Анемия при остром коронарном синдроме: прогностическое значение и лечение


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/therapy.2021.3.74-79

В.Д. Морозова, И.А. Глушаков, Т.Ю. Калюта, О.М. Посненкова, Н.А. Железнякова, А.Р. Киселев, Ю.Г. Шварц, В.И. Гриднев

1) ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского» Минздрава России; 2) ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины» Минздрава России, г. Москва
Аннотация. Обзор посвящен обобщению данных о влиянии анемии на течение и прогноз острого коронарного синдрома (ОКС), а также особенностям лечения анемии при ОКС и ОКС на фоне анемии. Проанализированы данные Elibrary и PubMed за период с 2015 по 2020 г., а также наиболее современные отечественные и европейские клинические рекомендации по ведению пациентов с ОКС. Показано, что анемия оказывает значительное негативное влияние на краткосрочные и долгосрочные исходы у больных с острыми формами ишемической болезни сердца. Пациенты с анемией и ОКС реже подвергаются реваскуляризации миокарда и реже получают рекомендованную медикаментозную терапию. Терапевтические возможности для лечения анемии при ОКС остаются ограниченными. Недостаточно изучены аспекты назначения двойной антитромбоцитарной терапии и выполнения реваскуляризации миокарда при ОКС на фоне анемии.
Ключевые слова: анемия, острый коронарный синдром, прогноз, лечение
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература


  1. Guerrero C., Garay A., Ariza-Sole A. et al. Anemia in patients with acute coronary syndromes treated with prasugrel or ticagrelor: Insights from the RENAMI registry. Thromb Res. 2018; 167: 142–48. doi: 10.1016/j.thromres.2018.05.024.

  2. Калюта Т.Ю., Суворова С.А., Шварц Ю.Г. Анемический синдром у пациентов с хронической сердечной недостаточностью и ишемической болезнью сердца (обзор). Саратовский научно-медицинский журнал. 2011; 4: 831–37.

  3. Жангелова Ш.Б., Альмухамбетова Р.К., Жангелова М.Б. с соавт. Острый коронарный синдром на фоне анемии. Актуальные проблемы современной науки. Статья в сборнике трудов конференции. 2017: 26–29.

  4. Farhan S., Baber U., Mehran R. Anemia and acute coronary syndrome: Time for intervention studies. J Am Heart Assoc. 2016; 5(11): e004908. doi: 10.1161/JAHA.116.004908.

  5. Stucchi M., Cantoni S., Piccinelli E. et al. Anemia and acute coronary syndrome: current perspectives. Vasc Health Risk Manag. 2018; 14: 109–18. doi: 10.2147/VHRM.S140951.

  6. Mamas M.A., Kwok C.S., Kontopantelis E. et al. Relationship between anemia and mortality outcomes in a national acute coronary syndrome cohort: Insights from the UK Myocardial Ischemia National Audit Project Registry. J Am Heart Assoc. 2016; 5(11): e003348. doi: 10.1161/JAHA.116.003348.

  7. Breen K., Finnegan L., Vuckovic K. et al. Multimorbidity in patients with acute coronary syndrome is associated with greater mortality, higher readmission rates, and increased length of stay: A systematic review. J Cardiovasc Nurs. 2020; 35(6): E99–E110. doi: 10.1097/JCN.0000000000000748.

  8. Collet J.P., Thiele H., Barbato E. et al. (ESC Scientific Document Group). 2020 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation: The Task Force for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J. 2020; ehaa575. doi: 10.1093/eurheartj/ehaa575.

  9. Guedeney P., Sorrentino S., Claessen B., Mehran R. The link between anemia and adverse outcomes in patients with acute coronary syndrome. Expert Rev Cardiovasc Ther. 2019; 17(3): 151–59. doi: 10.1080/14779072.2019.1575729.

