Динамика морфофункциональных показателей микроциркуляторного русла у пациента, перенесшего COVID-19


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/therapy.2021.6.109-115

Т.С. Хейло, Е.Г. Гладышева, Ю.А. Данилогорская, М.Р. Джаватханова

1) ООО «Центр терапевтической офтальмологии» (ООО «ЦТО»), г. Москва; 2) ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)
Аннотация. В патогенезе COVID-19 значимая роль отводится нарушениям микроциркуляции. В ряде работ, выполненных различными методами in vivo, показаны подобные нарушения у больных с новой коронавирусной инфекцией на различных стадиях заболевания. Однако исследований по неинвазивной оценке параметров микроциркуляции у пациентов до заболевания новой коронавирусной инфекцией и в стадии разрешения полисегментарной пневмонии, ассоциированной с COVID-19, не проводилось. В представленном клиническом случае нами методом бульбарной микроскопии выявлено значительное ухудшение показателей микроциркуляции у пациента с пневмонией, ассоциированной с COVID-19, в стадии разрешения, по сравнению с исходными данными до наступления заболевания, что позволяет говорить о влиянии COVID-19 на морфофункциональные показатели микроциркуляторного русла. Полученные данные согласуются с представлениями о роли нарушения микроциркуляции, вызванного повреждением эндотелия в патогенезе COVID-19.
Ключевые слова: бульбарная капилляроскопия, COVID-19, коронавирусная инфекция, микроциркуляция
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература


  1. Quinaglia T., Shabani M., Breder I. et al. Coronavirus disease-19: The multi-level, multi-faceted vasculopathy. Atherosclerosis. 2021; 322: 39–50. doi: 10.1016/j.atherosclerosis.2021.02.009.

  2. Varga Z., Flammer A.J., Steiger P. et al. Endothelial cell infection and endotheliitis in COVID-19. Lancet. 2020; 395(10234): 1417–18. doi: 10.1016/S0140-6736(20)30937-5.

  3. Mondal R., Lahiri D., Deb S. et al. COVID-19: Are we dealing with a multisystem vasculopathy in disguise of a viral infection? J Thromb Thrombolysis. 2020; 50(3): 567–79. doi: 10.1007/s11239-020-02210-8.

  4. Tibirica E., De Lorenzo A. Importance of the evaluation of systemic microvascular flow and reactivity in critically ill patients with coronavirus disease 2019 – COVID-19. Microvasc Res. 2020; 131: 104028. doi: 10.1016/j. mvr.2020.104028.

  5. Gupta A., Madhavan M.V., Sehgal K. et al. Extrapulmonary manifestations of COVID-19. Nat Med. 2020; 26(7): 1017–32. doi: 10.1038/s41591-020-0968-3.

  6. Huertas A., Montani D., Savale L. et al. Endothelial cell dysfunction: A major player in SARS-CoV-2 infection (COVID-19)? Eur Respir J. 2020; 56(1): 2001634. doi: 10.1183/13993003.01634-2020.

  7. Bikdeli B., Madhavan M.V., Jimenez D. et al. COVID-19 and thrombotic or thromboembolic disease: implications for prevention, antithrombotic therapy, and follow-up: JACC state-of-the-art review. J Am Coll Cardiol. 2020; 75(23): 2950–73. doi: 10.1016/j.jacc.2020.04.031.

  8. Levi M., Thachil J., Iba T., Levy J.H. Coagulation abnormalities and thrombosis in patients with COVID-19. Lancet Haematol. 2020; 7(6): e438–e440. doi: 10.1016/S2352-3026(20)30145-9.

  9. Martini R. The compelling arguments for the need of microvascular investigation in COVID-19 critical patients. Clin Hemorheol Microcirc. 2020; 75(1): 27–34. doi: 10.3233/CH200895.

  10. Петрищев Н.Н., Халепо О.В., Вавиленкова Ю.А., Власов Т.Д. COVID-19 и сосудистые нарушения (обзор литературы). Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2020; 3: 90–98.

  11. Kanoore Edul V.S., Caminos Eguillor J.F., Ferrara G. et al. Microcirculation alterations in severe COVID-19 pneumonia. J Crit Care. 2021; 61: 73–75. doi: 10.1016/j.jcrc.2020.10.002.

  12. Damiani E., Carsetti A., Casarotta E. et al. Microvascular alterations in patients with SARS-CoV-2 severe pneumonia. Ann Intensive Care. 2020; 10(1): 60. doi: 10.1186/s13613-020-00680-w.

  13. Глазкова П.А., Куликов Д.А., Рогаткин Д.А. с соавт. Неинвазивная оценка кожной микроциркуляции крови у пациентов с COVID-19. Три клинических наблюдения. Альманах клинической медицины. 2020; 48: 27–31.

  14. Jung E.M., Stroszczynski C., Jung F. Contrast enhanced ultrasonography (CEUS) to detect abdominal microcirculatory disorders in severe cases of COVID-19 infection: First experience. Clin Hemorheol Microcirc. 2020; 74(4): 353–61. doi: 10.3233/CH-209003.

  15. Natalello G., De Luca G., Gigante L. et al. Nailfold capillaroscopy findings in patients with coronavirus disease 2019: Broadening the spectrum of COVID-19 microvascular involvement. Microvasc Res. 2021; 133: 104071. doi: 10.1016/j.mvr.2020.104071.

  16. Козлов В.И. Капилляроскопия в клинической практике. М.: Практическая медицина. 2015; 232 с.

  17. Hernandez A., Vinals M., Pablos A. et al. Ozone therapy for patients with COVID-19 pneumonia: Preliminary report of a prospective case-control study. Int Immunopharmacol. 2021; 90: 107261. doi: 10.1016/j.intimp.2020.107261.

  18. Shah M., Captain J., Vaidya V. et al. Safety and efficacy of ozone therapy in mild to moderate COVID-19 patients: A phase 1/11 randomized control trial (SEOT study). Int Immunopharmacol. 2021; 91: 107301. doi: 10.1016/j.intimp.2020.107301.


Об авторах / Для корреспонденции

Татьяна Сергеевна Хейло, врач-офтальмолог, главный врач ООО «Центр терапевтической офтальмологии» (ООО «ЦТО»). Адрес: 117218, г. Москва, Кржижановского ул., д. 18, к. 2. Тел.: 8 (985) 769-73-50. E-mail: cto96@mail.ru. ORCID: 0000-0002-8374-2645
Екатерина Георгиевна Гладышева, к.м.н., ассистент кафедры госпитальной терапии № 1 Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет). Адрес: 129090, г. Москва, Большая Сухаревская пл., 3, к. 1. Тел.: 8 (903) 670-69-81. E-mail: еglad8@mail.ru. ORCID: 0000-0002-4079-7689
Юлия Александровна Данилогорская, к.м.н., ассистент кафедры госпитальной терапии № 1 Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет). Адрес: 129090, г. Москва, Большая Сухаревская пл., 3, к. 1. Тел.: 8 (916) 612-98-14. E-mail: julia_dan@mail.ru. ORCID: 0000-0002-4994-8500
Муминат Рашитбековна Джаватханова, студентка 5 курса Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет). Адрес: 129090, г. Москва, Большая Сухаревская пл., 3, к. 1. E-mail: mmm-2200@mail.ru. ORCID: 0000-0003-4182-2505


Похожие статьи

К содержанию номера

Бионика Медиа