Связь дефицита витамина D с риском метаболического синдрома у лиц пожилого возраста


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/therapy.2021.3.115-121

Ю.В. Татаринцева, Л.В. Васильева, Е.В. Гостева, И.А. Стародубцева, Е.Н. Беззубцева

1) Клиника «ЛИНЛАЙН», г. Воронеж; 2) ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко» Минздрава России
Аннотация. Цель исследования – оценить связь между дефицитом витамина D и риском метаболического синдрома (МС) у пожилых пациентов.
Материал и методы. В исследование было включено 64 пациента в возрасте от 60 до 70 лет. Общее ожирение оценивали по индексу массы тела (ИМТ), абдоминальное – по окружности талии (ОТ). В сыворотке крови определяли уровни глюкозы, инсулина, 25(OH)D, общего холестерина и липидный профиль. Уровень 25(OH)D классифицировали как адекватный (≥30 нг/мл) и недостаточный (≤29 нг/мл).
Результаты. МС встречался у 62,5% (n=40) обследованных. Пациенты с низким уровнем витамина D имели МС на 39,7% чаще по сравнению с группой контроля. Отмечены повышенный ИМТ (Δ14,5%; р <0,05), ОТ (Δ8,7%; р <0,05) и значения инсулинорезистентности (HOMA-IR, Δ11,7%; р <0,05) у пациентов со сниженными значениями витамина D. Концентрация этого витамина была обратно связана с уровнями общего холестерина (Δ8,4%; р <0,05), триглицеридов (ТГ, Δ14%; р <0,05) и прямо со значениями липопротеидов высокой плотности (ЛПВП, Δ8,9%; р <0,05). Величина систолического артериального давления была достоверно выше (Δ8,3%; р <0,05) у пациентов с недостатком витамина D. Количество компонентов МС также было на 25,5% (р <0,01) больше у пациенток с низким уровнем витамина D (2,31±1,30) по сравнению с группой контроля (1,72±1,16). Установлена достоверная положительная корреляционная связь уровня витамина D с концентрацией ЛПВП (r=0,65; p <0,05) и отрицательная – с ОТ (r=-0,71; p <0,05), индексом HOMA- IR (r =-0,77; p <0,05), содержанием ТГ (r =-0,63; p <0,05) в сыворотке крови.
Заключение. Установлен повышенный риск развития метаболического синдрома у пациентов с уровнем витамина D <30 нг/мл в выборке пожилых лиц. Концентрация 25(OH)D в сыворотке крови обратно связана с инсулинорезистентностью и параметрами метаболического синдрома.
Ключевые слова: витамин D, метаболический синдром, пожилой возраст
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература


  1. Yusuf S., Hawken S., Ounpuu S. et al. Effect of potentially modi.able risk factors associated with myocardial infarction in 52 countries (the INTERHEART study): case-control study. Lancet. 2004; 364(9438): 937–52. doi: 10.1016/S0140-6736(04)17018-9.

  2. Проект рекомендаций экспертов Российского кардиологического общества по ведению больных с метаболическим синдромом клинические рекомендации (третий пересмотр), 2013 г.

  3. Scuteri A., Najjar S.S., Morrell C.H., Lakatta E.G. Cardiovascular Health Study. The metabolic syndrome in older individuals: prevalence and prediction of cardiovascular events: the Cardiovascular Health Study. Diabetes Care. 2005; 28(4): 882–87. doi: 10.2337/diacare.28.4.882.

  4. Despres J.P., Lemieux I. Abdominal obesity and metabolic syndrome. Nature. 2006; 444(7121): 881–87. doi: 10.1038/nature05488.

  5. Pott-Junior H., Nascimento C.M.C., Costa-Guarisco L.P. et al. Vitamin D deficient older adults are more prone to have metabolic syndrome, but not to a greater number of metabolic syndrome parameters. Nutrients. 2020; 12(3): 748. doi: 10.3390/nu12030748.

  6. Szymczak-Pajor I., Sliwinska A. Analysis of association between vitamin D deficiency and insulin resistance. Nutrients. 2019; 11(4): 794. doi: 10.3390/nu11040794.

