Вклад системного воспаления в развитие сосудистого ремоделирования у пациентов с хронической болезнью почек и саркопенией


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/therapy.2021.5.39-46

М.Н. Коломыйцева, М.З. Гасанов, М.М. Батюшин

ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Ростов-на-Дону
Аннотация. Цель – изучение особенностей гемодинамики и сосудистого ремоделирования у пациентов с хронической болезнью почек (ХБП) 3А–5Д стадий в зависимости от тяжести заболевания, а также оценка связи уровня интерлейкина-6 (ИЛ-6) сыворотки крови с обсуждаемыми параметрами.
Материал и методы. В исследование были включены 80 пациентов (34 мужчины и 46 женщин; средний возраст 58,9±13,1 лет) с ХБП 3А–5Д стадий. Пациенты были распределены на две группы: в 1-ю (додиализную) группу вошли 40 больных с ХБП 3А–5, во 2-ю – 40 больных с ХБП 5Д, получающих лечение программным гемодиализом.
Результаты. В общей когорте пациентов уровень ИЛ-6 был выше нормальных значений в 85% случаев (в 1-й группе – у 92,5%, во 2-й группе – у 77,5% участников). Повышенный уровень ИЛ-6 в додиализной группе встречался чаще и составил 13,1±0,9 против 24,5±3,8 пг/мл во 2-й группе. Распространенность саркопении в 1-й группе составила 12,5%, во 2-й – 42,5%. Уровни ИЛ-6 были выше среди пациентов с саркопенией, чем без таковой. Было установлено, что почечный кровоток во всех сосудистых зонах, от устьев почечных артерий и до междольковых зон, был значительно снижен во 2-й группе по сравнению с 1-й. При этом повышение сывороточных концентраций ИЛ-6 было ассоциировано с увеличением скорости кровотока в междольковых артериях, а также толщины комплекса интима-медиа общей сонной артерии.
Заключение. ИЛ-6 вносит значимый вклад в прогрессирование сосудистого ремоделирования, а также развитие саркопении у пациентов с ХБП 3А–5Д стадий.
Ключевые слова: сосудистое ремоделирование, системное воспаление, саркопения, интерлейкин-6, хроническая болезнь почек
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература


  1. Батюшин М.М. Хроническая болезнь почек: современное состояние проблемы. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2020; 6: 938–947.

  2. Li P.K., Garcia-Garcia G., Lui S.F. et al.; for the World Kidney Day Steering Committee. Kidney health for everyone everywhere – from prevention to detection and equitable access to care. Kidney Int. 2020; 97(2): 226–32. doi: 10.1016/j.kint.2019.12.002.

  3. Foreman K.J., Marquez N., Dolgert A. et al. Forecasting life expectancy, years of life lost, and all-cause and cause-specific mortality for 250 causes of death: reference and alternative scenarios for 2016–40 for 195 countries and territories. Lancet. 2018; 392(10159): 2052–90. doi: 10.1016/S0140-6736(18)31694-5.

  4. Ronco C., Bellasi A., Di Lullo L. Cardiorenal syndrome: An overview. Adv Chronic Kidney Dis. 2018; 25(5): 382–90. doi: 10.1053/j.ackd.2018.08.004.

  5. Левицкая Е.С., Батюшин М.М., Пасечник Д.Г., Асрумян Э.Г. Ремоделирование почечных артерий – инициатор и мишень кардиоренального континуума. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2015; 1: 90–96.

  6. Major R.W., Cheng M.R.I., Grant R.A. et al. Cardiovascular disease risk factors in chronic kidney disease: A systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2018; 13(3): e0192895. doi: 10.1371/journal.pone.0192895.

  7. Roumeliotis S., Mallamaci F., Zoccali C. Endothelial dysfunction in chronic kidney disease, from biology to clinical outcomes: A 2020 update. J Clin Med. 2020; 9(8): 2359. doi: 10.3390/jcm9082359.

  8. Муркамилов И.Т., Айтбаев К.А., Фомин В.В. с соавт. Провоспалительные цитокины у больных с хронической болезнью почек: в фокусе интерлейкин-6. Архивъ внутренней медицины. 2019; 6: 428–433.

  9. Muzasti R.A., Hariman H., Daulay E.R. Interleukin 6 concentration elevation as a risk of carotid intima-media thickness in chronic kidney disease patients with dialysis. Med Glas (Zenica). 2020; 17(2): 346–51. doi: 10.17392/1172-20.

  10. Гасанов М.З. Саркопения у пациентов с хронической болезнью почек: распространенность, особенности патогенеза и клиническое значение. Нефрология. 2021; 1: 47–58.

  11. Gupta J., Mitra N., Kanetsky P.A. et al. Association between albuminuria, kidney function, and inflammatory biomarker profile. Clin J Am Soc Nephrol. 2012; 7(12): 1938–46. doi: 10.2215/CJN.03500412.

  12. Su H., Lei C.T., Zhang C. Interleukin-6 signaling pathway and its role in kidney disease: An update. Front Immunol. 2017; 8: 405. doi: 10.3389/fimmu.2017.00405.

  13. Chen W., Yuan H., Cao W. et al. Blocking interleukin-6 trans-signaling protects against renal fibrosis by suppressing STAT3 activation. Theranostics. 2019; 9(14): 3980–91. doi: 10.7150/thno.32352.

  14. Шутов А.М., Ефремова Е.В., Мензоров М.В. с соавт. Современная концепция – почечный континуум (острое повреждение почек, острая болезнь почек, хроническая болезнь почек). Архивъ внутренней медицины. 2021; 2: 94–97.

  15. Durlacher-Betzer K., Hassan A., Levi R. et al. Interleukin-6 contributes to the increase in fibroblast growth factor 23 expression in acute and chronic kidney disease. Kidney Int. 2018; 94(2): 315–25. doi: 10.1016/j.kint.2018.02.026.


Об авторах / Для корреспонденции

Марина Николаевна Коломыйцева, соискатель кафедры внутренних болезней № 2 ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России. Адрес: 344022, г. Ростов-на-Дону, Нахичеванский пер., д. 29. Тел.: 8 (928) 122-61-18. E-mail: marina_matlaeva@mail.ru. ORCID: 0000-0001-6905-6115
Митхат Зульфугарович Гасанов, к.м.н., доцент кафедры внутренних болезней № 1 ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России. Адрес: 344022, Ростов-на-Дону, пер. Нахичеванский, д. 29. Тел.: 8 (988) 947-37-50. E-mail: mitkhat@mail.ru. ORCID: 0000-0001-5856-0404
Михаил Михайлович Батюшин, д.м.н., профессор, профессор кафедры внутренних болезней № 2, зав. нефрологическим отделением клиники ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России. Адрес: 344022, г. Ростов-на-Дону, Нахичеванский пер., д. 29. Тел.: 8 (918) 501-88-01. E-mail: batjushin-m@rambler.ru. ORCID: 0000-0002-2733-4524


Похожие статьи

К содержанию номера

Бионика Медиа