/fpsyg.2019.01759.

  15. Sadeghi M., Hashemi M., Sararoudi R.B. et al. Demographic and psychological predictors of recovery from coronary artery bypass graft. Journal of education and health promotion. J Educ Health Promot. 2017; 6: 92. doi: 10.4103/jehp.jehp_154_16.

  16. Stenman M., Holzmann M.J., Sartipy U. Association between preoperative depression and long-term survival following coronary artery bypass surgery – A systematic review and meta-analysis. Int J Cardiol. 2016; 222: 462–66. doi: 10.1016/j.ijcard.2016.07.216.

  17. Acıkel M. Evaluation of depression and anxiety in coronary artery bypass surgery patients: A prospective clinical study. Braz J Cardiovasc Surg. 2019; 34(4): 389–95. doi: 10.21470/1678-9741-2018-0426.

  18. Клинические рекомендации. Стабильная ишемическая болезнь сердца. Российское кардиологическое общество при участии Национального общества по изучению атеросклероза, Национального общества по атеротромбозу, Ассоциации сердечно-сосудистых хирургов России. 2020. Доступ: http://cr.rosminzdrav.ru/schema/155_1 (дата обращения – 01.03.2021).

  19. Knuuti J., Wijns W., Saraste A. et al. ESC Scientific Document Group. 2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of chronic coronary syndromes. Eur Heart J. 2020; 41(3): 407–77. doi: 10.1093/eurheartj/ehz425.

  20. Martinez-Sanchez F. The Spanish version of the Toronto Alexithymia Scale (TAS-20). Clinica y Salud. 1996; 7: 19–32.

  21. Субботин С.В. Устойчивость к психическому стрессу как характеристика метаиндвидуальности учителя. Дис. ... канд. психол. наук. Пермь. 1993; 152 с.

  22. Ханин Ю.Л. Краткое руководство к применению шкалы реактивной и личностной тревожности Ч.Д. Спилбергера. Л.: ЛНИИ ФК. 1976; 18 с.

  23. Зайцев В.П. Вариант психологического теста Мini-Mult. Психологический журнал. 1981; 3: 118–123.

  24. Зайцев В.П., Айвазян Т.А. Психологический тест СМОЛ: применение в клинической медицине (аналитический обзор). Терапевтический архив. 2008; 4: 89–92.

  25. Еремеев А.Г. Ишемическая болезнь сердца с позиции психосоматической медицины (теоретический аспект). Молодой ученый. 2019; 49: 248–253.

  26. Березин Ф.Б., Мирошников М.П., Соколова Е.Д. Методика многостороннего исследования личности. М.: Фолиум. 1994; 176 с.

  27. Собчик Л.Н. СМИЛ (ММРI). Стандартизированный многофакторный метод исследования личности. СПб: Речь. 2006; 224 с.

  28. Смулевич А.Б. Психосоматические расстройства. Руководство для практических врачей. Под ред. акад. РАН А.Б. Смулевича. М.: МЕДпресс-информ. 2019; 496 с.

  29. Тарасенко А.В. Агрессия и пути ее предупреждения. Молодой ученый. 2017; 12: 196–199.

  30. Смулевич А.Б., Дубницкая Э.Б., Воронова Е.И. К проблеме распознавания психосоматических расстройств в общемедицинской практике. Психические расстройства в общей медицине. 2017; 3–4: 4–10.


Об авторах / Для корреспонденции

Анна Ивановна Кодочигова, д.м.н., профессор, профессор кафедры терапии, гастроэнтерологии и пульмонологии ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского» Минздрава России. Адрес: 410012, г. Саратов, ул. Большая Казачья, д. 112. Тел.: 8 (917) 985-32-85. E-mail: kodochigovaai@yandex.ru. ORCID: 0000-0002-4717-5671
Вячеслав Федорович Киричук, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой нормальной физиологии
им. И.А. Чуевского ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского» Минздрава России, заслуженный деятель науки РФ. Адрес: 410012, г. Саратов, ул. Большая Казачья, д. 112. ORCID: 0000-0002-5853-7316
Диана Зауровна Псанукова, студентка 6 курса лечебного факультета ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского» Минздрава России. Адрес: 410012, г. Саратов, ул. Большая Казачья, д. 112. Тел.: 8 (937) 020-20-97. E-mail: dz.psanukova@mail.ru. ORCID: 0000-0001-9686-0993
Малах Оруджиевна Джейранова, студентка 5 курса лечебного факультета ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского» Минздрава России. Адрес: 410012, г. Саратов,
ул. Большая Казачья, д. 112. Тел.: 8 (986) 980-81-85. E-mail: malakh98@mail.ru. ORCID: 0000-0003-3372-2723
Татьяна Михайловна Богданова, к.м.н., доцент кафедры терапии, гастроэнтерологии и пульмонологии ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского» Минздрава России.
Адрес: 410012, г. Саратов, ул. Большая Казачья, д. 112. ORCID: 0000-0002-9203-451X
Михаил Сергеевич Синькеев, ассистент кафедры терапии, гастроэнтерологии и пульмонологии «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского» Минздрава России. Адрес: 410012, г. Саратов, ул. Большая Казачья, д. 112. ORCID: 0000-0003-1691-1397
Елена Сергеевна Оленко, д.м.н., доцент, профессор кафедры нормальной физиологии им. И.А. Чуевского ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского» Минздрава России.
Адрес: 410012, г. Саратов, ул. Большая Казачья, д. 112. ORCID: 0000-0003-1573-0623

К содержанию номера

Бионика Медиа