  7. de la Guia-Galipienso F., Martinez-Ferran M., Vallecillo N. et al. Vitamin D and cardiovascular health

  8. Lee J.H., O’keefe J.H., Bell D. et al. Vitamin D deficiency an important, common, and easily treatable cardiovascular risk factor? J Am Coll Cardiol. 2008; 52(24): 1949–56. doi: 10.1016/j.jacc.2008.08.050.

  9. Awad A.B., Alappat L., Valerio M. Vitamin d and metabolic syndrome risk factors: evidence and mechanisms. Crit Rev Food Sci Nutr. 2012; 52(2): 103–12 doi: 10.1080/10408391003785458.

  10. Szymczak-Pajor I., Drzewoski J., Sliwinska A. The molecular mechanisms by which vitamin D prevents insulin resistance and associated disorders. Int J Mol Sci. 2020; 21(18): 6644. doi: 10.3390/ijms21186644.

  11. Zhang S., Miller D.D., Li W. Non-musculoskeletal benefits of vitamin D beyond the musculoskeletal system. Int J Mol Sci. 2021; 22(4): 2128. doi: 10.3390/ijms22042128.

  12. Matthews D.R., Hosker J.P., Rudenski A.S. et al. Homeostasis model assessment: Insulin resistance and β-cell function from fasting plasma glucose and insulin concentrations in man. Diabetologia. 1985; 28(7): 412–19. doi: 10.1007/BF00280883.

  13. Пигарова Е.А. Основные положения клинических рекомендаций Российской ассоциации эндокринологов «Дефицит витамина Д у взрослых: диагностика, лечение и профилактика». Остеопороз и остеопатии. 2015; 2: 29–32.

  14. Gouni-Berthold I., Berthold H.K. Vitamin D and vascular disease. Curr Vasc Pharmacol. 2021; 19(3): 250–68. doi: 10.2174/1570161118666200317151955.

  15. Chen C., Chen Y., Weng P. et al. Association of 25-hydroxyvitamin D with cardiometabolic risk factors and metabolic syndrome: a mendelian randomization study. Nutr J. 2019; 18(1): 61. doi: 10.1186/s12937-019-0494-7.

  16. Vitezova A., Zillikens M.C., van Herpt T.T. et al. Vitamin D status and metabolic syndrome in the elderly: the Rotterdam study. Eur J Endocrinol. 2015; 172(3): 327–35. doi: 10.1530/EJE-14-0580.

  17. Chiu K.C., Chu A., Go V.L.W., Saad M.F. Hypovitaminosis D is associated with insulin resistance and β cell dysfunction. Am J Clin Nutr. 2004; 79(5):820–25. doi: 10.1093/ajcn/79.5.820.

  18. Mirhosseini N., Vatanparast H., Mazidi M., Kimball S.M. The effect of improved serum 25-hydroxyvitamin D status on glycemic control in diabetic patients: A meta-analysis. J Clin Endocrinol Metab. 2017; 102(9): 3097–110. doi: 10.1210/jc.2017-01024.

  19. Abbas M.A. Physiological functions of vitamin D in adipose tissue. J Steroid Biochem Mol Biol. 2017; 165(Pt B): 369–81. doi: 10.1016/j.jsbmb.2016.08.004.

  20. Wimalawansa S.J. Associations of vitamin D with insulin resistance, obesity, type 2 diabetes, and metabolic syndrome. J Steroid Biochem Mol Biol. 2018; 175: 177–89. doi: 10.1016/j.jsbmb.2016.09.017.

  21. Wenclewska S., Szymczak-Pajor I., Drzewoski J. et al. Vitamin D supplementation reduces both oxidative DNA damage and insulin resistance in the elderly with metabolic disorders. Int J Mol Sci. 2019; 20(12): 2891. doi: 10.3390/ijms20122891.

  22. Benetti E., Mastrocola R., Chiazza F. et al. Effects of vitamin D on insulin resistance and myosteatosis in diet-induced obese mice. PLoS ONE. 2018; 13(1): e0189707. doi: 10.1371/journal.pone.0189707.

  23. Walsh J.S., Bowles S., Evans A.L. Vitamin D in obesity. Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes. 2017; 24(6): 389–94. doi: 10.1097/MED.0000000000000371.

