Особенности параметров функционального состояния у больных инфарктом миокарда в процессе годового наблюдения в зависимости от наличия сахарного диабета 2 типа
DOI: https://dx.doi.org/10.18565/therapy.2021.3.54-58
В.П. Михин, В.Н. Коробова
ФГБОУ ВО «Курский государственный медицинский университет» Минздрава России
Аннотация. Цель – установить особенности функционального состояния (ФС) у больных инфарктом миокарда (ИМ) при наличии/отсутствии сахарного диабета (СД) 2 типа в различные периоды годового наблюдения.
Материал и методы. Исследование включало 111 человек с ИМ (возраст 40– 65 лет), распределенных группы: I – ИМ без СД (n=81), II – ИМ и СД 2 типа (n=30). Оценка ФС проводилась на 3-е, 8-е и 14-е сутки, через 6 и 12 мес после ИМ по следующим показателям: A – адаптация сердечно-сосудистой системы, B – вегетативная регуляция, C – центральная регуляция, D – психоэмоциональное состояние, Н – интегральный показатель здоровья.
Результаты. Установлено снижение величины параметров ФС по отношению к норме на всех этапах годового наблюдения. При сравнительном анализе результатов больных I и II групп было установлено, что в I группе величина А, В, С, D, Н на 3–12% выше, чем во II группе. Динамические изменения у больных I и II группы от госпитальных этапов к постгоспитальным выражались в увеличении значений показателя С, D, Н и снижении В. У больных с ИМ в течение первых месяцев резко преобладает влияние симпатического отдела вегетативной нервной системы, в дальнейшем на фоне благоприятного течения реабилитации и подбора корректной медикаментозной терапии вегетативный баланс выравнивается и/или симпатикотония становится менее выраженной. В ходе наблюдения течение реабилитации было благоприятным у всех исследуемых, однако у пациентов I группы значимые динамические изменения показателей ФС развивались быстрее, чем во II группе.
Заключение. Наличие СД 2 типа у больных ИМ замедляет восстановление ФС на госпитальном и амбулаторном этапе реабилитации.
Ключевые слова: инфаркт миокарда, сахарный диабет, функциональное состояние, программно-аппаратный комплекс «Динамика-Омега-М»
Литература
- Roglic G. WHO global report on diabetes: a summary. Int J Noncommunicable Dis. 2016; 1(1): 3. doi: 10.4103/2468-8827.184853.
- Подушкина И.В., Квасов С.Е., Абанин А.М. с соавт. Метаанализ возможностей использования аппаратно-программных комплексов для исследования и оценки функциональных резервов организма лиц опасных профессий. Медицинский альманах. 2016; 1: 10–13.
- Михин В.П., Коробова В.Н., Харченко А.В. с соавт. Функциональный статус больных с острой коронарной патологией и его динамика на фоне реабилитации. Медицинский вестник Северного Кавказа. 2020; 2: 240–243.
- Михин В. П., Коробова В. Н., Харченко А. В. с соавт. Особенности функционального состояния больных острой коронарной патологией и влияние на них уровня физической реабилитации. Научные ведомости Белгородского государственного университета. Серия: Медицина. Фармация. 2018; 3: 400–409.
- Ibanez B., James S., Agewall S. et. al. 2017 ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation The Task Force for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation of the European Society of Cardiology (ESC). European Heart Journal. 2018; 39(21): 119–77. doi: 10.1093/eurheartj/ehx637.
- Дедов И.И., Шестакова М.В., Майоров А.Ю. с соавт. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / под ред. И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. 9-й выпуск. Сахарный диабет. 2019; S1-1: 1–144.
- Обоснование аппаратно-программных методов, предназначенных для скрининг-диагностики внутренних заболеваний и для оценки эффективности лечебно-профилактических мероприятий в системе диспансеризации военнослужащих и пенсионеров МО: отчет о научно-исследовательской работе. СПб.: ВМА. 2002; 77 с.
- Смирнов К.Ю., Смирнов Ю.А. Разработка и исследование методов математического моделирования и анализа биоэлектрических сигналов. СПб. 2001; 43 с.
- Грузин Н.В., Смирнов К.Ю., Трофилов Е.В. Способ контроля функционального состояния биологического объекта: пат. 2191539 Рос. Федерация. № 99121999; заявл. 12.10.1999; опубл. 27.10.2002.
- Лысенкова Н.О., Румянцев М.И., Жилина А.Н. Влияние вегетативной нервной регуляции на развитие сердечных аритмий у больных ишемической болезнью сердца. Международный научно-исследовательский журнал. 2016; 5–5: 163–166.
Об авторах / Для корреспонденции
Вадим Петрович Михин, д.м.н., профессор, зав. кафедрой внутренних болезней № 2 ФГБОУ ВО «Курский государственный медицинский университет» Минздрава России. Адрес: 305041, г. Курск, ул. Карла Маркса, д. 3а. Тел.: 8 (910) 712-98-78. E-mail: mikhinvp@yandex.ru. ORCID: 0000-0002-5398-9727
Виктория Николаевна Коробова, ассистент кафедры патофизиологии ФГБОУ ВО «Курский государственный медицинский университет» Минздрава России. Адрес: 305041, г. Курск, ул. Карла Маркса, д. 3а. Тел.: 8 (915) 512-40-66. E-mail: viktoriya.korobova@inbox.ru. ORCID: 0000-0002-2737-3435