  10. Al-Hijji M.A., Gulati R., Lennon R.J. et al. Outcomes of percutaneous coronary interventions in patients with anemia presenting with acute coronary syndrome. Mayo Clin Proc. 2018; 93(10): 1448–61. doi: 10.1016/j.mayocp.2018.03.030.

  11. Castini D., Persampieri S., Cazzaniga S. al. Real-world clopidogrel utilization in acute coronary syndromes: Patients selection and outcomes in a single-center experience. Ther Adv Cardiovasc Dis. 2017; 11(12): 323–31. doi: 10.1177/1753944717738911.

  12. Irzmanski R., Kapusta J., Obrebska-Stefaniak A. et al. Cardiac rehabilitation in patients with ST-segment elevation myocardial infarction: can its failure be predicted? Ther Adv Cardiovasc Dis. 2017; 11(7): 177–84. doi: 10.1177/1753944717706845.

  13. Ye S.D., Wang S.J., Wang G.G. et al. Association between anemia and outcome in patients hospitalized for acute heart failure syndromes: findings from Beijing Acute Heart Failure Registry (Beijing AHF Registry). Intern Emerg Med. 2021; 16(1): 183–92. doi: 10.1007/s11739-020-02343-x.

  14. Huynh R., Hyun K., D’Souza M. et al. Outcomes of anemic patients presenting with acute coronary syndrome: An analysis of the Cooperative National Registry of Acute Coronary Care, Guideline Adherence and Clinical Events. Clin Cardiol. 2019; 42(9): 791–96. doi: 10.1002/clc. 23219.

  15. Ntima G., Bepouka B., Tixier V. et al. Anemie chez les patients avec syndrome coronarien aigu au centre hospitalier de Vichy

  16. Morici N., Cantoni S., Soriano F. et al. Alterazioni dell’emocromo nella onfront coronarica acuta: ematologi e cardiologi a onfront

  17. Yazji K., Abdul F., Elangovan S. et al. Baseline anemia in patients undergoing percutaneous coronary intervention after an acute coronary syndrome – A paradox of high bleeding risk, high ischemic risk, and complex coronary disease. J Interv Cardiol. 2017; 30(5): 491–99. doi: 10.1111/joic.12406.

  18. Ibanez B., James S., Agewall S. et al. ESC Scientific Document Group. 2017 ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation: The Task Force for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation of the European Society of Cardiology (ESC), Eur Heart J. 2018; 39(2): 119–77. doi: 10.1093/eurheartj/ehx393.

  19. Zeller T., Waldeyer C., Ojeda F. et al. Adverse outcome prediction of iron deficiency in patients with acute coronary syndrome. Biomolecules. 2018; 8(3): 60. doi: 10.3390/biom8030060.

  20. Neumann F.-J., Sousa-Uva M., Ahlsson A. et al. ESC Scientific Document Group. ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization. Eur Heart J. 2018; 40(2): 87–165. doi: 10.1093/eurheartj/ehy394.

  21. Клинические рекомендации. Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы. Российское кардиологическое общество при участии Ассоциации сердечно-сосудистых хирургов России. 2020; 155 с.

  22. Carson J.L., Brooks M.M., Abbott J.D. et al. Liberal versus restrictive transfusion thresholds for patients with symptomatic coronary artery disease. Am Heart J. 2013; 165(6): 964–71.e1. doi: 10.1016/j.ahj.2013.03.001.

  23. Amsterdam E.A., Wenger N.K., Brindis R.G. et al. American College of Cardiology; American Heart Association Task Force on Practice Guidelines; Society for Cardiovascular Angiography and Interventions; Society of Thoracic Surgeons; American Association for Clinical Chemistry. 2014 AHA/ACC guideline for the management of patients with non-ST-elevation acute coronary syndromes: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2014; 64(24): e139–e228. doi: 10.1016/j.jacc.2014.09.017.

  24. Roffi M., Patrono C., Collet J.P. et al. 2015 ESC guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation: Task Force for the Management of Acute Coronary Syndromes in Patients Presenting without Persistent ST-Segment Elevation of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J. 2016; 37(3): 267–315. doi: 10.1093/eurheartj/ehv320.