  24. Nur-Eke R., Ozen M., Cekin A.H. Pre-diabetics with hypovitaminosis D have higher risk for insulin resistance. Clin Lab. 2019; 65(5). doi: 10.7754/Clin.Lab.2018.181014.

  25. Moukayed M., Grant W.B. Linking the metabolic syndrome and obesity with vitamin D status: risks and opportunities for improving cardiometabolic health and well-being. Diabetes Metab Syndr Obes. 2019; 12: 1437–47. doi: 10.2147/DMSO.S176933.

  26. Vimaleswaran K.S., Berry D.J., Lu C. et al. Causal relationship between obesity and vitamin D status: Bi-directional Mendelian randomization analysis of multiple cohorts. PLoS Med. 2013; 10(2): e1001383. doi: 10.1371/journal.pmed.1001383.

  27. Palazhy S., Viswanathan V., Muruganathan A. Prevalence of 25-hydroxy vitamin D deficiency among type 2 diabetic subjects of South India. Int J Diabetes Dev Ctries. 2017; 37: 69–73. doi.org/10.1007/s13410-016-0496-3.

  28. Paul A.K., Kamrul-Hasan A.B.M., Chanda P.K., Nandi D.C. Vitamin D status of overweight and obese Bangladeshi adults. J Family Med Prim Care. 2020; 9(7): 3444–49. doi: 10.4103/jfmpc.jfmpc_502_20.

  29. Alam M.S., Kamrul-Hasan M., Kalam S.T. et al. Vitamin D status in newly diagnosed type 2 diabetes patients attending a tertiary hospital of Bangladesh. Mymensingh Med J. 2018; 27(2): 362–68.

  30. Legarth C., Grimm D., Wehland M. et al. The impact of vitamin D in the treatment of essential hypertension. Int J Mol Sci. 2018; 19(2): 455. doi: 10.3390/ijms19020455.

  31. Chaudhuri J.R., Mridula K.R., Anamika A. et al. Deficiency of 25-hydroxyvitamin d and dyslipidemia in Indian subjects. J Lipids. 2013; 2013: 623420. doi: 10.1155/2013/623420.

  32. Wang Y., Si S., Liu J. et al. The associations of serum lipids with vitamin D status. PLoS One. 2016; 11(10): e0165157. doi:10.1371/journal.pone.0165157.

  33. Pirro M., Manfredelli M.R., Helou R.S. et al. Association of parathyroid hormone and 25-OH-vitamin D levels with arterial stiffness in postmenopausal women with vitamin D insufficiency. J Atheroscler Thromb. 2012; 19(10): 924–31. doi: 10.5551/jat.13128.


Об авторах / Для корреспонденции

Юлия Владимировна Татаринцева, врач клиники «ЛИНЛАЙН». Адрес: 394018, г. Воронеж, ул. Никитинская,
д. 38. E-mail: juliavor85@me.com. ORCID: 0000-0001-6599-7276
Людмила Валентиновна Васильева, д.м.н. профессор, зав. кафедрой пропедевтики внутренних болезней ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко» Минздрава России.
Адрес: 394036, г. Воронеж, Студенческая, д. 10. E-mail: ludmilvasil@mail.ru. ORCID: 0000-0002-9900-556X
Елена Владимировна Гостева, к.м.н. доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко» Минздрава России. Адрес: 394036,
г. Воронеж, Студенческая, д. 10. E-mail: pvb.gosteva@mail.ru. ORCID: 0000-0002-8771-2558
Ирина Александровна Стародубцева, д.м.н. доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко» Минздрава России. Адрес: 394036, г. Воронеж, Студенческая, д. 10. E-mail: starodubtsevairina1@gmail.com. ORCID: 0000-0002-4665-2966
Екатерина Николаевна Беззубцева, аспирант кафедры пропедевтики внутренних болезней ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко» Минздрава России. Адрес: 394036,
г. Воронеж, Студенческая, д. 10. E-mail: bezzubtsewa.ekaterina@yandex.ru. ORCID: 0000-0003-0132-7841

К содержанию номера

Бионика Медиа