  25. Cooper H.A., Rao S.V., Greenberg M.D. et al. Conservative versus liberal red cell transfusion in acute myocardial infarction (the CRIT Randomized Pilot Study). Am J Cardiol. 2011; 108(8): 1108–11. doi: 10.1016/j.amjcard.2011.06.014.

  26. Fokkema M.L., Kleijn L., van der Meer P. et al. Long term effects of epoetin alfa in patients with ST-elevation myocardial infarction. Cardiovasc Drugs Ther. 2013; 27(5): 433–39. doi: 10.1007/s10557-013-6470-0.


Об авторах / Для корреспонденции

Виктория Дмитриевна Морозова, студентка 4 курса педиатрического факультета ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского» Минздрава России. Адрес: Россия, 410012, Саратов,
ул. Большая Казачья, д. 112. Тел.: 8 (917) 328-36-62. E-mail: viktoriya.morozova64@yandex.ru. ORCID: 0000-0003-4144-1550
Игорь Алексеевич Глушаков, студент 4 курса педиатрического факультета ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского» Минздрава России. Адрес: Россия, 410012, Саратов,
ул. Большая Казачья, д. 112. Тел.: 8 (902) 048-86-32. E-mail: igor1699@mail.ru. ORCID: 0000-0002-3075-9910
Татьяна Юрьевна Калюта, к.м.н., старший научный сотрудник отдела профилактической кардиологии и реабилитации НИИ кардиологии ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского» Минздрава России. Адрес: Россия, 410012, Саратов, ул. Большая Казачья, д. 112. Тел.: 8 (905) 386-71-23. E-mail: tatianakaluta@yandex.ru. ORCID: 0000-0003-3172-0804
Ольга Михайловна Посненкова, д.м.н., зав. отделом атеросклероза и хронической ишемической болезни сердца НИИ кардиологии ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского» Минздрава России. Адрес: Россия, 410012, Саратов, ул. Большая Казачья, д. 112. Тел.: 8 (905) 380-39-07. E-mail: posnenkova@cardio-it.ru. ORCID: 0000-0001-5311-005X
Наталия Александровна Железнякова, к.м.н., старший научный сотрудник отдела профилактической кардиологии и реабилитации НИИ кардиологии, ассистент кафедры факультетской терапии лечебного факультета ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского» Минздрава России. Адрес: Россия, 410012, Саратов, ул. Большая Казачья, д. 112. Тел.: 8 (906) 316-95-98. E-mail: natzheleznyakova@yandex.ru. ORCID: 0000-0002-7890-8305
Антон Робертович Киселев, д.м.н., доцент, зав. отделом продвижения новых кардиологических информационных технологий НИИ кардиологии ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разу­мовского» Минздрава России, руководитель центра координации фундаментальной научной деятельности ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины» Минздрава России. Адрес: Россия, 410012, Саратов, ул. Большая Казачья, д. 112. Тел.: 8 (906) 312-22-16. E-mail: antonkis@list.ru. ORCID: 0000-0003-3967-3950
Юрий Григорьевич Шварц, д.м.н., профессор, директор Клиники факультетской терапии, зав. кафедрой факультетской терапии ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского» Минздрава России. Адрес: Россия, 410012, Саратов, ул. Большая Казачья, д. 112. Тел.: 8 (927) 220-11-01. E-mail: shwartz58@yandex.ru. ORCID: 0000-002-5205-7311
Владимир Иванович Гриднев, д.м.н., доцент, директор НИИ кардиологии ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского» Минздрава России. Адрес: Россия, 410012, Саратов,
ул. Большая Казачья, д. 112. Тел.: 8 (8452) 39-39-78. E-mail: gridnev@cardio-it.ru. ORCID: 0000-0001-6807-7934

К содержанию номера

Бионика Медиа